'목소리가 쉰다' - 기능성 발성 장애란? 그 다양한 종류에 대해서

'목소리가 쉰다'는 경험은 누구에게나 일어나는 일입니다.특히 가수 등 목소리를 일삼는 분들에게 목소리는 중요한 기관입니다.또 가수와 같은 프로페셔널에 국한되지 않고 우리 일반인이라도 목소리를 마음대로 내지 못하는 것은 엄청난 스트레스가 됩니다.하고 싶은 말을 원활하게 전달할 수 없을 뿐만 아니라 말에 의사를 실어 전달할 수 없기 때문에 당연합니다.또한 성인 환자뿐만 아니라 어린이 환자에게는 언어의 정상적인 발달에도 관여합니다. 목이 쉬게 되는 원인이 되는 질병으로는 '성대 폴립'이나 '성대 결절' 등이 있습니다.그러나 사실 이러한 기질적 병변(파이버스코프나 후두경으로도 육안으로 확인할 수 있는 병변)이 없어도 목소리가 흐려지는 경우는 있습니다.이것을 '기능성 발성 장애'라고 합니다.이것은 어떤 것일까요?

1. 기능성 발성장애의 종류와 원인

기능성 발성 장애 환자의 비율은 전체 발성 장애 환자 중 8%입니다.

기능성 발성 장애의 종류로는 여러 가지가 있는데 대표적으로 심인성 실성증, 음성 쇠약증, 변성 장애, 가성대 발성 이렇게 네 가지를 들 수 있습니다.그럼 각자에 대해서 자세히 알아보겠습니다.

2. 심인성 실성증

이 장애가 발생하게 되면 속삭이는 소리와 숨막히는 소리가 되어 버립니다.성대 운동에 문제가 있는 것도 아니고 또 다른 병변도 없기 때문에 심각한 장애는 아니지만 정신적 충격을 계기로 발병합니다.그 중에서도 실연이나 고부 문제로 고민하는 여성에게서 볼 수 있습니다.친숙한 곳으로 말하자면, 황후 미치코 님이 걸린 것으로 유명합니다.

3. 음성쇠약증(보가트 바콜신드롬)

목소리가 약해지거나 떨리는 목소리가 나는 것을 말합니다.음성 쇠약증 환자는 저음으로 깨지는 듯한 목소리가 됩니다.이 질환은 가수나 스님 등 목소리를 전문적으로 사용하는 사람들이 많이 걸리는 질환입니다.구체적인 인물로는 영화 '카사블랑카'로 유명한 험프리 보가트 씨나 로렌 바콜 씨와 같은 약간 쉰 목소리를 상상하시면 좋을 것 같습니다.실제로 해외 논문에서는 보가트 바콜 증후군이라는 이름도 붙기도 합니다.

 

음성 쇠약증의 원인은 명확하지 않지만 성대의 과도한 사용이나 잘못 사용하여 근육이 이완되어 생기는 것으로 생각됩니다.파이버 스코프나 후두경으로는 병변이 보이지 않기 때문에 문진과 실제로 목소리를 내는 것으로 진단됩니다.

4. 변성장애(변성장애)

변성장애는 일반적으로 변성기를 지난 남성의 목소리가 낮은 목소리가 아니라 이른바 '우라성 발성'이 되어 버리는 것을 말합니다.일명 '목소리 바꾸기 장애'라고 불립니다.알기 쉬운 예로는 '야스다대 서커스'의 쿠로짱의 목소리를 상상해 주시면 좋을 것 같습니다.그러나 남성만 주목받기 쉽지만, 여성에게도 출현하는 경우가 있습니다.

 

남성의 경우 2차 성징이 끝나면 목불이 나오고 성대가 늘어남에 따라 그만큼 낮은 목소리로 변화합니다.그러나 변성장애의 경우 성대가 늘어나고 있음에도 불구하고 목소리를 잘못 사용하여 높은 목소리로 이야기하게 됩니다.

여성의 경우도 보통 몸이 성장함에 따라 목소리도 낮아지기 마련이지만, 역시 목소리의 오사용으로 인해 높은 채로 이야기를 하시는 분들이 있습니다.

 

성대에는 낮은 소리를 내는 근육과 높은 소리를 내는 근육이 있습니다.

높은 목소리를 내는 근육은 '윤상갑상근'이라고 불리며, 이 근육이 우위로 작용해 버림으로써 높은 목소리가 됩니다.윤상갑상근이 우위에 작용하는 이유로 잘못된 목소리의 사용법을 하고 있었던 것이 원인으로 여겨지고 있습니다.

 

또한 환자의 정신적 문제가 있는 경우도 있습니다.구체적으로는 '목불이 나오지 않았을 때의 내가 더 멋있었다', '반장을 하던 시절의 내가 잊을 수 없다' 등 약간의 정신적 고민을 갖고 있거나 과거의 영광을 잊지 못하고 달라진 나를 받아들일 수 없는 환자들에게 비교적 많이 보이는 질환입니다.

 

반응형

 

5. 가성대 발성

거칠고 거친 목소리가 특징입니다.예를 들면 아메요코의 물건 파는 아저씨 같은 목소리를 상상해 주시면 좋을 것 같습니다. 이는 성대 자체의 문제가 아니라 그 상부구조인 가성대가 과내전함에 따라 발생합니다.

가성대 발성은 발성 시 목을 메워 발성해 버리는 버릇에서 가성대에 강한 마찰이 생겨 본래 성대 진동에 가성대 부분의 호기 혼란에 의한 음성 장애가 생깁니다.

6. 기능성 발성장애 검사와 진단

기능성 발성 장애 검사에서는 환자의 목소리 특징과 그 원인을 파악합니다.성대를 파이버스코프(내장 등을 볼 때 이용되는 광학기계) 등으로 관찰함으로써 기질적인 병변이 없는지 확인하는 것이 주요 검사입니다.

파이버 스코프로 제대로 확인할 수 없었던 경우에 이용되는 검사로는 다음과 같은 것이 있습니다.

① 스트로보스코프

파이버 스코프로 명확하게 병변을 모르는 경우는, 성대의 진동을 세세하게 볼 수 있는 「스트로보 스코프」라고 하는 기기를 이용하는 경우가 있습니다.스트로보스코프라면 성인 남성이라면 1초에 100회라고 불리는 성대의 진동도 확인할 수 있습니다.

② 음향 분석 검사

간단한 검사로 목소리의 질을 음향적으로 분석합니다.

③ 발성 기능 검사

소리는 공기의 진동입니다만, 이 공기의 진동을 캐치하는 검사가 이 발성 희망 검사입니다.성대 진동 시 사용하는 공기의 양(평균 호기 유량)이 어느 정도 있는지 음압은 얼마나 되는지 등을 검사합니다.

④ 목소리에 관한 질문표(Voice Handy Index)

세계에서 표준화되어 있는 목소리에 관한 질문표입니다."기능", "신체", "감정"의 3가지 시점에서 목소리를 평가할 수 있습니다.이 질문표는 기능성 발성 장애에 관계없이 모든 발성 장애에서 사용됩니다.

이 설문조사를 통해 목 쉬기를 점수에 따라 평가할 수 있습니다.구체적으로 120점 만점 중에 15점 이상인 분들은 거의 병 상태라고 진단이 됩니다.