손가락의 변형관절증의 증상과 치료 방법

퇴행성 관절염은 신체 속의 여러 관절에서 일어나는 질병으로 알려져 있습니다.손가락 관절에 이상이 생기면 일상생활에서 사소한 세세한 작업에도 지장을 주기 때문에 무릎 관절이나 고관절 같은 경우와는 또 다른 불편함이 있습니다. 고령화에 따라 증가하고 있는 손가락 변형 관절염에 대해 설명 합니다.

1. 손가락의 변형관절염이란?

손가락의 변형성 관절염에서는 손가락 관절의 뼈를 으깨는 연골이 닳아서 손가락에 통증이나 변형을 일으킵니다.무릎 관절이나 고관절 등에서 나이가 들면서 일어나는 퇴행성 관절염과 기본적으로 같은 일이 일어나고 있다고 할 수 있습니다.

손가락 끝에서 세어 첫 번째 관절에 생기는 것을 헤버든 결절, 두 번째 관절에 생기는 것을 부샤르 결절, 엄지손가락 관절(CM 관절)에 생기는 것을 모지 CM 관절증이라고 합니다.

• 헤버든 결절: DIP 관절(원위지절간 관절)에 생기는
• 부샤르 결절: PIP 관절(근위지절간 관절)에 생기는
• 모지CM관절증 : CM관절(손근중손관절)에 생기는

손가락 질환은 모두 여성에게 많은 병입니다.진행되는 경우가 많으므로 증상이 가벼울 때 진료를 받고 대처하는 것이 중요합니다.

2. 손가락 퇴행성 관절염의 증상

헤버든 결절과 부샤르 결절의 병태는 거의 같습니다.초기에는 물건을 잡거나 할 때 통증이 있지만 진행되면 손가락을 움직이지 않아도 통증을 느끼게 됩니다.연골의 마모가 진행되면 관절 주위에 골극이라고 불리는 돌기가 생겨 관절이 굵어진 것처럼 보일 수 있습니다.관절 부분에 점액이 쌓이는 경우도 있는데, 이것을 뮤커스시스트(점액낭종)라고 부릅니다.X선 검사로 진단할 수 있지만 류마티스 관절염과 구별을 짓기 위해 혈액 검사 등도 실시합니다.

 

모지 CM 관절염은 40대 이후 여성에게 많은 질병입니다.엄지손가락 관절(CM 관절)에 통증이 있어 수건을 짜거나 문고리를 돌리는 동작이 힘들어집니다.아탈구(아탈구·관절이 떨어져 나간 상태)를 일으키기 쉽고, 짜기·집기·돌리기 등의 동작이 어려워집니다.

 

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3. 보존적 치료

헤버든 결절에서는 환부 고정이 기본입니다.테이핑으로 움직임을 제한하여 가급적 사용하지 않도록 합니다.부샤르 결절의 경우에는 제2관절이 굳어 버리면 일상 동작에 지장을 초래하기 때문에 목욕 중 손을 잡거나 벌리는 움직임을 무리 없는 범위에서 실시합니다.어느 경우든 손가락을 따뜻하게 하고 혈액 순환을 좋게 하는 것이 중요합니다.강한 통증이 있는 경우는 비스테로이드성 소염 진통제로 통증을 억제할 수도 있습니다.모지CM관절증에서는 엄지손가락을 조금 벌린 상태에서 다른 손가락과 대립위로 유지하기 위해서 '대립장구'라는 것을 착용합니다.

 

테이핑이나 대립 장비의 사용을 계속하면 점점 관절이 안정되고 통증이 가라앉습니다.그러나 장비로 고정해도 장기간 통증이 지속될 경우 수술을 검토합니다.

4. 손가락 퇴행성관절염 수술

헤버든 결절과 부샤르 결절은 손 외과 전문의라고 해도 완전히 해결할 수 없는 질환 중 하나입니다.퇴행성관절염 치료에 있어서 무릎관절이나 고관절에서는 인공고관절이 매우 장점이 있는 유효한 선택지 중 하나가 되고 있지만 손가락관절에 사용할 수 있는 인공고관절의 개발은 아직 충분히 진행되지 않았습니다.관절의 크기가 작고 그 주위에 복잡한 구조물이 밀집해 있는 것이 요인이 되고 있습니다.따라서 헤버든 결절과 부샤르 결절 수술에서는 관절을 고정함으로써 기능에 제한이 생기는 부분이 있습니다.헤버든 결절 관절 고정술은 손가락 관절 주위에 생긴 골극을 깎아 손가락 끝의 두 뼈(말절골과 중절골) 중앙에 구멍을 뚫어 핀을 찔러 와이어를 통해 관절을 고정합니다.첫 번째 관절은 움직이지 않게 되지만, 사용하기 쉬운 각도로 고정하면 생활상의 불편은 별로 없습니다.

 

고정하는 각도는 검지나 중지의 경우 집는 동작이 쉽도록 굴곡을 적게 합니다.약지·새끼 손가락의 경우는 잡는 동작이 쉽도록 굴곡이 커집니다.이것을 기능지위라고 합니다.또한 부샤르 결절의 경우에는 관절을 고정해 버리면 일상 동작에 불편이 생기기 때문에 관절 고정술을 시행할 경우 신중하게 검토할 필요가 있습니다.

모지CM관절증 같은 경우에는 관절 고정술 외에 뼈를 발라 공동을 만드는 절제 관절 형성술을 통해서 어느 정도 관절의 가동성을 남긴 의사 관절을 만드는 방법이 있습니다.관절의 움직임에 제한이 생기기 때문에 환자의 생활 속에서 우선순위가 높은 움직임을 할 수 있도록 혹은 사용자가 아닌 손을 사용하는 것을 고려하여 환자에게 최선의 치료 방법을 결정합니다.