남성 특유의 음경암. 원인이나 증상은?

음경암은 남성 특유의 암으로 희귀한 암입니다. 남성의 상징이라고 할 수 있는 장기에서 발병하기 때문에 치료 시 신체적인 부담은 물론 정신적인 부담을 수반하는 경우가 많습니다. 환자 본인의 수치심 등으로 인해 발병했음에도 불구하고 잠시 방치되었다가 진료를 받는 경우도 있습니다. 이번 시간에는 음경암의 원인과 증상 등에 대해 알아보도록 하겠습니다.

1. 국내에서는 드문 음경암

음경암은 남성 악성 종양 중 1% 미만으로 여겨지는 드문 암입니다. 국내를 포함한 선진국에서는 매년 인구 10만 명당 0.2명 정도의 환자가 음경암 진단을 받고 있습니다. 한편 이른바 개발도상국에서는 음경암 환자가 많고 지역에 따라서는 남성의 전체 악성종양에서 10~20%를 차지하기도 합니다. 발병 연령은 60대에서 가장 많이 볼 수 있습니다.

 

 

 

2. 음경암의 원인(위험인자)은?

이전에 위험인자로 알려졌던 것은 포경입니다. 그 이유에는

• 많은 음경암 환자들이 포경 합병
• 종교적 의식으로서 할례(포경)를 하는 유대인에게는 환자가 거의 보이지 않는다.

등을 들 수 있습니다. 포경이면 포피 안쪽에 치구를 포함한 다양한 미생물과 분비물 등이 쌓이게 되는데, 그 저류물이 만성 자극이 되어 발암을 촉진하고 있다고 생각되었습니다.

 

그러나 최근 연구에서는 음경암은 인간유두종바이러스(HPV) 감염과 관련이 깊은 것으로 알려져 있습니다.비음경암례 포피에서 HPV 양성률은 0~6%인 반면 음경암에 걸린 포피의 HPV 양성률은 30~50%에 달하기 때문입니다. 또 인간면역결핍 바이러스(HIV) 양성자도 이 양성자와 비교해 4~8배 음경암 발병 수가 많아지는 것으로 보고됐습니다.

 

다만 포경이 있으면 비포경 사례의 7~10배 음경암 발병이 많다고 하는 통계가 있고, 포경도 음경암의 위험인자인 것은 확실합니다. 게다가 흡연자의 음경암 발병 위험은 비흡연자의 2.8~4.5배 높아진다고 되어 있기 때문에 정리하면 포경·HPV/HIV 감염·흡연이 4대 위험인자라고 할 수 있겠습니다.

3. 음경암의 증상은?

음경암에서 많이 볼 수 있는 것은 다음과 같은 증상입니다.

• 콜리플라워처럼 생긴 종류(혹, 덩어리)
• 주위가 융기한 깊은 궤양(이비츠나 크레이터 같은 느낌)

이 밖에 습진과 같은 발적에서 점차 심부로 침윤(어느 지점뿐만 아니라 그 밖까지 깊이 파고드는 것)되는 타입도 보여 환자는 약간의 피부 이상으로 착각하기도 합니다. 비슷한 증상이 나타나서 외약을 발라도 증상이 좀처럼 낫지 않는 경우는 비뇨기과나 피부과 전문의의 진찰을 받아야 할 것입니다. 특히 포경이면서 강하고 불쾌한 냄새나 침출액이 동반되면 음경암을 의심하는 근거가 됩니다.

발생 부위

절반이 귀두부이고 다음이 포피로 음경체부(소위 '사오')에 발생하는 경우는 비교적 드물습니다. 병변 부위(증상이 나타난 부위)에 통증을 느끼는 경우는 적고 진행해도 통증 증상은 잘 보이지 않습니다. 진행되면 우선 서혜 림프절(다리 관절 부위의 림프절)로 전이되고, 나아가 혈액을 타고 전신으로 전이되어 권태감이나 체중 감소를 계기로 진단되기도 합니다.

 

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4. 음경암의 종류는? 어떻게 나눌 수 있어?

음경은 체표에 나와 있는 장기입니다. 따라서 음경암은 이른바 피부 악성종양에 많은 조직형(현미경 관찰 하에서의 분류)인 편평상피암이 대부분을 차지합니다(70% 이상). 그 밖에 유방외파젯병이라고 불리는 땀을 생산하는 땀기관 유래 세포가 암화하는 표피내암의 일종이나 HIV 양성 사례에서는 카포지 육종이라고 불리는 악성 종양 등이 발생할 수 있습니다.

음경암의 분류

음경암은 일반적으로 침윤도에서 다음과 같이 분류되고 있습니다.

1. TX: 원전종양※1의 평가가 불가능
2. T0: 원자력 발전 종양을 인정하지 않다
3. Tis: 상피내암
4. Ta: 비침윤 국소 편평 상피암(사마귀 종양※2포함)
5. T1: 상피하결합조직 ※3에 침윤하는 종양
6. T1a: 상피하결합조직에 침윤하되 맥관침윤 또는 신경 주위 침윤이 없고 분화도가 낮지 않은 종양
7. T1b: 상피하결합조직에 침윤하여 맥관 ※4침윤혹은 신경 주위 침윤을 동반하거나 분화도가 낮음※5 종양
8. T2: 요도침윤 유무에 관계없이 요도해면체에 침윤하는 종양
9. T3 :요도침윤 유무에 관계없이 음경해면체에 침윤하는 종양
10. T4: 다른 인접구조 ※6에 침윤하는 종양

※1…최초에 발생한 종양

※2... 사마귀 같은 종양.사마귀는 「유우군」이라고 읽는다.

※3 ... 표면을 덮는 세포층 아래에 있는, 몸을 유지하거나 고정하는 데 필요한 조직

※4 ... 혈관이나 림프관과 같은 체액을 통과시키는 관

※5…비교적 악성도가 높은 종양

※6 ... 음낭 (이른바 부엉이) · 전립선 · 치골

5. 다음 번을 향해서

음경암의 증상이나 원인 등에 대해서 소개를 해 왔습니다. 발병한 경우는 종류나 궤양, 냄새에 침출액 등의 이상이 나타날 수 있습니다. 장소가 장소인 만큼 좀처럼 병원에 가기 어려울 수도 있지만, 신경 쓰이는 증상이 음경에 나타나면 망설이지 말고 병원에서 진찰을 받아 봅시다.