고양이 소변에 피가 섞여 있었다! 혈뇨의 원인은?어떤 병을 생각할 수 있나요?

고양이는 개와 비교하면 비뇨기와 관련된 질병이 많다고 할 수 있습니다.실제로 비뇨기에 어떤 증상이 생겨 동물병원에 오는 고양이는 많고, 그 중에서도 '혈뇨가 나왔다'는 경우가 대부분입니다.혈뇨라고 해도 원인은 다양하고, 게다가 그 증상의 정도도 다양합니다.중증이면 생명에 지장을 줄 수도 있습니다.이번에는 그런 혈뇨에 대해 원인과 대응법, 나아가 예방 방법에 대해 설명하겠습니다.

혈뇨가 나오는 원인은?

혈뇨란 말 그대로 '피와 같은 소변' 혹은 '뇨에 피가 섞인 것'입니다.요관, 방광, 요도 어딘가에서 출혈이 있는 것을 생각할 수 있습니다.이러한 점막에 다양한 원인으로 상처가 나고 출혈이 생기는 경우가 많습니다.원인으로는 요석증, 요도염이나 방광염, 종양 등의 질병이 관련되어 있습니다.

요석증이 원인이 되는 경우

요석증의 경우 비뇨기 어딘가에 요석이 만들어집니다.요석이라고 해도 반드시 돌멩이처럼 되는 것을 가리키는 것은 아닙니다.현미경으로만 볼 수 있는 결정이거나 미세한 모래와 같은 형상을 하고 있는 상태가 오히려 많은 경향이 있습니다.이러한 결정이나 결석이 배설 시 방광이나 요도 내를 이동하고, 이때 요로 점막에 자극이 가해져 출혈이 발생할 수 있습니다.

 

요도에서 결석, 혹은 결정이 퇴적된 것으로 완전히 요로를 막아 버리면 배뇨 자세는 하지만 소변이 나오지 않게 됩니다.이를 방치하면 급성 신장애를 일으켜 죽음에 이를 수 있습니다.

 

소변 중에 결정이 만들어져 버리는 원인에는 소변의 상태가 크게 영향을 미치고 있습니다.예를 들어 소변의 산성과 알칼리성의 균형이 변화하는 것도 그 원인 중 하나입니다.정상적인 소변 pH는 6.0~6.5로 알려져 있지만 중성이 7.0이므로 극히 약간 산성에 치우쳐 있습니다.여기에서 소변이 산성이 되면 주로 '옥살산'이라고 불리는 결정이 형성되기 쉬워집니다.반면 pH가 더 늘어나 소변이 알칼리성으로 기울면 흔히 '스톨바이트'라고 불리는 결정을 볼 수 있게 됩니다.

요도염이나 방광염이 원인인 경우

요도염이나 방광염은 요도 혹은 방광에서 염증이 생긴 증상 전반을 말합니다.방광염에는 주로 '특발성 방광염'과 '세균성 방광염'이 있는데, 두 경우 모두 혈뇨를 초래할 수 있습니다.

 

'특발성 방광염'은 원인이 명확하지 않은 것이나 소변검사에서 혈액세포가 확인되지만 세균이나 결정이 확인되지 않는 등의 특징이 있습니다.혈뇨 외에 배뇨통이나 소변이 끊어지는 악화, 빈뇨 등을 볼 수 있습니다.

 

'세균성 방광염'은 주로 요도구를 통해 세균이 침입해 요도나 방광에서 증식함으로써 요로에 자극을 가합니다.방광 내에서 세균이 증식하면 점막을 손상시켜 혈뇨가 발생할 수 있습니다.또 일부 세균은 소변을 알칼리화하는 효소인 우레아제를 만들어내 '스트루바이트'라는 결정이 만들어지기 쉬운 환경이 될 수 있습니다.

 

 

종양이 원인인 경우

위 두 가지와 비교하면 매우 드물지만 종양에 의해 혈뇨가 발생할 수 있습니다.종양은 세포가 과도하게 증식하기 때문에 본래 가지고 있는 조직의 기능과 구조를 망가뜨립니다.이때 출혈이 나타나는 경우가 있습니다.

 

고양이의 경우 요로에 종양이 생기는 것은 개와 비교하면 적지만 전혀 그럴 가능성이 없는 것은 아닙니다.방광은 '이행 상피'라고 하는 신축성이 풍부한 특수 상피로 구성되어 있습니다.이 부위가 종양화됨으로써 이행 상피암이 발병할 수 있습니다.또한 림프종이 전이되어 혈뇨를 발생시킬 수 있습니다.

기타 원인

교통사고나 낙하 등으로 복부를 강하게 쳤을 때 요로에 손상이 가해지는 경우가 있습니다.그 때 혈뇨가 생길 수 있습니다.

혈뇨가 나왔을 때 대처법은?

청진기를 대어 불쾌해 보이는 고양이

혈뇨나 혈뇨 같은 것, 예를 들어 소변의 색깔이 평소와 다르거나 소변 속에 붉은 것이 섞여 있으면 주인으로서는 걱정이 되어 견딜 수 없게 됩니다.혈뇨의 양이나 색조 등에 눈이 향하기 쉽지만, 신체에서 볼 수 있는 '이상이 있다'는 사인이 중요해 중증도나 긴급성을 판단하는 재료가 됩니다.

잠시 상황을 보아도 되는 경우

원래 소변에 혈액이 섞여 있는 경우, 상태를 보아도 좋은 경우는 그리 많지 않습니다.예를 들어, 배뇨 횟수에 변화가 없고, 1회 소변의 양에도 특별한 차이가 생기지 않은 경우, 나아가 원기나 식욕이 충분히 있는 경우는 일과성 요로 출혈 등의 가능성도 있습니다.극히 경미한 것이라면 상태를 봐도 좋다고 말할 수 있을지도 모릅니다.

 

다만 조심해 두고 싶은 것은 그 후에도 소변에 혈액이 섞여 있는 경우나 빈뇨가 되거나 식욕에 변화가 나타나거나 하는 경우는 문제가 개선되지 않았을 가능성이 높습니다.자기 판단은 어려우므로 걱정되는 경우에는 빨리 동물병원에서 진찰을 받는 것이 좋습니다.

기운이 없으면 바로 병원으로!

혈뇨에 대해 급격하고 중대한 문제가 생기기 쉬운 것은 요로가 어떤 원인으로 막혀 있는 경우입니다.완전히 막혀 있으면 소변이 나오지 않지만 불완전 폐색의 경우 약간이나마 혈뇨가 나올 수 있습니다.대부분의 경우 요로 결석이 관계되어 있지만 특발성 방광염이라도 혈액 세포가 대량으로 소변에 섞임으로써 요로를 막아 버리는 경우가 있습니다.이 경우 화장실에 자주 다니는 모습, 배가 아파하는 모습을 볼 수 있습니다.

 

더 진행되면 기운이나 식욕이 없어져요.또 메스꺼움을 동반할 수 있습니다.이런 경우는 상태를 지켜볼 것이 아니라 빨리 동물병원에서 적절한 치료를 받아야 합니다.

 

또한 식욕은 있지만 혈뇨가 개선되지 않는 경우나 식욕저하·체중감소가 나타나는 경우에도 큰 문제가 도사리고 있을 수 있으므로 즉시 동물병원으로 데려갑니다.

 

 

혈뇨 예방법은 있어?

요석증이나 방광염과 같은 '고양이 하부 요로 질환'의 경우 원인을 잘 모를 수 있지만, 먼저 평소 생활하고 있는 환경에 대해 재확인해 봅시다.체크항목으로는 다음과 같은 것이 있습니다.

스트레스가 되는 것은 없다?

스트레스라고 해도 신체 통증 등에서 오는 신체적 스트레스도 있고, 가족 구성·동거 동물의 변화, 리모델링이나 주변 공사 등 과도한 긴장 상태가 지속되는 것이 원인이 되는 정신적 스트레스도 있습니다.

 

일반적으로 인간의 감각으로는 신경이 쓰이지 않는 것도 고양이에게는 절실한 문제일지도 모릅니다.예를 들면 방을 리모델링해서 기분을 상쾌하게...라고 인간은 생각해도, 가구의 배치가 바뀌는 것으로 불안해지는 경우도 있습니다.

또한 그때까지 한 마리로 생활하던 곳에 새로운 고양이를 영입한 경우도 경계나 긴장으로 인해 지금까지와 같은 배설을 하는 것을 제한해 버리는 경우가 있습니다.

식사 내용에 변화는 없다?

요로결석이나 방광염이 의심되는 고양이에 관해서는 수의사의 지시 하에 적절한 식사를 할 필요가 있습니다.고양이 하부 요로 질환이란 방광염이나 요도염·요석증 등 방광에서 요도까지의 하부 요로라고 불리는 부분에 생기는 다양한 질병의 총칭입니다.반드시 소변 중에 결석이나 결정이 나오는 것뿐만 아니라, 상술한 스트레스도 요인이 될 수 있습니다.현재 고양이 하부 요로 질환에 대응한 요법식은 결석 혹은 결정을 만들어내는 것을 억제하도록 만들어져 있습니다.또한 심신의 스트레스에 고려한 성분이 포함되어 있는 것도 있습니다.고양이 개체에 맞게 선택할 필요가 있기 때문에 주치의와 상담합시다.

음수량에 변화는 없다?

고양이는 개와 비교해도 식수량이 적은 동물입니다.따라서 소변이 농축되기 쉽고, 그것이 한 요인이 되어 방광에 강한 자극을 줄 수 있습니다.식수량이 적은 경우는 젖은 음식이나 수분 섭취 보조 보조 식품 등을 활용하는 것도 고려할 수 있습니다.

 

단, 기온과 환경의 변화에 따라 식수량이 줄어들 수도 있습니다.에어컨을 사용하기 시작하는 계절이나 겨울 추운 날씨 등 온도 변화에 따라 물을 마시지 않게 되는 고양이도 있으므로 주인으로서는 우리 아이의 습성을 파악해 둡시다.

 

 

화장실은 적정한 수로 청결하게 유지되고 있다?

고양이는 개와 달리 화장실 훈련을 하지 않아도 화장실에서 배설을 합니다.다르게 보면 고양이 자신이 마음에 드는 조건의 장소에서라면 배설을 한다는 것이기도 합니다.그 화장실에서 기분 좋게 배설을 하지 못하면 그 행동 자체를 주저하게 되어 비뇨기에 부담을 줄 수 있습니다.

 

배설 행동에 문제가 있는 것 같으면 화장실을 청결하게 유지하고 있는지, 머릿수 이상의 화장실을 준비하고 있는지, 화장실의 형상(뚜껑 포함이나 모래 재질)이 고양이의 요구에 맞는지 등을 확인합니다.고양이에 따라 취향이 있기 때문에 배설 상태를 보면서 조절합시다.

정리

고양이의 혈뇨는 결코 드문 일이 아닙니다.혈뇨의 원인에 따라 즉시 개선을 기대할 수 있는 경우도 있고, 장기간 관리가 필요한 경우, 식이요법이 필요한 경우, 외과적 대책이 필요한 경우 등이 있습니다.

이것들을 정확하게 판단하기 위해서는 다양한 검사가 필요한 경우가 많습니다만, 혈뇨가 언제부터 발생하고 있는지, 화장실에 가는 횟수는 어느 정도인지, 1회 소변량에 변화가 있는지, 거기에 더해 기운이나 식욕의 상태는 어떤지 등을 주의 깊게 관찰해 보시기 바랍니다.

 

이것들이 혈뇨의 원인이나 중증도를 판단하는 귀중한 정보가 됩니다.또한 고양이는 배뇨에 관해 섬세한 동물이라는 측면도 있습니다.안심하고 소변을 볼 수 있는 환경 조성에 신경을 써 나가고 싶습니다.