골치 아파! 위험한 두통의 원인과 구분법

뒤통수가 아프다 관자놀이가 아프다 눈 안쪽이 아프다 미간이 아프다 지끈거린다 등 다양한 패턴으로 나타나는 두통. 두통에는 편두통(편두통)이나 긴장형 두통, 군발성 두통 등 다양한 종류가 있습니다. 머리가 아플 뿐만 아니라 구역질이 나거나 현기증이 나거나 하는 경우 질병이 원인일지도 모릅니다. 
여기에서는 두통의 종류와 의사가 어떻게 두통을 진단하고 있는지에 대해 소개합니다.

편두통이 아니라 편두통

원래편두통은편두통이라고쓰는것이정식이였는데어느새편두통이라는오표기가일반적으로통용되게되었습니다.이 기사 내에서는 편두통이 아닌 본래의 표기 방법인 편두통으로 통일하여 소개합니다.

 

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두통에는 '일차성 두통'과 '이차성 두통'이 있다

두통은 1차성 두통, 2 차성 두통과 유통성 뇌신경 뉴로 파티나 기타 안면통 및 기타 두통의 3가지 유형으로 분류 가능합니다.

의사는 머리가 아프다 등 두통의 여러 증상을 호소하는 분에 대해 먼저 2 차성 두통의 가능성이 없는지 확인합니다.

이차성 두통의 원인은 위험한 병

이차성 두통은 장기·근육·신경 등 전신의 각 기관에 생긴 문제(질병)가 원인인 두통입니다. 다음과 같은 두통은 2 차성 두통의 가능성이 있으므로 의료기관의 진찰을 받는 것을 권장합니다.

[이차성 두통의 사인]

• 처음 느껴보는 머리의 통증
• 여느 때와는 다른 통증
• ☆갑자기 머리가 아파졌다
• ☆시간이 지날수록 더 심해져
• ☆지금까지 겪은 최악의 통증

특히 ☆마크와 같은 통증의 경우, 신속한 진찰이 필요합니다.

2차성 두통의 원인 3 패턴 ①두 개 내부 질병

2차성 두통의 원인이 되는 질병은 두 개 내, 두 개 외, 전신성으로 분류할 수 있습니다.
두 개 내부의 질병 중 특히 긴급성이 높은 질병으로 뇌혈관 장애, 뇌종양, 수막염을 들 수 있습니다.

• 뇌경색, 뇌출혈, 지주막하 출혈을 통틀어 뇌혈관 장애라고 부르는 것입니다.
• 뇌경색: 무엇인가의 원인에 의해 뇌에 피가 통하지 않게 되어, 뇌조직이 괴사해 버리는 병입니다.
• 뇌출혈: 뇌 안에서 혈관이 터져서 생긴 출혈로 인해 뇌 조직을 망가뜨리는 병입니다.
• 지주막하 출혈:뇌동맥류라고 불리는 혈관의 혹이 파열되어 출혈이 발생한 상태입니다.

 

 

뇌종양

원발성 뇌종양(뇌 자체나 주변 조직에 발생한 암)과 전이성 뇌종양(다른 부위에 발생한 암이 전이된 암)이 있습니다. 뇌종양은 뇌 자체에 생기는 것과 뇌 바깥쪽에 생겨서 뇌를 압박하는 타입이 있으며, 두통은 뇌가 압박됨으로써 생기는 뇌압 항진 증상 중 하나입니다.

수막염

뇌의 표면에 있는 수막이라는 뇌를 감싸는 막이나 뇌척수액 속에서 바이러스나 세균이 번식하여 염증을 일으키는 질병입니다.두통 이외에 발열 및 구토 등의 증상이 나타나는 분도 있습니다.

2 차성 두통의 원인 3 패턴 ② 두 개 외부 질병

동맥해리(경동맥, 추골동맥 해리)

삼층으로 되어 있는 동맥의 안쪽 벽이 찢어져 버리는 것을 동맥 해리라고 합니다. 일본에서는 두 개 내 추골 동 동맥, 구미에서는 경부 내경동맥이 많은 것으로 알려져 있습니다.

급성 녹내장 발작

녹내장은 일본인의 실명 원인 중 첫 번째 질병입니다. 녹내장 중 폐색 구석 녹내장이라는 타입의 것은 급격한 안압 상승을 일으키기 때문에 두통이나 안통, 구토 등의 증상을 동반할 수 있습니다. 이게 급성 녹내장 발작입니다.

2 차성 두통의 원인 3 패턴 ③전신성 질병

대사성 문제

OSAS(폐색성 수면 시 무호흡증)나 저혈당 등 외에 CO(일산화탄소) 중독, 고칼슘 혈증 등이 있습니다.

갈

신장 상부에 붙어 있는 부신이라고 불리는 장기에 생긴 종양을 말하는 것입니다. 갈색세포종의 대표적인 증상은 고혈압인데 본인이 자각하기 쉬운 증상으로는 두통과 두근거림, 메스꺼움, 구토, 땀이나 불안감 등이 있습니다.

 

 

 

반복되는 두통은 일차성 두통

위험한 질병이 원인은 아니지만, '머리가 아프다'는 증상 자체가 일상생활에 악영향을 주는 두통입니다. 대표적인 예로는 편두통, 긴장형 두통, 군발 두통(삼차신경·자율 신경성 두통)이 있습니다. 그 밖에도, 성행위에 수반해 발생하는 두통이나 일차성 노작성 두통, 일차성 기침 양치성 두통 등도, 이 일차성 두통에 해당합니다.

편두통

편두통은 전조 없이 갑자기 찾아오는 두통을 말합니다. 오른쪽 관자놀이(혹은 왼쪽 관자놀이)가 아프고 욱신거리는 통증이 특징입니다. 이 통증은 좌우 어느 쪽뿐만 아니라 머리 양쪽에 느낄 수도 있습니다. 아픈 나머지 병원에서 진찰을 받은 사람의 대부분은 이 편두통이 원인이라고 알려져 있습니다.

편두통을 일으키기 쉬운 사람 : 가족 중에 편두통을 일으키기 쉬운 사람이 있다, 어렸을 때 멀미를 하기 쉬웠다, 붐비는 사람 때문에 머리가 아프기 쉽다, 잠에서 깨어나기가 힘들다

긴장형 두통

머리가 꽉 조이는 것처럼 아프거나 무거운 느낌이 드는 두통은 긴장형 두통일 가능성이 있습니다. 이 긴장형 두통은 앞서 소개한 편두통 후에 나타나 합병될 수도 있으므로 주의가 필요합니다.

긴장형 두통을 일으키기 쉬운 사람 : 운동부족, 운동습관이 없으며 스트레스나 정신적인 피로, 긴장을 안고 있음(혹은 안기 쉽다), 자세이상(앞굽 힘, 옆 굽힘, 스트레이트 넥 등)

삼차신경·자율 신경성 두통(군발두통·발작성 어깨 한쪽 두통·SUNCT)

측두부뿐만 아니라 눈 안쪽이나 위쪽 등 눈 주변이 일시적으로 아파지는 두통이 있습니다. 통증뿐만 아니라 눈의 충혈이나 눈물, 눈가의 부종, 코막힘을 동반하기도 하는 이 두통은 발생 횟수나 통증의 지속시간에 따라 군발두통·발작성 편측 두통·SUNCT(결막충혈 및 유루를 동반하는 단시간 지속성 편측 신경통 양두 통 발작)로 분류됩니다.

이 유형의 특징은 눈의 안쪽이 에이는 것 같은 강한 통증이지만, 편두통이나 긴장형 두통처럼 두통이 계속되는 것은 아닙니다.

군발성 두통은 남성에게 생기는 경우가 많고, 새벽이나 음주가 계기가 될 수도 있습니다.

 

 

 

성행위로 인한 두통

긴장형 두통과 같이 아프기도 하고, 뇌명형 두통(수초~수분만에 통증의 피크에 이르는, 매우 강한 두통)을 일으키기도 합니다. 둘 다 남성에게 많습니다.

일차성 노작성 두통

짧은 것은 5분 정도, 긴 것은 2시간 정도 지속되는 두통입니다.

일차 기침 양치성 두통

기침을 하거나 숨을 쉬거나 할 때나, Valsalva 수기(발살바:숨을 참아 맥박이 느려지는 빈맥의 치료방법)를 실시할 때 나타나는 두통입니다.