금연 치료는 얼마나 계속하면 되나요?

국제적인 건강 의식이 높아짐에 따라 지금 금연에 임하는 사람이 증가하고 있는 것 같습니다. 공공시설이나 야외에서 흡연 규제와 같은 사회적 요인도 관련이 있을 것입니다. 치료 기간은 구체적인 내용은, 그리고 궁금한 성공률은. 흡연이 초래하는 건강 피해에 대해서도 꼭 눌러 두고 싶은 부분입니다.

보험 진료에서 정한 치료 기간은 3개월

금연 치료는 어느 정도 기간 동안 받는 것입니까?

보험이 적용되는 기간은 「3개월간」으로 정해져 있습니다. 그동안 5회 지속적인 진료를 받고 상담 및 호흡에 포함된 일산화탄소의 양을 검사해 나가겠습니다. 대략적인 일정으로는 다음과 같은 이미지입니다.

①초진
·초진 1주일 후에 '금연설정일'을 마련한다(진찰 불필요)
②'금연 설정일' 일주일 후 2차 진료
③2주 후에 세 번째 진찰
④한 달 후에 네 번째 진찰
⑤한 달 후에 다섯 번째 진찰

상담을 통해 어떤 이야기를 나누게 되는 것입니까?

「5A 어프로치」라고 하는 수법이 세계 표준이 되고 있으므로, 이것에 대해서도 이하에 정리해 둡니다. 치료 기간 중에는 좌절하는 장면도 많을 것이므로 '어떤 장면에서 담배를 피웠는가'와 같은 내용을 듣고 '정신 차리는 타이밍'을 자각할 수 있도록 상담해 나가겠습니다.

○ 5A 접근법

STEP-1 'Ask/아스크' 환자의 흡연 습관을 확인하고 치료 흐름에 포함시키다
STEP-2 'Advise/도움말' 담배를 끊으라고 충고하다
STEP-3 'Assess/어세스먼트' 금연에 대한 관심도를 평가하다
STEP-4 'Assist/도움' 금연을 위한 지원이나 상담을 하다
STEP-5 'Arrange/어레인지' 금연 치료 후 후속 조치 등을 결정하다

성공률이 얼마나 됩니까?

저희 병원의 경우, 첫 3개월 동안 약 86% 정도라고 하는 곳입니다.다만, 3개월 이후에도 금연을 계속하고 있는지 여부는 쫓지 못하고 있습니다. 또한 데이터에 따르면 전체적인 성공률은 약 80%입니다. 다만 국가는 3개월의 치료기간을 만료하지 않고 "드롭아웃"한 사람도 "성공"으로 간주하고 있습니다.

어떤 요인이 '성공'과 '실패'를 나눈다고 생각하세요?

금연에 대한 동기부여일 것입니다.의식이 높은 분은 어느 정도 초진 단계에서 알 수 있습니다. 냄새 때문에 손자를 안게 해 준다거나 열중하고 있는 취미에 담뱃값을 대고 싶다거나 하는 동기가 강한 분이라면 거의 성공할 수 있습니다. 한편, 「어쩐지」 「주위가 피우지 않게 되었기 때문에」라고 하는 분은, 완수 의식이 희박한 채, 3개월을 보내 버립니다.

상담 외에 다른 약을 처방해 주거나 하는 것입니까?

네. 니코틴 패치 혹은 발레니클린이라는 약을 처방해 드리겠습니다. 니코틴 패치는 니코틴을 연기 대신 피부에서 직접 빨아들이는 것으로 대·중·소 세 가지 크기가 있습니다. 치료 기간 동안 서서히 크기를 줄여 나가는 방식이 일반적입니다.

계속해서, 발레니클린에 대해서도 가르쳐 주세요.

쉽게 말해서 '담배가 싫어지는' 내복약이에요. 니코틴 중독은 흡연으로 인해 '만족하는' 신경물질이 방출되면서 생깁니다. 바레니클린은 이 '만족하는' 신경물질을 미리 방출시키는 약입니다. 뇌가 만족하고 있기 때문에 담배와의 거리를 둘 수 있는 것이군요. 발레니클린은 니코틴 패치에 비해 금연 성공률이 높기 때문에 처음에 발레니클린을 처방하는 경우가 많네요.

발레니클린이라면 3개월의 치료 기간으로 끊을 수 없어도 계속 복용하고 싶지요?

보험 적용을 받을 수 없게 됩니다만, 자비라도 처방해 달라는 분은 계십니다. 이 경우 1일당 약값은 거의 담배 1갑의 대금과 같거나 그 이하입니다.

금기나 주의점이 있다면 알려주세요.

바레니클린의 경우 약물성 습진이 보고되고 있습니다. 따라서 진찰 때마다 한정된 양의 처방을 하고 금기가 나오면 니코틴 패치로 전환합니다. 그 외에 졸림이나 우울 증상이 나타나는 분, 임산부 분들도 주의가 필요합니다.

좀처럼 금연으로 발을 디딜 수 없는 사람에게

금연은 필요한 일이라고 생각하세요?

물론이죠. 호흡장애를 일으키는 'COPD'라는 질병과 흡연 사이에는 명확한 인과관계가 나타나 있습니다. 또, 한번 「COPD」가 발병하면 원래대로 돌아가지 않습니다. 그래서 'COPD'에 이르기 전 단계에서 막아야 합니다. 덧붙여, 폐암이나, 그 외 암의 리스크는, 「말하지 않아도」일 것입니다.

금연할 수 없는 사람에게 어떻게 접근해야 할까요?

역시 미래의 무서움을 제대로 설명하고 알아주시는 것이 중요합니다.'COPD'는 숨을 쉬기 어려워지는 질병이기 때문에 상당히 힘들어집니다. 또 담뱃값도 무시할 수 없죠. 1일 1 상자라고 해도, 월에 약 12,000엔, 연간으로는 150,000엔 미만. 게다가 편의점에 가면 불필요한 물건까지 손을 뻗기 쉽습니다. 그만큼 소비한 무언가를 포기하고 있는 셈이죠.

덧붙여서, 전자 담배라고 하는 것은 '금연 효과'가 있는 것입니까?

전혀 없어요. 궐련형 담배도 마찬가지입니다. 그러나 서점에서 취급하고 있는 것과 같은 니코틴이 포함되지 않는 '플레이버 타입' 전자담배라면 시도해 봐도 좋을 것입니다.

정리

금연 외래를 보험으로 받을 수 있는 기간은 '3개월'로 정해져 있는 것이었습니다. 그동안 총 5회의 진찰을 통해 상담 및 약 처방을 계속해 나갑니다. 또 3개월이 지나도 하루하루 담뱃값과 동등 이하의 비용으로 약을 처방받을 수 있다는 것. 그렇다면 '금연이 두렵지 않다'는 것이 아닐까요. 어차피 무리, 좌절하게 마련이다라고 생각하지 말고 건강의 문을 열어보세요.