고양이의 당뇨병~증상·원인부터 예방·치료법까지

고양이의 당뇨병에 대해 병태, 증상, 원인, 치료법별로 해설합니다.
질병을 자가 진단하기 위해서가 아니라 어디까지나 수의사에게 고양이의 증상을 설명할 때 참고로 읽어 주십시오.

고양이 당뇨병의 병태와 증상

고양이 당뇨병이란 호르몬의 일종인 인슐린의 기능이 나빠짐으로써 혈액 속의 당이 많아져 버리는 질병입니다.인슐린은 췌장이라고 하는 기관에서 분비되고 있어 혈액중의 글루코스(당)를 세포내에 도입하는 기능을 가지고 있습니다.인슐린의 작용에 의해 세포 내에 혈중 글루코스가 인도되는 모습 어떠한 이유로 인슐린의 기능이 약해져 버리면 본래 세포 안으로 들어가야 할 글루코스가 혈액 속에 남아 있게 되어 혈액 속의 당 농도가 높아지게 됩니다.이 상태를 고혈당이라고 하며 장기적으로 지속되면 몸 곳곳에 장애를 일으킵니다.
　췌장의 기능이 망가져 인슐린이 나오지 않게 되어 증상을 보이는 것이 'I형 당뇨병'(인슐린 의존형 당뇨병, IDDM), 췌장은 유지되고 있지만, 그 외의 이유로 증상을 보이는 것이 'I형 당뇨병'(인슐린 비의존형 당뇨병, NIDDM)입니다.고양이에 있어서는 두 형 모두 모든 연령층에서 볼 수 있지만, 6세가 지났을 무렵부터 약간 많아집니다.비율에 관해서는 'I형:II형=1:4' 정도로 추정되며, 개의 '4:1'과는 딱 정반대의 관계가 있습니다.정상적인 혈당과 고혈당의 비교 모식도 고양이의 당뇨병 증상으로는 다음과 같은 것을 들 수 있습니다.

고양이 당뇨병의 주증상

• 물을 대량으로 마시다
• 먹는 양이 늘다
• 체중 감소
• 오줌의 양과 횟수가 늘다
• 복부가 불룩하다(간장)
• 백내장
• 당뇨병성 케토아시도시스

당뇨병 진단은 신체 증상뿐만 아니라 혈당치, 내당능, 요당 여부 등에 따라 종합적으로 내려집니다.
　혈당과 관련해서는 건강한 고양이와 당뇨병의 경계선이 모호하여 '당뇨=171~290mg/dl'이라는 넓은 참조치가 적절하게 사용되고 있는 것이 현실입니다.2017년 호주 퀸즐랜드 대학 팀이 실시한 최신 조사에서는 8세 이상 노묘가 보통 체형일 경우 동물병원 진찰실 입실 타이밍 혈당치가 '189mg/dL 초과', 입실 3~4시간 경과해 스트레스가 줄어든 타이밍 혈당치가 '116mg/dL 초과'일 경우 당뇨병 예비군일 가능성이 높다고 밝혔습니다.해당하는 고양이에게는 최근의 식사 시간을 조사한 후 18~24시간 금식 입원시켜, 공복시 혈당치나 내당능 테스트를 실시하는 것이 좋습니다.
　과거에 실시된 다른 조사에서는 '공복시 혈당이 135~151mg/dL인 경우 9개월 이내에 당뇨병이 발병할 확률이 75%', 또한 내당능 테스트(공복시 고양이에게 0.5g/kg인 글루코스를 정맥 투여하고 2시간 후 혈당을 측정한다)'에 관해서는 '중등도의 내당능 부전이 있는 경우 9개월 이내에 당뇨병 발병 확률이 38%'라는 기준이 제시되어 있습니다.그러나 이러한 혈당치나 내당능은 어디까지나 진단을 내릴 때의 힌트일 뿐 종합적인 판단은 임상증상과 맞춰집니다.

고양이 당뇨병의 원인

고양이 당뇨병의 원인으로는 주로 다음과 같은 것을 생각할 수 있습니다.고양이는 스트레스를 받으면 혈당이 올라갈 수 있는데, 이는 일시적인 현상이지 당뇨병과는 구별합니다.

고양이 당뇨병의 주요 원인

빨리 먹기, 덜컥 먹기

빨리 먹는 것이 습관화되어 있으면 식사 때마다 대량의 인슐린이 방출되게 됩니다.그러면 세포 하나하나의 인슐린에 대한 반응이 둔해지고 혈당을 끌어들이는 작용이 서서히 둔화됩니다.결과적으로 혈중 당 농도가 높은 채로 유지되게 되며, 최종적으로는 당뇨병으로 발전하게 됩니다.

나이

고양이의 당뇨병은 10세 이상의 고양이에게 많이 발병합니다.이는 기초대사(입 다물고 있어도 소비하는 에너지)의 저하로 인해, 그때까지의 식사량이 어느새 과다 상태가 된 것과 관계가 있을지도 모릅니다.2016년에 영국 국내에서 실시된 대규모 조사에 따르면 고양이의 연령이 6세를 넘었을 때부터 급격히 유병률이 높아지는 것으로 확인되었습니다(→상세). 또한 다음은 2012년도에 '애니콤 손보'가 실시한 고양이의 당뇨병에 관한 통계 데이터(PDF)입니다(→출처).여기 데이터에서도 역시 6세를 경계로 갑자기 유병률이 높아지는 것을 확인할 수 있습니다.참고로 성별에 따른 유병률을 비교했을 때 수컷 고양이가 70%, 암컷 고양이가 30%로 수컷이 암컷을 압도하고 있는 것 같습니다.

기저 질환

췌장에 발생한 염증과 종양이 당뇨병을 일으킬 수 있습니다.그 밖에 고양이의 인슐린 저항성(인슐린에 대한 리액션의 나쁨)을 높일 수 있는 질환은 갑상선기능항진증, 첨단비대증(90% 수컷), 쿠싱증후군(60% 암컷), 신장질환, 간질환, 심부전, 종양 등입니다.

투약

부신 피질 스테로이드, 황체 호르몬, 이뇨제, 심장 약, 항경련제 등은 인슐린의 기능을 약화시켜 당뇨병을 일으킬 수 있습니다.

비만

2016년 영국 국내에서 실시된 대규모 조사에 따르면 체중이 증가함에 따라 당뇨병 발병률도 상승한다는 연관성이 밝혀졌습니다(→상세). 구체적으로는 3kg 미만의 발병률을 '1'로 했을 때 4.0~4.9kg으로 '3.2배', 5.0~5.9kg으로 '5.1배', 그리고 8.0kg 이상에서는 '20배'까지 치솟는다고 합니다.이 배경에는, 「비만으로 인한 지방 세포의 만성적인 염증→아디포카인의 증감→인슐린 저항성의 변화→당뇨병」이라고 하는 메커니즘이 있는 것으로 상정되고 있습니다.참고로 '아디포카인'이란 지방세포에서 산생·분비되는 생리활성물질의 총칭입니다.

품종 유전

영국, 유럽, 호주에서 진행된 조사에서는 버미즈의 유병률이 높은 것으로 보고되고 있습니다.또 스웨덴에서 실시된 다른 조사에서는 노르웨이 숲 포레스트캣과 러시안 블루, 아비시니언에서 높고 페르시아에서 낮은 것으로 보고되었습니다.게다가 2016년에 영국 국내에서 실시된 대규모 조사에 의하면, 버미즈(기준의 3배), 노르웨이 숲 포레스트캣(3.5배), 통키니즈(4.1배)의 발병률이 높다고 합니다(→상세). 이러한 데이터에서 어느 특정 품종에서 당뇨병이 발병하기 쉬워진다는 사실은 확실히 있는 것 같습니다.발병에 관한 유전자는 아직 특정되지 않았지만 비만 고양이를 대상으로 한 조사에서는 메라노콜틴4 수용체 유전자의 변이(SNP)가 당뇨병 발병에 관여하고 있는 것이 아닌가 추측되고 있습니다.또한 고양이의 당뇨병은 대부분 II형이기 때문에 인간의 II형 발병 메커니즘과 관련된 70여개의 유전자 변이와 어떤 공통점이 있다고 생각되지만 자세한 내용은 아직 알려지지 않았습니다.

고양이의 당뇨병 치료

고양이의 당뇨병 치료법으로는 주로 다음과 같은 것이 있습니다.또한 고양이가 당뇨병성 케토아시도시스를 일으키고 있는 경우는 생명에 위험이 미치기 때문에 신속히 입원하여 치료를 실시합니다.

고양이 당뇨병의 주요 치료법

인슐린의 투여

인공적으로 생성한 인슐린을 피하 주사합니다.수의사의 지시를 받은 주인이 매일 일과로 실시하는 것이 보통입니다.
　인슐린의 주사량은 너무 많거나 너무 적어서도 안 됩니다.너무 많으면 저혈당 발작을 일으켜 의식을 잃거나 경련을 일으킬 수 있고, 반대로 너무 적으면 혈당이 충분히 내려가지 않는 상태가 되어 주사한 의미가 희미해져 버립니다.인슐린의 적정량은 그날의 운동량과 섭취 칼로리에 따라 좌우되므로 수의사와 잘 상의한 후 결정해야 합니다.

다이어트

소변중의 당분(요당, 염두)의 정도를 시각적으로 알 수 있는 시험지가 시판되고 있습니다.시험지에 소변을 보거나 소변 속에 시험지를 담그면 종이의 색이 바뀝니다.나온 색상과 혈당 조합표를 비교하여 요당의 정도를 아는 구조입니다.인간용 물건을 전용할 수도 있습니다.

식이요법

식사량이 너무 많으면 혈중으로 방출되는 당분도 증가하므로 식사의 질과 양에는 충분한 배려가 필요합니다.수의사와 잘 상의한 후 운동량과 함께 매일 섭취 칼로리 수, 급여 횟수, 타이밍 등을 설정합니다.또한 최근에는 요법식의 일종으로 당뇨병이나 비만에 특화된 것도 있으므로 수의사와 상담 후 도입 여부를 결정합니다.

당뇨병 요법식

최근에는 당뇨병을 가진 고양이를 배려한 영양 설계 요법식도 시판되고 있습니다.특징으로는 당으로서의 흡수 속도가 느린 보리 등을 사용하고 있는 점, 식이섬유, 단백질을 풍부하게 함유하고 있는 점, 칼로리를 적게 하는 점 등을 들 수 있습니다.일반 푸드에 비하면 다소 비쌉니다.

운동 요법

붙어 버린 여분의 지방을 줄이거나 너무 많은 혈당을 소비할 목적으로 운동 요법이 도입될 수도 있습니다.그러나 고양이에게 운동을 무리하게 하면 스트레스로부터 고혈당이 발병할 수 있으므로 가감에는 주의합니다.인슐린 주사와 병용하고 있는 경우에는 그날 운동량에 따라 주사량이 변동되므로 수의사와 잘 상의한 후 운동계획을 수립합니다.