결막하 출혈이란?-눈 흰자위가 빨개졌을 때 대처법
- 건강
- 2021. 12. 17. 13:00
흰자위가 갑자기 빨갛게 되어 있어서 빨리 치료하고 싶다, 라는 경험이 있으신 분은 계십니까? 이 증상은 사실 '결막하 출혈'이라고 하는 병입니다. 증상의 외형은 새빨갛고 화려합니다만, 실제로는 통증도 거의 없고, 그 대부분이 자연 치유되어 버리기 때문에, 정신을 차려 보니 나았다고 하는 분도 많은 것이 아닐까요. 이 결막하 출혈이라고 하는 것은 도대체 어떻게 해서 일어나는 것입니까? 그리고 어느 정도 걱정이 될 만한 증상인 것인가요?
결막하 출혈이란?
결막 하 출혈은, 일상적으로 자주 발병하는 질환의 하나로, 읽으면 글자 그대로 「결막(백안)이 출혈한 상태」입니다. 결막하 출혈에는 점상의 작은 출혈에서 결막 전체를 덮는 큰 출혈까지 다양한 형태가 있습니다.
결막 하 출혈 증세-사진으로 보는 출혈과 충혈
자각증상은 거의 없습니다.「거울을 보고 깨달았다」 「타인에게 지적받았다」 등, 우연히 발견되는 것이 대부분으로, 발병의 타이밍도 어느 날 돌연하는 경우가 많습니다. 보통 가벼운 위화감이 있는 경우는 있지만 통증, 눈곱, 시력 장애 등은 없습니다.
출혈과 충혈의 분별법
① 출혈과 ② 충혈은 같은 붉은 눈으로 말도 비슷하지만 상태가 다릅니다.
① 출혈이란 결막의 혈관이 찢어진 상태이므로 혈관의 주행이 확실하지 않고 새빨갛고 화려하게 보이는 상태입니다. 결막하 출혈을 일으킨 환자는 깜짝 놀라 야간에 응급실에서 진찰을 받는 경우도 적지 않습니다.
반면 ②의 충혈이란 혈관의 혈액량이 증가한 상태이므로 가느다란 붉은 혈관의 주행을 확인할 수 있는 상태입니다. 잠이 부족할 때나 컴퓨터를 과용했을 때 나타나는 일상적으로 흔히 볼 수 있는 증상입니다.
결막하 출혈의 원인
약 70%는 원인을 알 수 없는 '특발성 결막하 출혈'로 알려져 있습니다.그 밖에 외상, 결막염, 관류 압(안구의 혈압) 상승, 이원성, 전신 질환 등이 있으나 반드시 이러한 증상이 있어서 결막하 출혈이 일어나는 것은 아닙니다. 이하에 상세하게 설명합니다.
특발성
가장 빈도가 높은 결막하출혈은 원인을 알 수 없는 '특발성'으로 50대에 많이 발병하는 것으로 알려져 있습니다.
특발성 출혈은 '결막이완'(흰자위 주름이 늘어나는 것)과의 관련이 지적되고 있습니다. 이 결막 이완은 40 세 무렵부터 시작하여 딱 50 세 무렵에 현저하게 나타납니다. 결막 이완이 되면 결막이 느슨해질 뿐만 아니라 눈의 혈관도 구부러진 상태가 되기 때문에 눈을 깜박일 때 늘어진 결막이 안구 내에서 움직여 그 마찰로 혈관이 찢어지기 쉬워집니다.
외상
외상이란 이름 그대로 안구 타박상이나 골절 등에 따른 직접적인 혈관 손상입니다. 그중에서도 이물질이 박힌 경우에는 결막하 출혈 아래에 천공 창(천공 공공:눈에 구멍이 뚫린 상태)이나 이물질이 숨어 있을 수 있습니다.
결막염
유행하는 눈 등의 바이러스성 결막염이나 세균성 결막염은 충혈과 눈곱 등의 증상에 따라 출혈을 보입니다.
또한 안구건조증 등의 건성 각결막염이나 알레르기성 결막염의 대부분은 충혈과 가려움을 동반하기 때문에 눈을 강하게 문질러 버림으로써 2차적으로 결막하 출혈을 일으키는 경우가 있습니다.
관류압 상승
'기미'에 의해 머리의 정맥 관류 압이 상승하였을 때 파탄성(깨짐) 출혈을 일으킵니다. 구체적으로는 무거운 것을 들었을 때, 버틸 때, 강한 스트레스를 느꼈을 때, 심하게 화를 낼 때 생기는 경우가 있습니다.
이원성
눈 수술이나 주사를 맞을 때 혈관에 상처를 입혔을 경우에 출혈이 생깁니다.
전신 질환
- 고혈압이나 동맥 경화증 같은 순환기 질환
- 당뇨병이나 고지혈증이나 비타민 C 결핍증 등의 대사 영양 질환
- 백혈병이나 자반병과 같은 혈액 질환
- 에이즈나 패혈증 등의 감염증
- 고산병과 잠함병 등 급격한 기압 변화
- 항응고 약 내복이나 인터페론 치료 등의 약제성
- 선천이상 등
전신 질환을 가지고 있는 환자도 결막하 출혈을 일으킬 수 있습니다. 특히 소아 백혈병은 조기에 결막하 출혈을 일으키는 것으로 알려져 있습니다.
결막하 출혈 치료
앞서 설명한 바와 같이 결막하 출혈의 대부분은 통증, 눈곱, 시력장애 등을 동반하지 않는 특발성이기 때문에 1~2주 내에 자연스럽게 치유됩니다. 치료를 할 필요는 없고, 원래 출혈을 빨리 치료하는 것 같은 안약도 없습니다. 또한 운동 제한도 없기 때문에 정상적인 생활을 하셔도 좋다고 생각을 합니다.
그러나 전신 질환 등의 원인이 명확하게 알고 있는 경우는 그 치료를 받아야 합니다.
결막하 출혈 예방
결막하 출혈의 예방은 할 수 없지만, 여러 번 반복해서 출혈하는 경우 다른 질병이 숨어 있을 수도 있기 때문에, 만약을 위해 전신 검사를 하는 것이 좋습니다.