뇌간출혈의 원인·전조·예후. 후유증이나 사망률
- 건강
- 2022. 12. 6. 07:00
뇌간 출혈은 뇌 깊숙이 있는 뇌간에서 출혈이 일어나 경우에 따라서는 생명에 지장을 주는 질병입니다.그러나 원인이 되는 근저에는 고혈압이 얽혀 있어, 오랫동안 혈관을 손상시켜 버린 것에 의한 동맥 경화가 관련되어 있습니다.자각 증상도 전조도 없기 때문에 생활 습관을 개선해 나가는 것이 중요합니다.
1. 뇌간출혈이란?
뇌간 출혈은 뇌 내에서 혈관이 파열되어 일어나는 뇌출혈의 일종입니다.신경계의 심장이라고 할 수 있는 뇌간에서 일어나기 때문에 출혈 부위에 따라 출현하는 증상이 달라집니다. 또한 뇌간은 대뇌나 소뇌에 비해 작은 줄기와 같은 구조물입니다.만약 직경 2~3cm의 출혈이라도 큰 장애가 될 수 있습니다.
뇌출혈로 인한 사망률은 약 10%로 70% 정도가 신경학적 후유증이 남는 질병입니다.출혈에 의해 혈종이 뇌 조직을 압박해 버립니다.따라서 혈종을 제거한다고 해서 한 번 부서진 부위가 복구되는 것은 아닙니다. 뇌간 출혈이 일어날 징조도 거의 없고 혈관이 터지기 전까지는 정상적인 혈류 상태입니다.가능한 한 뇌간 출혈이 일어나지 않도록 원인이 되는 생활 습관을 고치는 것이 좋습니다.
2. 뇌간 출혈의 원인
뇌간 출혈의 주요 원인으로는 고혈압을 들 수 있습니다.기반이 고혈압으로 되어 있기 때문에 식생활과 흡연, 유전적 체질도 관계가 있습니다.고혈압을 방치해 두면 뇌간 출혈에만 머물지 않고 다른 질병도 발병하기 쉬워집니다.평소의 생활 습관을 재검토하는 것이 개선의 열쇠입니다.
뇌간 출혈의 큰 원인은 고혈압
뇌간 출혈의 원인에는 고혈압이 크게 영향을 미치고 있습니다.주로 과체중이나 염분 섭취, 흡연이나 스트레스 등의 상황에서 고혈압이 되기 쉽습니다. 고혈압이 되면 혈관 벽에 강한 압력이 가해지게 되어 혈관 내벽을 손상시킵니다.그러면 동맥경화가 진행되고, 우연한 계기로 혈관이 찢어지기 쉬워지는 것입니다.
물론 혈관이 터지기 직전까지는 정상적인 혈류를 유지하기 때문에 일반적으로 자각 증상은 거의 없습니다.
따라서 평소 고혈압에 걸리지 않도록 주의하고 건강검진에서 혈압 수치에 신경을 쓰는 것이 최선입니다.고혈압이 계속되면 심근경색을 일으키는 원인이 되기도 하고, 생활습관이 흐트러지면 고혈당이 될 가능성도 있습니다.
조금이라도 수치가 높다고 생각하면 식생활이나 운동 습관을 재검토해 보는 것이 좋습니다.
뇌간 출혈의 요인이 되는 생활 습관
뇌간 출혈의 요인이 되는 생활 습관은 흡연과 식생활의 혼란, 운동 부족과 스트레스 과다를 들 수 있습니다.특히 흡연은 동맥 경화 위험이 높아져 자신이 피우고 있지 않아도 부류연의 영향을 받을 것입니다. 식사도 배부르게 먹거나 기름진 것을 좋아하거나 하면 오버칼로리가 됩니다. 외식도 많으면 염분 과다가 되기 쉽고 혈압 관리가 잘 되지 않을 수도. 식생활을 다시 적당한 운동을 하고 흡연은 줄일 것인지 그만둘 것인지 선택해야 합니다.
또한 현대에는 운동 부족이 문제로 거론되는 경우도 많습니다.고혈압인 사람은 운동이 부족한 분들을 많이 볼 수 있습니다. 적당한 운동은 스트레스 해소에도 도움이 되기 때문에 적극적으로 운동을 도입해 보는 것이 좋습니다.부하는 강하지 않아도 되기 때문에 우선 평소보다 많이 걸어보는 것을 추천합니다.
3. 뇌간 출혈의 진단과 치료
뇌간 출혈 진단에는 신속성이 요구됩니다.특히 뇌간 출혈은 급격히 증상이 악화되는 경우도 많습니다.그러나 외과적인 수술은 별로 이루어지지 않고 보존적인 치료 방법이 기본이 됩니다. 아무래도 뇌간은 뇌 깊숙이 있어 혈종을 제거해도 얻을 수 있는 장점은 적습니다.
뇌간 출혈 검사 및 진단
뇌간 출혈 검사는 머리의 CT 스캔이나 MRI로 뇌 내 출혈을 확인합니다.뇌 내 상황을 원활하게 확인할 수 있기 때문에 뇌간출혈에서는 신속한 CT 검사가 중요합니다. 이외에도 뇌간은 생명 활동 유지와 관련된 기관 때문에 신경학적 변화가 나타납니다. 이렇게 CT 검사와 신경학적 변화를 확인하고 뇌간출혈 검사와 진단을 하는 흐름입니다.출혈량이 많으면 생명에 위협이 되기 때문에 환자의 증상을 보면서 신속하게 검사를 실시할 필요가 있습니다.
뇌간 출혈의 치료 방침
뇌간 출혈은 기본적으로 보존적인 치료를 선택합니다.이유는 뇌간이 뇌 깊숙한 곳에 있어 수술을 하는 데 상당히 큰 도움이 된다는 것.혈종을 제거하더라도 한번 압박을 받은 조직은 돌아오지 말 것. 위의 이유를 가미하면 수술을 해도 얻을 수 있는 장점이 그리 많지 않습니다. 구체적으로는 혈압 관리 및 뇌 부종에 대한 투약 치료로 출혈 부위가 커지지 않도록 경과 관찰을 합니다.CT를 반복하여 출혈 부위가 커지고 있지 않으면 영양 요법, 재활을 시작하는 흐름입니다.
4. 뇌간 출혈 예후
뇌간 출혈을 일으킨 다음에는 한 70% 정도의 분들이 신경학적 후유증이 남습니다.이 후유증은 재활 치료로 개선되는 경우도 있고, 계속 사귀지 않으면 안 되는 경우도 있습니다. 또한 재활의 시작 기간이 늦어지면 관절이 구축되어 버릴 수도 있습니다.모처럼 회복되어 와도 관절을 움직일 수 없으면 적절한 훈련을 할 수 없습니다.모두 재활치료로 크게 개선될 수 있기 때문에 빠른 단계에서의 개입이 바람직합니다.
뇌간출혈을 포함한 뇌출혈로 많은 후유증
뇌간출혈을 포함한 뇌출혈로 많은 후유증은 아래와 같습니다.
- 운동 마비
- 감각 장애
- 시각 장애
- 구음 장애
- 연하 장애
- 고차 뇌 기능 장애
운동 마비는 오른쪽 또는 왼쪽 상하지가 움직이지 않게 되는 증상을 말합니다.감각 장애는 감각이 둔해지거나 반대로 과민해지는 경우도 있습니다. 시각 장애는 시야의 협착, 사물이 흐릿하게 보이고 한쪽 눈만 잘 보이지 않게 되는 증상입니다.구음 장애는 여율이 돌기 어려워져 개선하기 쉬운 경우와 장기로 남는 경우가 있습니다. 연하 장애는 음식을 삼키기 어려워지는 상태입니다.고차 뇌 기능 장애는 기억과 주의력, 자발성 장애 등 다양한 증상이 나타납니다.
조기 회복에는 재활이 중요
아무래도 증상이 발병한 직후에는 치료를 위해 몸을 움직이지 않게 되는 기간이 계속됩니다.그러나 몸은 움직이지 않으면 점점 움직이지 않게 되어 버립니다.빠른 단계에서 몸을 조금씩 움직여 관절의 뻣뻣함을 일으키지 않도록 해야 합니다. 증상이 진정되고 회복기에 접어들 때 적절한 훈련을 실시하면 효과가 높은 재활을 원할 수 있습니다. 따라서 회복기에 들어가기 전에 적절한 훈련을 실시할 수 있는 상태까지 몸을 움직일 수 있도록 해 두는 것입니다. 실제로 뇌졸중 치료 가이드라인 2015에서는 발병 후에는 가능한 한 빠른 단계부터 재활치료를 하도록 권장하고 있습니다. 조기 회복을 도모하기 위해서도 재활은 매우 중요한 요소인 것입니다.
5. 정리: 뇌간출혈은 일상생활습관으로 예방을
뇌간 출혈은 고혈압이 기반이 되어 일어나는 질병입니다.고혈압은 일상 생활 습관에서 조금씩 축적되어 가기 때문에 우선 일상 생활 습관을 재검토합시다.운동 부족이나 식생활, 흡연이나 스트레스와 같은 몸에 대한 부담이 원인이 됩니다. 체중이 표준보다 많고 비만인 분들은 조금씩 운동과 식생활을 개선해 보시기 바랍니다.운동을 도입하면 스트레스 해소도 되고 비만 해소에도 도움이 됩니다. 그러나 갑자기 강한 부하의 운동을 시작하면 부담이 크기 때문에 우선 산책이나 통근 시 보행량을 늘려 보십시오. 뇌간 출혈은 자각 증상도 없고 전조도 거의 없습니다.깨달았을 때는 발병해 버려서 이전과 같은 일상 생활을 보낼 수 없게 되는 경우도 있습니다. 큰일에 이르지 않도록 우선 예방 차원에서 조금씩 생활 습관을 개선해 봅시다.