'머리를 쳤을 때' 어떻게 대처할까?-성인의 경우

넘어지거나 계단에서 미끄러지거나 해서 머리를 부딪쳐 버리는 경우는 종종 있습니다.머리를 부딪쳐 버렸을 때 주의하지 않으면 안 되는 것은 어떤 증상인 것입니까.

1. 위험한 머리의 「박는 법」과「증상」

머리를 쳤을 때 특히 무서운 것은 두개내출혈(머리 속 출혈)로 긴급한 뇌외과적 치료가 필요할 수도 있습니다.'박는 법'과 '증상'에 주의하면서 두개 내 출혈의 위험을 생각해 갑니다.

1-1. 위험한 타격이란?

일반적으로는 머리를 쳤을 때 큰 에너지가 걸려 있는 경우가 위험합니다.'캐나디안 CT 규칙'이라는 기준 등을 참고로 생각하면 진찰을 받아야 하는 것은 다음과 같은 경우입니다.

• 오토바이 혹은 차에 치였다
• 오토바이 혹은 차에서 내동댕이쳐졌다.
• 1미터보다 높은 위치에서 전락했다
• 계단에서 5단 이상 굴러떨어져 버렸다

또한 술을 마시고 있는 사람에게는 특히 주의가 필요합니다.술에 취해 자고 있는 것 뿐인지, 정말 의식이 없어져 버린 것인지의 구별이 되지 않기 때문입니다.도쿄 베이 우라야스 이치카와 의료 센터의 경우, 술을 마시고 취한 사람에 대해서는 대부분의 경우 머리를 CT로 검사합니다.

1-2. 어떤 증상이 위험해?

다음과 같은 경우 위험하다고 생각하십시오.

• 머리를 쳤을 때 기억이 없는 경우
• 머리를 맞은 후 30분 이상의 전건망(기억상실)이 있는 경우
• 두통이 점점 심해지는 경우
• 구토한(복수회 토한, 2회 이상 구토한) 경우
• 손발 저림, 편마비(반신에 힘이 들어가지 않음)가 있는 경우
• 사물이 이중으로 보이는 경우
• 경련이 일어난 경우
• 의식이 없다, 잠에 빠져 버리는 경우
• 멍하니 있다, 말이 통하지 않는다, 빗나간 말을 하는 경우
• 날뛰어버리는 경우
• 팬더와 같은 눈을 가지고 있는 경우
• 귀 뒤에 멍이 있는 경우

2. '머리를 쳤을 때'의 흔한 의문에 대해서

2-1. 어지럼증은?

머리를 친 후의 현기증은 대부분의 경우 뇌진탕입니다.즉, '뇌진탕에 걸릴 정도로 강하게 맞고 있다'는 것이기 때문에 현기증이 있으면 진찰을 검토해야 합니다.

 

반응형

 

2-2. 목이 아플 때는?

위험할 수 있습니다.머리를 부딪히고, 게다가 '경추 손상'을 입었을 가능성도 있습니다.경추 손상은 경추라고 하는 경골이 손상을 입는 것으로, 그로 인해 척수 신경이 손상되면 전신 마비가 될 위험성도 있습니다.목의 강한 통증 외에도 마비나 손발 저림이 있을 때는 구급차에 와 달라고 합시다.절대로 경을 함부로 움직이면 안됩니다.

2-3. 코피는?

코피 자체보다 '피 섞인 옅은 콧물 같은 액체'가 나오면 위험합니다.'수액성 비루'일 가능성이 있습니다.수액성 비루는 '뇌나 척수 주위의 수액'이 머리를 부딪친 것 등으로 인해 코로 나와 버리는 상황입니다.

3. 머리를 쳤을 때, 걱정될 때는 무슨 과로 가야 해?

응급 외래(응급과), 뇌신경외과에 진찰을 받도록 합시다.

3-1. '머리를 쳤을 때' 검사

머리를 쳤을 때의 검사는 역시 머리의 CT입니다. 그러나 피폭(특히 어린이)을 배려할 필요가 있고, 어떤 때 CT를 취해야 하는지는 논란이 있어 캐나다나 미국 등에서 다양한 연구가 있습니다.

3-2. 어떤 때 CT를 찍을 것인가?

앞서 설명한 위험한 증상인 '의식 상실, 마비, 여러 차례 구토, 머리 치는 법' 등의 체크를 통해 두개내출혈(머리 속 출혈) 등 심각한 상태가 발생했는지 대략적으로 추정할 수 있습니다.견적을 낼 때는 다양한 규칙이 있으며 연령에 따라 달라집니다.그 규칙을 참고하면서 신체 진찰 등을 맞추어 CT를 받을지 여부를 결정합니다.

4. 머리를 부딪혀 입원을 해야 하는 경우

CT 등에서 이상이 발견된 경우에는 입원을 하게 됩니다.그러나 CT에 이상이 없을 때에도 입원을 할 수 있습니다.구체적으로는 다음과 같은 경우입니다.

• 여러 번의 경련이 있었을 때
• 혈액질환: 혈우병 등 응고장애 환자(응고장애가 있는 환자가 머리를 쳤을 때에는 응고인자의 내복을 검토합니다)
• 뇌진탕이 강해 축 늘어져 있다
• 걸을 수 없다
• 구역질이 너무 심하다, 몇 번이나 구토하고 있다

5. 뇌진탕의 위험성

CT 등의 화상 검사에서는 뇌에 뚜렷한 이상이 없는 경우에도 뇌가 손상을 입고 있을 수 있으며, 이를 뇌진탕이라고 합니다.머리를 친 후 두통·구역질이 있거나 집중이 안 된다, 말이 잘 나오지 않는다, 정서 불안정, 기억 장애와 같은 증상이 있는 경우에는 위험합니다.

 

특히 럭비나 축구 등 접촉이 심한 스포츠를 하고 있는 분이 머리를 친 후 의식 장애를 일으킨 경우는 주의해야 합니다.플레이에는 기본적으로 돌아오지 않는 것이 좋다고 생각합시다.이것은 다시 한번 머리를 부딪치게 되면 '세컨드 임팩트 신드롬'이라는 굉장히 위험한 병태를 일으키기 때문입니다.

 

세컨드 임팩트 신드롬은 머리를 친 후에 전체적으로 뇌가 부어오르는 것을 말하며, 매우 치사율이 높습니다.따라서 운동선수에게 최초의 뇌진탕 증상이 남아 있을 때, 예를 들어 머리가 아프거나 약간 멍할 때는 플레이로 돌아가게 해서는 안 됩니다.