발뒤꿈치 통증 방치 엄금! 내일 서지 않을지도 모른다 공포의 질환

무심한 일상에서 느끼는 다리 통증… 원인은 다양하지만 아침에 일어나 걸었을 때 통증을 느끼면 주의해야 합니다. '내일 걷지 못할 수도 있는' 무서운 질환에 대해 구체적인 증상과 치료법을 해설합니다.

1. '나이 탓'만이 아닌 다리 통증

지금까지 「다리가 아프다」라고 느낀 적이 있습니까? 「그러고 보니 그때……」라고 짐작되는 사람도 분명 많지 않을까요. 무심한 일상에서 느끼는 다리의 통증… 그대로 쭉 좋아져 버렸을 때는 의외로 모두 잊어버리는 경우도 많다고 생각합니다. 그러나 이 통증이 나아지지 않게 되었다면, 여러분은 어디로 도움을 청하러 갑니까?

인터넷에서 다리 통증이라고 검색하면 마사지, 정체원, 침구원, 정형외과 등 다양한 창구가 문호를 열고 여러분을 반겨줍니다. '여기야'라는 장소를 정하고 간 곳에서 담당 선생님에게 다양한 증상을 호소할 것입니다.

그런 가운데 통증이 생긴 원인이나 그 이유는 구체적으로 어떤 것이 많은 것일까요.

그때는 신발이 안 맞아서', '많이 걸어서', '무리해서' 등 다양한 의견을 들 수 있는데 평소에 제가 일상적으로 진료를 하면서 가장 많은 것이 '나이라서'라는 대답입니다. 그럼 어떻게 하면 '나이가 들어도 다리 통증을 느끼지 않고' 할 수 있을까요? 이번에는 '다리 통증' 중에서도 특히 흔한 질환인 '족저 건막염'에 초점을 맞춰 말씀드리겠습니다.

 

 

 

2. 통증으로 일어설 수 없게 된다!?족저 건막염의 무서움

족저 건막염은 발꿈치부터 발가락 관절까지 존재하는 족저 건망이 염증을 일으키고 있는 상태에서 발꿈치에 통증을 호소하는 질환으로 일반적입니다. 족자 건 막은 아치형으로 되어 있는 발바닥에서 서기, 걷기, 달리기 등 다양한 움직임에 대해 스프링처럼 일하면서 발에 가해지는 충격을 완화하고 있습니다. 그런 '인연 아래 힘센 족저건막'이지만 사실 상당히 부담이 되고 있습니다. 서 있는 상태에서는 좌우 2개의 발로 자신의 체중을 지탱하고 있지만 걷기, 달리기 등의 동작 하에서는 반드시 좌우 어느 한 발에 체중이 집중되는 시간이 존재합니다.

 

일반적으로 보행 중 발에 가해지는 충격은 자신의 체중의 1.2배? 1.5배, 달리기에서는 약 3배? 5배로 알려져 있습니다. 예를 들어 60kg인 사람이 달리기를 하게 되면 대략 180kg? 300kg의 충격이 다리에 가해지는 계산이 되어 엄청난 부하가 족저건막에 계속 들어가게 됩니다. 족저건막염은 과도한 긴장과 스트레스가 족저건막에 계속 가해진 결과 족저건막이 손상되고 염증이 생기므로 당연히 통증을 동반합니다. 또, 이 통증에는 다양한 정도가 존재해, 심한 통증이 생기면 '세우지 않게' 되어 버립니다.

3. 족저건막염의 구체적인 증상과 '발병하기 쉬운 사람의 특징'

특징적인 증상으로 '자고 일어나는 몇 걸음이 가장 아프다'고 알려져 있으며, 이 통증을 참고 잠시 걷다 보면 통증이 완화됩니다. 일시적으로는 증상을 개선하기 위해 참다를 반복한 결과 심한 발꿈치 통증이 생기고 서지 않게 되거나 걸을 수 없게 된 후 병원으로 뛰어드는 사람들이 많이 보입니다. 그 밖에 장시간 앉아 있는 등 같은 자세를 계속한 후 급격한 이동 동작으로 인한 발꿈치 통증도 비교적 자주 듣는 호소입니다. 통증을 방치하고 있으면 만성적으로 발꿈치가 아프게 되고, 거기서부터 발목 통증, 슬통이나 요통 등의 요통 등으로 발전해 나가기도 합니다.

또 족저건막염에 걸리기 쉬운 사람의 특징으로

• 연령: 호발연령은 40대? 60대
• 특정 동작: 장거리 달리기를 비롯한 스포츠를 하고 있다
• 발 모양 : 발등, 편평발 외에 걸음걸이도 문제 있음
• 직업 : 서서 하는 일 (교사나 공장 근무 등)
• 비만

등을 들 수 있습니다.

 

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4. 건강한 발꿈치 되찾기 위해 진단과 치료법

족저건막염은 상세한 병력 청취(특히 전술한 『자고 일어나는 몇 걸음』은 특징적)와 통증이 생기는 부위에서의 통증 재현이 일반적으로 이용되고 있습니다. 엑스레이를 이용한 다리 모양 확인과 MRI에 의한 염증 부위 확인과 감별 질환을 실시하는 것도 효과적입니다. 또한 최근에는 침습이 적은 초음파 검사를 이용하여 족저건막 실질 종대나 주위 염증을 확인하는 것도 재조명되고 있습니다.

 

그러나 엑스레이나 MRI와 같은 화상 검사를 실시하면 종종 발꿈치뼈(뒤꿈치 뼈)에 가시를 인정하는 경우가 있습니다만, 그 현상만으로는 진단의 결정적인 요소가 되지 않습니다. 약 90%가 한 달? 3년 사이에 자연 치유된다고 알려져 있고, 의료기관에서도 만연히 찜질만 처방하는 경우도 종종 있습니다.

의료용 깔창(발바닥삽판/안창)으로 치료 가능

의료용 깔창은 발바닥에 집중적으로 생기는 압력을 분산시키면서 족저건막을 이완시킬 수 있습니다. 게다가 다리 부분이 본래 있어야 할 형태가 되도록 강제해 주는 것입니다. 의료용 깔창은 대부분의 경우 보험 적용이 됩니다.

부작용 적은 체외 충격파 동통 치료

충격파란 기체, 개체, 액체 속에서 음속을 초과했을 때 발생하는 압력의 파도(음파의 일종)로 큰 힘을 순간적으로 줄 수 있는 것이 특징입니다. 원래는 신장이나 요관 등에 생기고 있던 결석에 대해서, 파쇄를 실시하는 목적으로 사용되고 있었습니다. 2013년 4월에 '난치성 족저건막염'에 대해 보험 적용이 인정되었습니다. 몇 번의 진찰은 필요하지만 몸 밖에서 강한 자극을 줄 뿐이므로 진통제 주사 등과 비교하여 침습이 적고 부작용도 거의 없어 상당히 편리한 치료법입니다. 족저건막염은 다리 질환을 진찰하다 보면 '뒷꿈치 통증'으로 일반적으로 나타나는 질환 중 하나입니다. 상당히 가벼운 상태에서도 특징적인 아침 통증뿐만 아니라 걸을 수 없을 정도의 중증으로 발전할 수도 있는 무서운 질병입니다. 한편 적절한 개입으로 반드시 효과를 기대할 수 있는 질환이기 때문에 발뒤꿈치에 불편함이 있다면 우선 다리 전문의를 찾아보는 것이 좋습니다.