첨규 콘딜로마는 재발과의 전쟁.HPV(인두종바이러스) 백신의 효과와 실상은?

'성감염병'이라는 주제는 일상생활 속에서는 좀처럼 화제로 삼기 어려운 것일지도 모릅니다.하지만 성병 지식은 우리가 제대로 익혀둬야 하는 것입니다.

1. 첨규 콘딜로마는 재발해 버린다?

첨규 콘딜로마의 치료는 현재 확립되어 있지만, 어떤 치료법을 시행해도 어느 정도 재발해 버립니다.그렇기 때문에 첨규 콘딜로마는 그야말로 재발과의 전쟁이라고 할 수 있습니다.첨규 콘딜로마가 발병해 버린 경우 재발을 얼마나 통제할 수 있는지가 치료의 열쇠가 됩니다.

 

현재 치료법으로는 외과적 요법과 약물 요법을 들 수 있습니다.

외과적 요법에는 외과적 절제, 전기 소작술, 동결 요법, 레이저 증산술 등의 종류가 있습니다.약물요법에 이용되는 약은 이미키모도 5% 크림 외용, 80~90% 삼염화 초산 외용, 인터페론 국소주사, 10~25% 포드필린 알코올 용액, 0.5% 포드필락스 용액 또는 겔 외용 등을 들 수 있습니다.

 

미국에서는 2008년 1월 녹차 추출물 연고(Sinecatechins 연고)가 출시되었습니다.이 약은 항문이나 질 내에도 사용 가능하며, 새롭게 추가될 예정입니다.그 외에 과거에는 5-플루오로라실(5-FU) 연고라는 항암제도 치료제로 꼽혔지만 에비던스가 없어(의학적 근거에 근거해 효과가 증명되지 않았습니다.이 5-FU 연고라는 약은 이미키모도 5% 크림이 출시되기 전에는 자주 사용되었습니다.제 경험으로는 사용 방법을 틀리지 않으면 이미키모도와 거의 동등한 임상 성적을 얻을 수 있었고, 현재도 이미키모도 사용에서 효과가 없는 증례에 사용하면 나름의 성적을 얻고 있습니다.

 

실제 임상현장에서는 외과적 요법이나 약물요법을 각각 단독으로 하는 것이 아니라 외과적 치료 후 약물요법을 하거나 약물요법 후 외과적 치료를 하는 등 선택지는 다양합니다.

첨규 콘딜로마는 역시 치유 판정이 매우 어렵고 재발률이 높은 점이 문제가 되고 있습니다.기준으로는 사마귀가 소실된 후 최소 3개월은 재발이 없는 것을 확인하여 치유로 판단됩니다.

 

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2. HPV 백신이 중요합니다.

첨규 콘딜로마의 치료는 재발과의 싸움이며 절대적인 치료법은 없습니다.따라서 첨규 콘딜로마에 대해서는 이 원인인 HPV(인플루엔자 piloma 바이러스)에 감염되지 않는 것이 가장 좋습니다.이에 가장 힘을 발휘하는 것이 백신입니다.실제로 여성에 대해 4가 백신(HPV6형, HPV11형, HPV16형, HPV18형)이 승인되었습니다.이 4가 백신은 자궁경부암, 첨규콘딜로마 등 HPV 관련 질환 예방 효과가 있습니다.

 

이 4가 백신은 전 세계적으로 권장되고 있으며, 현재 여성에 대해서는 127개국에서 승인되었습니다(2012년 8월 20일 기준). 그러나 남성에 대해서는 전 세계적으로 73개국만이 승인되었으며, 남성에 대해서는 미승인입니다(2012년 8월 20일 기준).미국에서는 시험적으로 9가 HPV 백신(6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58형 HPV)의 임상시험이 개시되어 있습니다.이 9가 백신은 자궁경부암이나 첨규콘딜로마의 원인이 되는 HPV의 약 90%를 커버하고 있습니다.이 9가 백신의 사용으로 첨규콩딜로마와 자궁경부암 예방이 더욱 강해질 것으로 기대되고 있습니다.

3. HPV 백신의 실상

HPV 백신의 효능이 기대되는 가운데 2013년 4월 공적으로 정기접종 대상이 되었으나, 그 두 달 후 '백신 접종 중단은 하지 않지만 권장은 그만두겠다'고 결정되었습니다.보행장애, 경련, 몸의 여러 부분에서의 통증 등 다양한 심각한 부작용이 차례로 보고되었기 때문입니다.이 부작용의 원인은 아직 밝혀지지 않아 전문가 해명에 주력하고 있습니다.현재는 접종 중단이 아닌 보류 상황으로 유효성과 위험에 대해 충분히 이해한 후 접종하도록 합시다.