폐 육아종(사르코이도시스)에 대해서

사르코이도시스는, 폐나 눈, 피부, 심장, 신경 등에, 사마귀나 응어리 같은 육아종이라고 불리는 것이 생기는 병입니다.
육아종이 생기면 생긴 부위의 기능과 기능이 저해되고 다양한 증상이 나타납니다.한편 육아종이 생겨도 자각 증상이 없어 건강검진에서 발견되기 처음 알아차리는 사람도 있습니다. 이 포스팅에서는 살코이도시스, 특히 폐의 살코이도시스에 대해 해설합니다.기침이나 숨이 차거나 가슴 통증이 계속되고 있는 사람, 건강검진에서 살코이도시스로 지적된 사람, 왠지 최근 쉽게 피로하다고 느끼는 사람은 꼭 읽어주세요.

1. 원인

사르코이도시스의 원인은 아직 알려져 있지 않지만, 몸 안에 어떤 이물질이 들어가 면역에 관한 세포가 알레르기 반응을 일으켜 육아종이 생기는 것으로 생각됩니다. 원인이 되는 이물질은 여드름을 일으키는 아크네균이라는 설이 유력하지만 다른 균이 원인이라는 설도 있습니다.

2. 증상

육아종이 생긴 부위에 따라 다른 장기 특이적 증상과 어느 부위에 생기든 공통의 비특이적 증상(전신 증상)이 있습니다.

2-1. 장기 특이적 증상

폐에 육아종이 생긴 경우 아래와 같은 증상이 나타날 수 있지만 무증상 환자도 있습니다.

• 기침
• 가래
• 가슴 통증

육아종이 눈에 생기면 포도막염이 발병하여 눈의 침침함이나 충혈, 시력 저하 등의 증상이 나타날 수 있습니다.피부에 생기면 발진, 심장에 생기면 부정맥이나 심부전 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

2-2. 비특이적 증상

육아종이 생긴 부위에 관계없이 아래와 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 발열
• 피로
• 통증(두통, 흉통, 관절통, 근육통 등)
• 숨가쁨

이러한 전신 증상만 나타나고 장기 특이적 증상이 없는 경우에는 진단이 어렵습니다.또한 장기 특이적 증상이 없어진 후에도 비특이적 증상만 남을 수 있습니다.

3. 검사

사르코이도시스가 의심되는 경우는 다음과 같은 검사를 실시합니다.

• 혈액검사: 특히 앙기오텐신변환효소(ACE)라는 효소에 주목합니다.
• 영상검사: 흉부 엑스레이나 CT로 병변을 확인합니다

혈액 검사나 화상 검사에서 살코이도시스가 의심되면 조직의 일부를 떼어내 육아종의 유무를 확인합니다.폐 살코이도시스의 경우는 기관지경 검사를 통해 확인을 합니다. 그 외 소변검사, 폐기능검사, 심전도, 방사성약제를 투여하여 실시하는 갈륨신티라는 검사를 할 수 있습니다.또한 살코이도시스가 발병한 경우 투베르쿨린 반응이 음전해지는 경우가 많기 때문에 투베르쿨린 반응 검사를 실시하기도 합니다.

4. 치료

사르코이도시스 환자의 약 절반은 치료를 하지 않아도 저절로 낫습니다.자각 증상이 없는 경우는 경과 관찰로 하고 정기적으로 검사를 실시합니다. 경증 환자도 경과 관찰을 하게 되지만, 눈이나 피부에 증상이 있으면 스테로이드 약으로 치료를 실시합니다.폐살코이도시스 환자에게 기침이 계속되고 있을 때는 천식 치료에서 사용하는 흡입 스테로이드제를 처방하기도 합니다.

경증환자가 많은 반면 개중에는 만성화되는 사람, 재발하는 사람, 갑자기 증상이 악화되는 사람도 있으므로 정기검사는 반드시 받아야 합니다.눈에 육아종이 생기면 실명, 심장에 생기면 생명에 지장이 있습니다.극히 드물긴 하지만 폐살코이도시스가 폐섬유증이나 폐고혈압증으로 진행되어 폐이식이 필요할 수도 있습니다.

심각한 증상이 있거나 3~5년이 지나도 나아지지 않는 환자에게는 부신피질스테로이드제를 전신 투여합니다.스테로이드 약이 듣지 않는 경우는 면역 억제제로 치료를 할 수도 있습니다. 사르코이도시스가 난치화된 환자는 지정 난치병 진단을 받으면 의료비 보조를 받을 수 있습니다.

5. 임신 출산에 대하여

사르코이도시스 환자도 임신·출산은 가능하지만, 미리 주치의와 상담해 주십시오.남성 환자 중 아이를 희망하는 분 역시 주치의와 상담해 주십시오. 임신 중에는 호르몬의 영향으로 일시적으로 증상이 좋아질 수 있습니다.반대로 출산 후에는 증상이 악화되는 경우가 많아 스테로이드제에 의한 치료가 필요할 수 있습니다.치료로 스테로이드 약을 복용하게 되면 모유 수유는 피해 주시기 바랍니다. 뱃속의 아기에게 살코이도시스가 유전되는 경우는 거의 없지만, 극히 드물게 부모와 자식이나 형제 등 가족에서 발병한 예가 보고되고 있습니다.

6. 정리

육아종이 생기는 곳에서 가장 많은 것은 폐입니다.기침이나 가래가 계속되고 있는 사람 외에 '조금 움직이기만 해도 숨이 찬다' 등의 비특이적 증상으로 사르코이도시스를 의심하는 사람은 우선 호흡기내과 진료를 받아야 합니다. 피부나 심장에 살코이도시스가 발병한 환자도 순환기내과나 피부과와 공동으로 호흡기내과에서 치료를 할 수 있습니다