'난소종양'은 '허리가 꽉 찬·변비'와 같은 증상이 나타나는가?

난소 종양이란 난소에 생기는 종양입니다. 양성이나 악성, 양성과 악성의 중간인 경계 악성이 있습니다. 초기 증상은 무증상인 경우가 많지만 악성의 경우 전신으로 전이될 수 있으므로 조속한 진찰과 치료가 중요합니다. 이번에는 난소 종양의 개요와 증상, 검사와 분류, 치료 방법 등에 대해 해설합니다.

난소 종양이란?

난소 종양이라고 하는 것은 어떤 질환입니까?

난소는 보통 2~3cm 크기로 좌우에 하나씩 있습니다. 이 난소에 발생한 종양이 난소 종양입니다. 난 속 종양은 여러 종류가 있으며 발생 기원에 따라 표층 상피성·간질성, 배아세포, 성색 간질성 등으로 분류됩니다. 그리고 각각의 종양에 양성, 경계 악성, 악성이 있습니다. 경계 악성은 악성과 양성 사이의 중간 종양입니다. 종양은 커지면 30cm 이상이 될 수 있습니다.

난소 종양의 증상

난소 종양이 작을 때는 대부분의 경우에서 무증상입니다. 생리도 순조롭고 임신에도 별 영향이 없는 등 일상생활에 영향을 미치는 경우는 별로 없습니다. 이 경우 자궁암 검진 등의 검사에서 무증상 상태로 발견될 수도 있습니다.

종양이 커지거나 복수가 쌓이면 복부 팽만감이라는 배가 부풀어 괴로운 감각, 허리가 뻐근해지는, 빈뇨나 하복부 콩, 변비나 식욕부진, 하복부 응어리, 다리 붓기 등의 증상이 나타납니다. 이러한 증상이 나타나고 나서 진찰을 받아 종양이 발견되는 경우도 많습니다. 더욱이 종양이 진행되면 종양이 뒤틀리는 줄기 염전이나 종양이 파열되어 갑자기 강한 복통이 나타날 수도 있습니다.

난소종양 진찰 과목

난소 종양이 의심되는 경우, 어떤 과에서 진찰을 받으면 좋을까요?

부인과에서 진찰을 받읍시다. 악성의 가능성도 있으므로 가능한 한 조기에 발견하여 치료를 하는 것이 중요합니다.

난소 종양 검사

난소 종양이 의심되는 경우 어떤 검사를 실시합니까?

먼저 문진을 통해 증상 등을 확인하고 이어서 촉진 및 내진이 이루어집니다. 이 단계에서 진찰을 할 것은 난소의 크기와 유착 여부 등입니다. 또한 초음파 검사를 실시하여 난소 종양의 유무를 확인합니다. 이 단계에서 양성이냐 악성이냐 경계성 악성이냐 어느 정도 예측이 나옵니다. 종양이 낭포성이라고 불리는 주머니 모양의 경우 대부분은 양성입니다. 한편, 충실성이라고 불리는 덩어리이거나 충실성 부분과 낭포성 부분이 혼재되어 있는 경우는 악성이거나 경계성 악성이 의심됩니다.

또한 검사가 필요하다고 판단되면 CT 검사와 MRI 검사, 종양 마커를 측정합니다. 이러한 검사로 진단하는 것은 종양 내부의 성상과 림프절 종대의 유무, 질병의 확산 등입니다. 이 시점에서 의사는 양성이냐 악성이냐 경계성 악성이냐를 진단하는데, 확진시키려면 수술로 종양을 적출하고 현미경으로 확인하는 병리 검사를 해야 합니다. 또한 난소 종양의 약 90%는 양성이고 약 10%가 악성입니다.

난소 종양의 분류

난소 종양의 분류에 대해 알려주세요.

난소 종양이 악성이었을 경우 난소 종양의 병기는 크게 4단계로 나눌 수 있습니다.

• 1기는 난소 혹은 난관 내 한국 발육이라고 불리며 악성 종양이 난소 내에 머물러 있는 상태입니다.
• 2기는 악성 종양이 난관과 자궁, 직장 등 골반 내에 퍼져 있는 상태입니다.
• 3기가 되면 악성 종양이 골반 밖에 있는 소장이나 상복부 복막, 후 복막 림프절 등으로 전이됩니다.
• 4기는 폐와 간 등의 장기에까지 악성 종양이 전이되어 있는 상태입니다.

이러한 분류는 난소암의 수술 진행기 분류라고 불리며 각 기 중에서 더 세밀하게 분류됩니다. 예를 들면 1기 중에도 1A 기나 1B기 등이 있고, 4분류 중에 총 15개 정도의 분류가 있습니다.

난소 종양 치료법

난소종양 치료법을 알려주세요.

난소 종양이 발견된 경우 원칙적으로 수술을 실시합니다. 치료 방법은 양성이나 악성, 경계 악성 등에 따라 달라집니다.

양성 종양 치료

양성 종양의 경우는 어떻게 치료를 실시합니까?

양성 종양의 경우는 종양만을 적출하여 난소를 남기는 방법이 일반적입니다. 특히 임신을 원하는 경우는 난소를 남기는 선택지를 취하는 경우가 많습니다. 한편, 종양이 큰 경우나 충실성 부분이 있는 경우는 부속기 적출술이라는 난소와 난관을 추출하는 방법을 실시합니다. 또 난소는 2개가 있기 때문에 한쪽 난소를 적출해도 임신은 가능합니다.

경계 악성 종양의 치료

경계 악성 종양의 경우에는 어떤 치료를 실시합니까?

경계성 악성 종양의 경우는 병기에 따라 치료법이 나뉩니다. 1기의 경우는 양쪽 난소와 난관, 자궁의 적출, 대장과 위 사이의 막인 대망을 절제하는 수술을 하는 경우가 많습니다. 이것이 기본 술 식입니다. 1기로 확정된 후에는 수술 후 화학 요법은 불필요합니다. 임신을 원할 경우 수술 전 MRI 등 영상검사에서 복강 내 이상이 보이지 않고, 나아가 수술로 개복해도 이상이 보이지 않는 경우에만 종양 측 난관과 난소의 적출과 대망을 절제합니다. 자궁과 한쪽 난소와 난관을 남김으로써 임신이 가능합니다.

그러나 재발 가능성이 조금 높아지므로 임신 희망이 없다면 아까 해설한 기본 술식을 검토합니다. 병기가 2~4기로 진단된 경우에는 기본 술식 외에 종양 감랑 술을 실시합니다. 복강 내 복막에 질병이 퍼진 것으로 의심되는 경우에는 그 부위를 적출하여 병리 검사가 필요합니다. 또한 복막까지 병이 퍼진 경우나 골반 밖으로까지 병이 퍼진 경우에는 악성 종양과 동일한 화학요법을 시행하는 것을 검토합니다.

병기가 2~4기라도 임신을 원한다면 자궁과 한쪽 난관·난소를 남겨야 하기 때문에 기본술식을 하지 않는 치료를 해야 합니다. 그러나 기본 술식을 실시하지 않은 경우 위험은 높아집니다. 의사와 제대로 상담을 한 후 치료 방침을 정하도록 합시다. 또한 경계성 악성 종양의 치료 성적은 대부분 양호하지만 드물게 전이나 재발하는 경우도 있습니다.

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악성 종양의 치료

악성 종양의 치료 방법을 알려주세요.

난소 악성 종양의 90% 이상은 표층 상피성이나 간질성입니다. 대장암이나 위암 등에서 전이가 올 수도 있습니다.

악성 종양의 경우는 수술과 화학 요법이 기본입니다. 수술에서는 기본 수술식을 실시하고 질병의 진행 상태에 따라 림프절 적출, 장·복막 절제 등이 이루어집니다. 종양을 가능한 한 적출하여 가능한 한 남기지 않는 것이 원칙입니다.

수술 후에는 항암제를 이용한 화학 요법을 실시하여 종양 세포의 완전 소멸을 노립니다. 상피성의 경우는 태산 제제와 백금 제제를 이용하는 것이 일반적입니다. 수술 후 이들 항암제로 화학요법을 시행했을 경우의 5년 생존율은 1기가 약 90%, 2기가 약 70%, 3기와 4기에서 약 30%입니다.

1차 수술에서 종양의 일부만 적출할 수 있어도 병리 검사 후 유효한 항암제를 판별하여 화학 요법으로 효과를 노릴 수도 있습니다. 그 후에 2차 종양 적출술을 실시하는 경우도 있습니다. 어느 쪽이든 병기가 진행되기 전에 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

난소 종양의 전이·재발

난소 종양의 전이와 재발에 대해 알려주세요.

암세포가 혈액이나 림프액에 의해 다른 장기로 이동하여 성장하는 것을 전이라고 합니다. 또한 치료에 의해 작아지거나 보이지 않게 된 종양이 다시 출현하는 것을 재발이라고 합니다. 전이 및 재발 위험이 높은 것은 악성 종양으로 양성 종양이 전이 및 재발할 위험은 상당히 낮습니다. 난소의 악성 종양은 폐와 간, 뇌와 뼈, 후 복막 림프절 등으로 전이될 위험이 있습니다. 전이나 재발한 경우는 화학 요법이나 방사선 치료 등이 선택 사항입니다. 의사와 잘 상의해서 결정합시다.

정리

난소종양은 난소에 생기는 종양으로 양성·악성·경계성 악성 등이 있습니다. 어릴 때는 많은 경우가 무증상이지만 진행이 되면 복부 팽만감이나 하복부 콩, 빈뇨나 변비, 식욕부진 등의 증상이 나타납니다. 가장 먼저 실시되는 검사는 문진과 촉진, 내 진입니다. 그 후 초음파 검사와 CT 검사, MRI 검사, 종양 표지 측정 등도 이루어집니다. 확진을 위해서는 수술로 적출한 종양의 병리 검사가 필요합니다. 양성의 경우는 종양만을 적출하여 난소를 남기는 치료법이 일반적입니다. 경계 악성 종양은 양쪽 난소나 난관, 자궁 적출, 대망을 절제하는 기본 술식이 이뤄지는 경우가 많습니다. 악성의 경우 수술과 항암제에 의한 화학요법이 이루어집니다. 의심될 경우 신속히 부인과에서 진찰을 받으시기 바랍니다. 난 소 종양의 약 90%는 양성이지만 약 10%는 악성이기 때문에 조기 치료 시작이 중요합니다.