건초염의 개요와 치료법-스프링 손가락과 도켈반병

건초염은 손가락을 혹사하는 사람이 걸리기 쉬운 질병으로 알려져 있지만, 원인은 그 뿐만이 아닙니다.노화와 당뇨병도 건초염의 요인이라는 것을 알고 계십니까.많은 분들이 고민하고 있는 건초염에 대해 설명 합니다.

1. 건초염이란?

손목 앞에서 손가락 끝에 걸쳐 지나고 있는 힘줄은 근육과 뼈를 연결하는 튼튼한 끈과 같은 조직입니다.건초는 칼집이라는 글자를 사용합니다만, 오히려 밴드와 같은 루프로 되어 있어, 그 안을 힘줄이 왕래함으로써 손가락 구부림을 부드럽게 할 수 있습니다.손가락을 구부리고 뻗을 때에는 건초 안을 힘줄이 왕복하도록 움직입니다.이 부분의 통과 장애로 인한 염증을 건초염이라고 합니다.

통과 장애가 일어나는 원인은, 건초가 비후(부종등 때문에 두께가 증가하는 것)하거나 딱딱해지는 것에 달려 있습니다.나이가 들면서 건초 조직이 딱딱해지는데 당뇨병인 분들은 결합 조직에 병변이 생기기 쉬워서 더 위험이 높아집니다.

2. 손가락의 건초염 '스프링 손가락'이란?

손가락 건초가 어떤 원인으로 붓고 두꺼워지거나 딱딱해지면 건초와 그 안을 지나는 굴근건이 서로 비비고 염증 때문에 부어오릅니다.이 때문에 부은 부분이 걸려서 손가락을 펴려고 강한 힘을 가하면 '뻐끔' 뛰게 됩니다.이런 상태가 스프링 손가락이라고 합니다.컴퓨터 키보드 입력 작업이나 악기 연주 등에서 손가락을 자주 사용하는 사람이나 중장년 여성에게서 많이 볼 수 있습니다.

3. 손목 건초염 도켈반병(협착성 건초염)이란?

손목 엄지 쪽에는 힘줄이 2개 지나고 있어 엄지손가락을 젖히거나 벌릴 때 일하고 있습니다.

• 단모지신근(단모지신근건) : 주로 모지의 두 번째 관절을 펴는 기능을 하는 힘줄입니다.
• 장모지외전근건 : 주로 엄지손가락을 펴는 작용을 하는 힘줄입니다.

이 두 개의 힘줄이 지나는 터널로 되어 있는 건초에 염증이 생기는 것이 도켈반병으로 엄지손가락을 움직이면 손목 엄지쪽이 아픈 것이 특징입니다.이 통증이 발생하고 있는 부위의 특징이나 엄지손가락을 새끼 손가락 쪽으로 당겼을 때 통증이 강해지는지 보는 핀켈슈타인 테스트라는 체크 방법으로 진단합니다.

 

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스프링 손가락과 달리 걸림을 느끼는 경우는 거의 없습니다. 스프링 손가락과 마찬가지로 중장년 여성에게도 많습니다만, 거기에 더해 출산 후 여성에게도 많이 나타나는 특징이 있습니다.아기를 안는 것에 의해 손가락에 부담이 갈 수도 있지만, 출산 후 호르몬 관계로 붓기가 생기기 쉬워집니다.이로 인해 건초가 붓고 두꺼워져 통과 장애를 일으키는 것도 한 원인이 됩니다.

4. 건초염 치료

치료에 대해서는 염증을 완화하기 위해 안정을 취하는 것도 하나의 방법이지만, 장비 고정 등은 기본적으로 하지 않습니다.특히 스프링 손가락의 경우는 관절을 고정함으로써 구축(단단해지는 것)이 일어난다는 단점이 있기 때문입니다.오히려 관절이 굳어지지 않도록 스트레칭 등을 하도록 하겠습니다.

통증이 강해 생활에 지장을 주는 경우에는 염증이 발생하고 있는 건초 내부에 스테로이드 약을 직접 주사합니다.특히 트리암시놀론이라는 약이 건초염에 굉장히 잘 듣기 때문에 대부분의 경우는 그것으로 통증이 완화됩니다.

 

한편, 기타 내복약이나 외용약으로는 그다지 효과를 기대할 수 있는 것이 없습니다.또한 같은 스테로이드 주사라도 트리암시노론 이외의 것은 효과가 약하고 효과가 좋지 않습니다.그러나 스테로이드 주사에는 상응하는 부작용도 있기 때문에 여러 번 반복해서 사용할 수 없습니다.너무 자주 사용하면 힘줄이 약해져 끊어질 수도 있기 때문에, 트리암시노론 주사를 맞고도 여전히 재발을 반복하는 것 같으면 최종적으로는 수술을 하는 단계가 됩니다.

 

첫머리에서 당뇨병이 있는 분들은 건초염에 걸리기 쉽다는 것을 말씀드렸는데, 이는 동시에 재발을 초래하는 요인이기도 합니다.재발을 반복하지 않기 위해서는 당뇨병 치료도 제대로 해 나가는 것이 중요합니다.

스프링 손가락으로 손가락의 걸림이 아무래도 해소되지 않는 경우나 장기간에 걸쳐 강한 통증이 지속되는 경우에는 수술의 대상이 되지만, 최종적으로 수술에 이르는 환자는 한정됩니다.또한 드켈반병의 경우 엄지손가락 쪽 해부학적 구조에 개인차에 의한 변형이 있기 때문에 수술 시에는 역시 손 구조에 정통한 전문의가 하는 것이 바람직하다고 할 수 있습니다.