바세도우병 검사는 무엇을 하나요? 조기 발견이 중요한 이유

체중이 감소하는 것 외에 눈 통증이나 정신 증상 등 다양한 증상이 나타나는 '바세도우병'. 확실한 예방법이 없기 때문에 조기 발견·조기 치료로 연결해 중증화를 예방하는 것이 중요합니다.그래서 이번에는 바세도우병의 증상이나 검사 항목, 치료법, 일상생활에서의 주의점에 대해 설명 합니다.

바세도우병이란 어떤 초발 증상·특징이 있는 질병입니까?

바세도우병이란 어떤 병인가요?

바세도우병은 대사 등을 맡아 전신 장기에 작용하는 갑상선 호르몬이 과다하게 생산되는 질병으로 갑상선 기능 항진증으로 분류됩니다.남녀비는 1:3~5 정도로 여성에게 많고, 그 중에서도 20~30대 젊은 세대에게 자주 볼 수 있습니다.

어떤 증상이 나타날까요?

전형적인 증상으로 체중 감소와 가슴 두근거림, 손가락 떨림, 안통, 더위, 발한 등을 볼 수 있습니다.쉽게 피로해지거나 설사, 근력 저하, 정신적인 초조함이나 침착하지 못함, 불면 등이 생길 수도 있고, 여성은 생리가 멈춰 버릴 수도 있습니다.후불 바로 아래 근처에 있는 갑상선은 크게 부어 눈이 튀어나오거나 완전히 감기지 않는 형태적인 증상이 나타날 수도 있습니다.이 밖에, 특히 남성에서는 당질이 많은 식사를 한 후나 운동 후 등에, 손발이 갑자기 움직이지 않게 되는 발작(주기성 사지 마비)이 생길 수도 있습니다.

바세도우병의 원인은 무엇입니까?

바세도우병은 '자가면역질환' 중 하나로, 본래 바이러스 등 외적으로부터 몸을 보호하기 위한 '면역'이 자신의 장기(갑상선)를 공격해 버림으로써 발병합니다.구체적인 메커니즘은 아직 명확하게 알려지지 않은 것도 있지만, 바세도우병에 걸리기 쉬운 체질의 사람이 바이러스 감염이나 강한 스트레스, 임신·출산 등의 변화를 계기로 발병하는 것이 아닐까 합니다.

확실한 예방법은 없을까요?

아쉽게도 확실한 예방법은 없습니다.그러나 조기 발견·조기 치료에 의해 과다 분비되는 갑상선 호르몬을 정상적인 양으로 되돌려 가는 것은 가능합니다.

바세도우병의 검사방법이나 항목을 가르쳐 주세요.

바세도우병의 진단은 증상 확인이나 혈액 검사, 초음파(에코) 검사를 실시합니다.또, 경우에 따라 「아이소톱 검사」를 실시하는 경우도 있습니다.

혈액 검사에서는 어떤 항목에 대해 조사를 하는 것입니까?

많은 항목에 대해 조사하지만 일반적인 항목 외에 갑상선 기능 검사(FT3, FT4, TSH)나 갑상선 항체 검사(TRab, TSAb, TgAb, TPOAb) 등을 실시합니다.

초음파 검사를 할 때 어떤 것을 알아내는 것입니까?

초음파 검사에서는 갑상선의 크기와 갑상선 기능성 결절(플랜머병) 등의 종양의 유무, 혈류의 항진 여부, 주변의 림프절이 부어 있지 않은지 등을 조사합니다.최근에는 초음파 검사를 통해 촉진으로는 찾을 수 없을 정도의 크기의 종양까지 발견할 수 있게 되어 바세도우병을 진단하는 데 중요한 검사라고 할 수 있습니다.

아이소톱 검사는 어떤 검사인가요?

미량의 방사성 동위원소(라디오 아이소톱:RI)를 포함한 약을 주사나 캡슐 복용으로 투여함으로써 그 약이 갑상선에 모여 약에서 방출되는 방사선을 전용 장치로 검출하여 갑상선의 크기와 기능, 형태 등을 조사하는 검사입니다.이 검사는 일반 클리닉 등에서는 실시할 수 없으며, 대학 병원 등 큰 병원에서 받을 수 있습니다.

이런 바세도우병 검사는 어떤 과에서 받을 수 있습니까?

일반적으로는 '내분비과'나 '갑상선외과', '이비인후과' 등에서 대응하고 있습니다.

바세도우병의 치료방법이나 치료제·치료기간에 대해서

바세도우병의 치료 방법에는 어떤 것이 있나요?

크게 '약물요법' '방사선치료' '외과적 치료'의 3가지 치료법이 있습니다.

약물요법에 대해 알려주세요.

초기 치료에서는 갑상선 호르몬의 합성이나 분비를 억제하는 「항갑상선약」(메르카졸, 지우라딜 등)과 「요오드화 칼륨」을 병용하는 경우가 많습니다.항갑상선제는 투여량이 많으면 부작용이 우려되는 측면이 있습니다.또한 요오드화 칼륨은 즉효성이 있지만 몇 주 안에 효과가 감약되는 경향이 있습니다.따라서 발병 초기에는 항갑상선제를 필요 이상으로는 투여하지 않고 요오드화칼륨과 병용하여 개시하여 항진하고 있는 갑상선 기능을 억제하는 것을 목적으로 치료를 실시합니다.

약물 요법은 어느 정도 후에 증상이 개선되는 것입니까?

복용을 시작한 지 1~3개월 후에는 갑상선 호르몬 농도는 정상 범위까지 저하되고 증상도 개선됩니다.이후에는 조금씩 복용하는 양을 줄여나가다가 결국에는 하루 1~2정의 항갑상선제를 유지하여 복용하고 TRAb가 음성이 되는 것 등 상황을 고려하여 복용을 중지합니다.치료는 연 단위 복용이 필요하지만 2년 이상 복용이 필요한 경우에는 방사선 치료 등 다른 치료법을 선택합니다.

약물 요법의 부작용이 있나요?

부작용으로 피진이나 간기능장애, 심각한 것으로 무과립구증 등의 위험이 있는 것 외에 지우라딜을 장기 내복할 경우에는 'ANCA 관련 혈관염'이라는 신장염의 위험이 있습니다.약물 요법은 이러한 부작용의 출현에 주의하면서 치료를 진행하도록 하겠습니다.

방사선 치료에 대해서도 가르쳐 주세요.

방사선을 내는 '요오드'를 복용하는 방법입니다.요오드는 갑상선에 흡수되어 그 방사선에 의해 갑상선 조직을 파괴하여 갑상선 호르몬의 분비량을 줄일 수 있습니다.

방사선 요법의 단점은 있습니까?

단점은 갑상선의 기능이 안정될 때까지 반년 정도의 기간이 필요한 것, 복용 후 갑상선 기능이 저하되는 것 외에 부작용으로 눈의 증상이 출현하는 것을 들 수 있습니다.또한 임신 중인 분은 이 약을 복용할 수 없습니다.

외과적 치료에 대해서도 가르쳐 주세요.

갑상선을 적출하는 외과적 치료가 됩니다.보통 1주일 정도의 입원이 필요합니다.수술은 가장 빠르고 확실하게 치료 효과를 얻을 수 있습니다.

외과적 치료의 단점은 무엇일까요?

단점으로 외과적 치료의 흔적이 남아 버리는 것이나 합병증(출혈, 반회신경마비, 부갑상선 기능 저하증 등)이 생길 위험을 들 수 있습니다.또한 재발이 없도록 전적제술을 실시하면 갑상선 호르몬 약 복용이 필요하다는 것도 그렇게 말할 수 있습니다.

치료 외에 일상생활에서 주의할 점 등이 있으면 가르쳐 주시기 바랍니다.

바세도우병은 스트레스로 인해 증상이 악화될 수 있으므로 최대한 스트레스를 피하고 규칙적인 생활을 하는 것을 유의합시다.또한 갑상선 호르몬 수치가 높은 시기에 격렬한 운동을 하거나 무거운 짐을 들어 증상이 악화될 수 있습니다.일이나 운동의 재개 시기에 관해서는 주치의와 상의한 후 검토해 주십시오.또한 흡연하고 있는 경우에는 약의 효과가 나빠지거나 눈의 증상이 악화되기 쉬우므로 금연을 유의합시다.이 밖에 요오드를 너무 많이 섭취하게 되면 갑상선 기능의 불안정화로 이어지게 됩니다.요오드는 일부 가글약 등에 포함되므로 가글약을 사용할 때는 사용 가능한 약인지 주치의에게 확인을 하십시오.

많은 환자를 진찰하는 가운데 갑상선 질환은 아직 인지도가 낮은 것 같은 인상을 받습니다.그러나 갑상선 질환은 방치함으로써 중증화될 위험도 있기 때문에 조기 발견이 매우 중요합니다.체중이 점점 줄어들거나 가슴이 두근거리는 등 신경이 쓰이는 증상이 있는 경우에는 빨리 의료기관에서 검사를 받읍시다.

정리

바세도우병의 진단을 위해서는 증상 확인과 혈액 검사, 초음파 검사 등이 이루어집니다.바세도우병은 확실한 예방법이 없는 반면 조기에 발견할 수 있다면 증상 악화를 예방할 수 있습니다.신경이 쓰이는 증상이 있는 경우에는 빨리 내분비과 등 의료기관에 상담합시다.