고양이도 빈혈이 생긴다? 치료법은? 예방 방법이 있나요?

빈혈이라고 들으면 사람은 어지러움이나 숨이 차거나 피로가 풀리지 않는 등의 증상을 연상하지요.여성에게는 특히 친숙한 것으로 경험이 있는 분도 많지 않을까요.고양이에게도 빈혈은 일반 진찰에서 흔히 볼 수 있는 것으로, 드문 것은 아닙니다.빈혈이란 병의 이름이 아니라 혈액 속 적혈구 양이 감소한 상태·증상을 말합니다.빈혈을 증상으로 하는 질병에는 다양한 것이 있습니다.사람과 마찬가지로 휘청거림 등도 일으키고, 위독해지면 산소가 통하지 않게 되어 모든 장기가 정상적으로 일할 수 없게 되므로 생명에 지장을 줄 가능성도 있습니다.이번에는 고양이에서 흔히 볼 수 있는 빈혈이란 어떤 것인지 증상과 치료에 대해 해설합니다.

고양이의 빈혈이란?

빈혈이란 혈액 속 적혈구량이 감소한 상태를 말하며 말소 혈액의 헤마토크릿값(PCV값), 적혈구수(RBC), 헤모글로빈값(Hb)이 기준치 이하로 감소한 상태를 말합니다.적혈구는 골수 내 적혈구의 근원이 되는 줄기세포에서 분화하여 혈액 속으로 방출되고 순환합니다.그 사이 적혈구 속 헤모글로빈이라는 단백질이 폐에서 가져온 산소와 결합되면서 신체 구석구석의 조직으로 산소를 운반하는 역할을 하고 있습니다.노화된 적혈구는 주로 비장에서 매크로파지라는 면역세포에 의해 파괴되어 제거됩니다.고양이 적혈구의 수명은 60일 정도로 알려져 있습니다.보통은 이 적혈구의 생산과 파괴의 균형이 잡혀 있기 때문에 적혈구 양은 일정하게 유지되고 있는데 이 과정 어딘가에서 이상이 생기면 혈액 속 적혈구 양을 유지할 수 없게 되고 빈혈이 발생합니다.

빈혈의 원인은?

빈혈의 원인은 다음과 같이 분류할 수 있습니다.

'비재생성 빈혈'

골수 속 적혈구 생산에 이상이 생겨 적혈구 자체의 수가 적어짐에 따른 것(①)

'재생성 빈혈'

적혈구가 수명을 다하기 전에 부서지면서 일어나는 것('용혈성 빈혈'/②)

혈관에서 적혈구가 손실된 것('실혈성 빈혈'/③)

각각 아래에서 자세히 설명해 드리겠습니다.

 

 

① 골수 속 적혈구 생산에 이상이 생겨 적혈구 자체의 수가 적어진다

이 유형은 빈혈이 있어도 적혈구가 생산되지 않기 때문에 '비재생성 빈혈'이라고 합니다.비재생 빈혈은 세 가지로 더 분류됩니다.

 

1. 줄기세포 분화장애 : 항암제 등의 영향으로 줄기세포에서 적혈구가 만들어지지 않게 된 상태나 신장병으로 인한 '신성빈혈'이 포함됩니다.신장에서는 골수 줄기세포가 적혈구로 분화하는 데 필요한 '엘리스로포에틴'이라는 호르몬이 분비되고 있습니다.신장 기능이 저하되면 '에리스로포에틴'이 감소하므로 진행된 신장병에서는 빈혈이 일어납니다.이것을 '신성 빈혈'이라고 합니다.

 

2. 적혈구 성숙 장애: 적혈구가 성숙하기 위해서는 많은 물질을 필요로 하는데, 이것들이 부족하면 빈혈이 일어납니다.대표적인 것이 '철 결핍성 빈혈'입니다.철 이외에도 정상적인 적혈구 생산에는 비타민 B12, B6, C, E나 엽산이 필요합니다.균형 잡힌 캣푸드를 먹고 있으면 이들이 결핍되지는 않지만 수제식의 경우나 소화관 기생충 감염, 만성 소화기 질환으로 영양불량에 빠져 있는 경우에는 주의가 필요합니다.

 

3. 골수 이상: 백혈병 등 골수 질환이나 림프종이나 비만세포종과 골수 전이는 골수가 정상적인 기능을 못하게 되어 빈혈이 발생합니다.이들에서는 적혈구뿐만 아니라 마찬가지로 골수에서 생산되는 백혈구나 혈소판도 감소하는 경우가 많습니다.고양이 면역 결핍 바이러스(FIV)나 고양이 백혈병 바이러스(FeLV)로 골수 기능이 저하되어 버린 경우도 빈혈이 발생합니다.

② 적혈구가 수명을 다하기 전에 부서지다

①가 '비재생성 빈혈'이라고 부르는 반면, ②③에서는 적혈구 자체는 만들어지기 때문에 '재생성 빈혈'이라고 불립니다.그 중 적혈구가 수명을 다하기 전에 파괴되면서 일어나는 빈혈을 '용혈성 빈혈'이라고 부릅니다.'용혈성 빈혈'은 대표적인 것으로 다음 세 가지를 들 수 있습니다.

 

1. 중독에 의한 것

개의 양파 중독은 유명하지만 고양이도 마찬가지로 양파 중독을 일으킵니다.양파나 파, 부추, 마늘에 들어 있는 '아릴프로필지슬파이드'라는 성분이 적혈구를 파괴함으로써 빈혈을 일으킵니다.또한 감기약 등에 포함된 '아세트아미노펜'도 적혈구를 파괴합니다.

 

2. 병원체에 의한 것

헤모발트넬라라는 미생물이 적혈구 표면에 기생하여 적혈구를 파괴함으로써 빈혈을 일으킵니다.헤모발트넬라는 진드기나 벼룩과 같은 흡혈 동물을 통한 감염이나 감염 고양이로부터의 교상이나 모자 감염으로 옮습니다.

 

3. 면역이상으로 인한 것

면역기능이 이상을 일으켜 자신의 적혈구를 이물질로 인식하고 공격함으로써 일으키는 것을 면역개재성 용혈성 빈혈(IMHA)이라고 합니다.

 

 

③ 혈관에서 적혈구가 손실되다

'실혈성 빈혈'이라고 하며 부상이나 수술로 인해 다량의 출혈을 일으켰을 때 생기는 빈혈입니다.소화관 궤양이나 종양, 콕시듐 등 소화관 내 기생충에 의한 소화관 출혈 등이 원인이 됩니다.길고양이의 경우는 대량으로 벼룩이 기생하여 흡혈됨으로써 일어날 수 있습니다.

어떤 증상이 생기나요?

초기에는 왠지 모르게 기운이 없거나 별로 움직이지 않게 되거나 식욕이 없어지기도 합니다.진행되면 잇몸 등 점막의 색이 분홍색에서 하얗게 변하며 호흡이 거칠어집니다.또, 「실혈성 빈혈」에서는, 신체의 표면에 출혈이 보이는 것 외에 토혈이나 객혈, 변이 검어짐, 혈뇨등의 증상이 보이는 경우가 있습니다.'용혈성 빈혈'에서는 흰자나 잇몸, 피부색이 노랗게 변하는 황달을 나타내거나 혈뇨가 나타날 수 있습니다.진행되면 산소가 체내로 전달되지 않게 됨으로써 혼수상태가 되어 생명의 위험에 빠지게 됩니다.

진단은요?

빈혈의 진단을 위해 혈액검사를 통해 말소혈액의 헤마토크릿값(PCV값), 적혈구수(RBC), 헤모글로빈값(Hb)을 조사합니다.빈혈을 일으키는 원인은 위와 같이 많이 있기 때문에 추가로 다양한 검사가 필요합니다. 혈액 검사, 신체 검사, 엑스레이 검사나 초음파 검사, 소변 검사, 변 검사로 종양이나 다른 질환이 없는지 조사하거나 고양이 면역 부전 바이러스(FIV)나 고양이 백혈병 바이러스(FeLV)의 바이러스 검사나 헤모발트넬라의 PCR 검사를 실시하거나 마취하에 골수 검사를 실시하는 경우가 있습니다.

 

 

치료법은?

빈혈의 치료는 원인을 특정하고 그 원인을 제거하는 것입니다.원인을 제거할 수 있다면 빈혈은 개선됩니다.따라서 원인에 따라 치료는 다양합니다.

• '실혈성 빈혈'에서는 출혈 부위를 특정하여 원인을 제거하거나 지혈제를 투여합니다.'용혈성 빈혈'에서는 원인이 되는 약물이나 중독이 있으면 그것을 멈추고 중독 치료를 합니다.
• 헤모발트넬라증은 항생제와 스테로이드제 투여를 하고 면역개재성 용혈성 빈혈(IMHA)에서는 면역억제제 투여를 합니다.
• '비재생성 빈혈'에서는 영양 결핍에는 철제제제나 비타민제 투여를, 신성 빈혈에서는 에리스로포에틴 제제 투여를, 고양이 면역 부전 바이러스(FIV)나 고양이 백혈병 바이러스(FeLV)에서는 인터페론 요법을 실시합니다.

원인에 따라서는 완치가 어려울 수 있으며, 신성빈혈은 신장병 악화와 함께 진행되는 것을 피할 수 없으며, 고양이면역결핍바이러스(FIV)나 고양이백혈병바이러스(FeLV)로 골수기능이 저하된 경우에도 회복이 어려울 수 있습니다. 빈혈이 심각하여 원인을 제거할 때까지 시간을 벌고 싶을 때는 수혈을 실시하기도 합니다.수혈은 기증자의 문제나 수혈로 인한 부작용의 위험도 있기 때문에 만연히 할 수 없으며, 이때라고 할 때 실시할 필요가 있습니다.

예방 방법이 있나요?

빈혈 예방을 위해서는 다음 사항에 유의합시다.

① 양파나 파, 부추, 마늘과 같은 중독을 일으키는 음식을 섭취하지 않도록 하다

② 벼룩이나 소화관 내 기생충에 기생하지 않도록 예방약을 사용하다

③ 고양이 면역 결핍 바이러스(FIV)나 고양이 백혈병 바이러스(FeLV)나 헤모발트넬라증에 감염되지 않도록 밖에 나가지 않도록 하다

④ 신장병 등의 질환을 조기 발견하기 위해 정기적으로 건강 진단을 하다

정리

고양이는 빈혈을 일으켜 컨디션이 좋지 않다고 느끼고 있어도 위독해질 때까지 모르는 경우도 적지 않습니다.평소 관찰을 잘 하고 왠지 평소와 다르다고 느껴지면 빨리 동물병원에 상담하는 것이 중요합니다.