통증이 없는 혈뇨가 더 위험해!? 이게 진짜인가요?

통증과 출혈은 신체의 위험을 알리는 신호라고 할 수 있을 것입니다. 그것이 몸속이라고 해도 의미하는 바는 변하지
않습니다. 그럼 '사인이 하나밖에 나오지 않은' 경우 그만큼 경도라고 받아도 될까요.

암이 빈발하는 곳에는 신경이 쓰이지 않는다

소변에 피가 섞인다니 왜 그럴까요?

혈뇨의 원인은 주로 4가지가 있는데, ①방광이나 요도, 요관의 염증, ②악성종양, ③결석, ④신장의 염증입니다. 모두 비뇨기 출혈을 동반합니다. 그런데 ②악성종양과 ④신장의 염증에 관해서는 반드시 통증을 동반하지는 않습니다. 특히 악성종양 암이 무섭죠.

'암'인데 안 아파요?

초기 암의 대부분은 통증 센서가 없는 점막에 생기기 때문에 아프지 않습니다. 암 조직이 주변에 퍼지게 되면 그때 통증을 느낄 수 있습니다. 그러나 그만큼 진행을 허용하고 있기 때문에 '통증이 없는 단계에서의 발견'이 추궁당할 것입니다.

즉, 통증이 없는데 혈뇨가 나오면 암이 진행되고 있을 가능성이 있다고?

그렇게 됩니다. 그러나 위와 같은 암에 의한 출혈은 나오거나 나오지 않거나 하는 것입니다. 혈뇨가 진정되고 통증도 없기 때문에 '나았다'고는 생각하지 말아 주셨으면 합니다. 한 번이라도 혈뇨가 있으면 제대로 알아봅시다.

혈뇨인지, 단순히 소변이 진한 것인지 아마추어는 알 수 없습니다.

암의 경우의 혈뇨는 일목요연합니다. 만일 분간할 수 없었다고 해도 역시 '의심스럽다면 조사'에 그치지 않을까요. 암 등 중대한 질병은 발견하는 것과 마찬가지로 '병이 아니었다'라고 확인하는 제외 진단도 중요합니다. 기분 탓이라면 민폐일까'라고 생각하지 않고 어느 쪽이든 결론을 내는 것에 의미가 있습니다.

비뇨기계 암에 대해 알아 두다

비뇨기계 암에 대해 간단히 설명해 주세요.

알겠습니다. 방광암은 소변을 모으는 봉투 내부에 생긴 암입니다. 혈뇨 외에 빈뇨나 오줌을 쌀 때 통증을 느낄 수 있습니다. 방광암의 이환 자수는 국립암연구센터에 의하면 1년에 대략 2만 명으로, 40세가 넘으면 현저해지고 고령이 될수록 리스크도 높아집니다.

방광암의 원인은?

다양하게 있지만 '흡연과의 유의미한 연관성'이 밝혀지고 있습니다. 흡연 경력이 있는 40세 이상인 분은 남녀 불문하고 정기적인 검사를 받는 편이 좋을지도 모릅니다. 혈뇨가 한 번이라도 나왔다면 더욱 그렇습니다. 또한 방광암 검진은 건강검진이나 특정 검진 메뉴에 포함되지 않는 경우가 많으므로 건강검진 옵션을 활용하는 것은 어떨까요.

전립선암도 많이 듣는 암입니다.

이쪽은 남성만 발병하는 암이군요.전립선 비대증과 혼동하기 쉬운데 전립선 비대증은 요도를 향해 진행되기 때문에 잔뇨감과 빈뇨를 자각하기 쉬워집니다. 다른 쪽 전립선암은 요도에서 바깥쪽으로 진행이 됩니다. 따라서 초기의 자각을 거의 수반하지 않습니다. 이 단계에서 발견을 한다면 'PSA 검사'라는 혈액 검사밖에 없겠죠. 50세가 넘으면 자체적으로 검사해 보세요.

전립선암의 원인은?

위험 인자로는 식생활의 서구화로 특히 육식과의 관계가 의심되고 있지만, 아직 연구 단계입니다. 유효한 예방 방법은 발견되지 않았기 때문에 PSA 검사로 스크리닝해 갈 수밖에 없을 것입니다.

'그때부터 시작했구나'라고 되지 않기 위해서

어쨌든 혈뇨가 나오면 질병을 의심하라는 말씀이시군요?

어떤 질병이 있을 것입니다만, 그 약 40% 이상은 '원인 불명'으로 자리매김할 수 있습니다. 원인 불명이라고 해도, 그 대부분은 신장염으로, '일부러 신장에 바늘을 찔러 검사할 필요가 느껴지지 않고 경과 관찰로 충분하다'라고 판단된 것 같은 경우군요. 물론 채혈 검사 등을 통해 신장 기능이 제대로 되어 있다고 알고 있으면 하는 이야기입니다.

건강 진단의 소변 검사는 무엇을 조사하고 있는 것입니까?

혈뇨, 단백질 소변, 백혈구의 양, 소변의 비중 등입니다. 또한 방광암의 체크 기능으로는 유효하지만 전립선암의 스크리닝은 되어 있지 않습니다.

소변 색깔의 농도는 어떤 질병의 지표가 되는 것입니까?

정말 단순한 색깔의 변화인가 하는 것에 그칠 것 같습니다. 진한 노란색이라기보다는 다갈색에 가까웠다면 더 많은 혈뇨가 의심됩니다. 소변 색상은 본인 이외의 지적을 받기 어렵기 때문에 스스로 움직일 수밖에 없습니다. 의심스러우시면 주저하지 마시고 상담해주세요.

암이 발견된 환자 중 '혈뇨가 나오지 않아 특별히 신경 쓰지 않았다'는 분들이 상당수 계십니다. 신경 쓰지 않았던 기간이 길수록 그만큼 진행을 허락하고 있을지도 모릅니다. 한 번이라도 붉은 소변이 나오면 반드시 진찰을 받으시기 바랍니다.

정리

점막에 발병한 비뇨기계 암은 반드시 통증을 수반하지 않고 조용히 진행된다는 것. 그리고 과거에 한 번이라도 혈뇨가 나왔다면 그 시점에서 '암의 발병'을 의심해야 합니다. 또한 전립선암에 이르러서는 'PSA 검사'라는 특수한 혈액 검사에서만 기본적으로 조기 발견이 가능합니다. 몸속 암은 외상과 달리 '피가 멈췄다'='나았다'가 아닙니다. 짐작이 가는 분은 빨리 조사해 두는 편이 좋을 것입니다.