근시와 원시를 치료할 수 있는 방법이 있나요?

근시를 수술로 개선하는 방법이 무엇인지 화제다. 그중에는 합병증을 우려하는 내용도 포함돼 있다. 그래서 안과 선생님께서 최신 사정을 정리해 주셨다. 새삼스럽게 어떤 방법이 있고 근시와 원시 중 어느 쪽에 효과적일까. 수술 이외의 방법에 대해서도 물어봤다.

보이는 방법에 관한 치료 방법 정리

근시와 원시를 개선하는 방법에 대해 가르쳐 주세요.

가장 일반적인 것은 안경이나 콘택트렌즈일 것입니다. 안경은 눈에 편안한 방법이라고 할 수 있으므로 가벼운 근시와 원시라면 안경을 권장합니다. 한편, 콘택트렌즈 중에는 의료 기구 인증을 받지 않은 것도 포함되므로 주의하시기 바랍니다. 감염병이나 알레르기의 원인이 됩니다. 의사가 처방하는 콘택트렌즈라면 안심입니다.

수술로도 대응할 수 있는 거죠?

예전만 해도 각막 두께 자체를 바꾸는 수술인 '라식'이 주류였습니다. 다만 합병증이나 안구건조증의 위험과 위생관리를 소홀히 한 데 따른 의료사고가 크게 보도됨에 따라 지금은 증례수가 급감하고 있습니다. 대신 등장한 것이, 눈 안에 콘택트렌즈를 매입하는 「ICL」입니다.

ICL의 특징은?

「ICL」은, 수술 후의 외관에 불만이 있는 경우에도 꺼내 원상태로 되돌릴 수 있는 "가역성"이 특징입니다. 또한 도수를 바꾼 렌즈를 재수술하는 것도 가능합니다. 지금은 원시와 근시가 적응이지만, 조만간 노안용 ICL도 등장할 것입니다.

그 외에도 원시·근시의 대처법은 있습니까?

'오르소케라트로지'라고 하는, 야간에 장착하는 타입의 콘택트렌즈도 있습니다. 이것은 외관 상태를 조절하는 렌즈라기보다 일종의 교정 장치입니다. 근안 교정과 억제 모두에서 효과가 있으며, 원시는 일부 제조사에 한정됩니다.

수술을 받을 때의 리스크에 대해서

우선 라식의 주의점에 대해 가르쳐 주시기 바랍니다.

라식 수술은 눈 표면을 4분의 3 정도 원형으로 잘라 뚜껑처럼 들어 올린 후 그 속 각막의 두께·모양 조절을 합니다. 조절이 끝나면, 잘라낸 뚜껑을 원래대로 되돌리는 것입니다. 이때 표면 조직은 연결되었다고 하더라도 신경이 연결되지 않으면 안구건조증이 될 수 있습니다. 또한 눈의 접촉 사고 등에 의해 절개 자국이 벌어져 버리는 사고도 일어나고 있습니다.

이어서 'ICL'의 리스크에 대해서도 부탁드립니다.

직경 5mm 정도의 구멍을 뚫는 'ICL'이라면 안구건조증의 걱정은 그다지 없습니다. 한편, 눈 내 감염병이 될 가능성이 우려됩니다. 라식은 외상 위험, 'ICL'은 감염 위험이 각각 있습니다.

선생님이 하신다면 어떤 수술을 선택하시겠습니까?

어려운 질문이네요.무슨 일이 있을 때 "큰 일"이 될 수 있는 것은 "ICL"일까요.
다만 감염병 발병 비율은 낮아 1만 명 중 1명 정도. 한편, 라식은 일반적으로 10% 미만의 환자가 뭔가의 부진을 느끼고 있는 것 같습니다. 최종적인 선택은 증상이나 상황에 달려 있다고 생각합니다.

근시나 원시는 왜 일어나며 가성 근시와의 차이와는

안약을 이용한 치료는 실시하고 있지 않습니까?

점안은, 「근시 억제」라고 하는 최근 들어 효과가 실증되어 온 장르에서 사용되고 있습니다. 갓 태어난 유아의 안구는 작아서 원래 "원시 상태"군요. 이윽고 성장함에 따라 딱 좋은 크기의 안구가 되면 정시를 얻을 수 있습니다. 이에 비해 앞뒤 방향으로 너무 부풀어 오른 상태가 근시입니다. 근시 억제는 이 부풀어 오르는 것을 억제하는 방법이 됩니다.

근시와 원시에는 눈의 크기가 관련되어 있다고?

크기가 아니라 모양이죠. 앞뒤 방향의 길이로 결정됩니다. 정상적인 상태에서는 눈에서 들어온 빛이 수정체를 통해 딱 망막 거리에서 초점을 맞춥니다. 근시는 안구가 앞뒤 방향으로 길어 망막보다 앞에 초점을 맞추는 상태. 반대로 원시는 안구 길이가 짧고 망막보다 나중에 초점을 맞추는 상태입니다.

자주 듣는 '가성근시'란 어떤 증상일까요?

'가성근시'는 안구 모양에 의한 것이 아니라 핀트 조절근이 긴장한 채 돌아오기 어려워진 증상입니다. 이 경우 멀리 보는 것으로 해소되는 경우가 있습니다. 눈의 긴장을 풀어주는 거죠.

안구 모양 자체를 바꿀 수는 없는 건가요?

어렵다고 말하지 않을 수 없습니다. 그런 의미에서 근시나 원시의 '진정한 치료'는 할 수 없는 단계에 있습니다. 어디까지나 렌즈 부분을 조정하여 외관 개선을 도모하고 있는 것이 현상입니다. 다만 치료 자체가 필요한지에 대한 관점도 가지고 싶은 것이군요.

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무슨 뜻일까요?

원래 농경·사냥시대에는 근시가 적었다고 알려져 있습니다. 근시는 가까운 사물을 더 많이 보는 현대 생활에 '맞은' 눈의 상태라고도 할 수 있습니다. 정말 먼 거리를 세밀하게 인식할 필요가 있을까? 짐작이 가지 않는 것 같으면 어느 정도의 근시라도 상관없다고 생각하고 있습니다.

정리

선생님은 근시에 대해, 「진화라고도 할 수 있지 않을까」라고 말씀하셨습니다. 수술을 받기 전에 '생활상의 지장이 어느 정도 있는지', '안경이나 콘택트렌즈로 보충할 수 있는 범위는 어느 정도인지'를 확인해 둡시다. 이 점은 원시도 마찬가지입니다. 그리고 안과 전문의와 제대로 상담하여 최종 결론을 도출해 주시기 바랍니다.