신생아의 구역질 대책 - 언제까지 이어질까?

신생아 토하기, '어떻게 해야 돼?'라고 조바심이 나죠?
의사 선생님께 토할 것 같은 대처법을 물었어요.
「언제까지 계속되는 것인가」, 「어떤 경우는 병원에서 진찰받아야 하는 것인가」도 해설해 주었습니다.

신생아 토하는 '대처법'

신생아가 토한 경우

• 수유 중에도 트림 재촉
• 수유는 「세로 안기」로 한다.
• 수유량을 '조절'하다

의 세 가지 대처를 시행합니다. 또한 수유 후에는

• 머리 위치를 높게 해 주다
• 오른쪽을 아래로 하고 눕혀 주다

라고 토하는 것을 방지합니다.

아기는 아직 젖을 먹거나 우유를 먹는 것에 익숙하지 않은 것입니다. 제대로 트림이 되어 있지 않으면 토를 해 버리는 경우가 있습니다.

또한 아기는 1~2개월까지는 '배가 부르다'는 느낌이 거의 없습니다.
그렇기 때문에 받을 수 있는 만큼 먹어버립니다. 과음한 만큼의 모유와 우유, 그리고 공기를 토해 버리게 되는 것입니다.

아기는 위장이 미숙하기 때문에 역류를 일으키기 쉬운 것으로 여겨지고 있습니다. 그 때문에 대량으로 토해 버리는 일은 실은 자주 있는 일입니다. 아기가 성장하면 자연스럽게 먹을 수 있게 됩니다.「토해 버려도, 순조롭게 체중이 증가하고 있는 경우」 「그밖에 이상이 없는 경우」는, 진찰의 필요는 없습니다.

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케이스① 분수처럼 대량 배출

분수처럼 많이 토해서 걱정이에요.
대량으로 토해 버린 경우에는 다음의 두 가지 대책을 시행하도록 합시다.

① 일단 시간을 두다

대량으로 토를 한 후에는 다시 토할 우려가 있습니다.
수분을 보충하지 않으면 안 되겠지만, 잠시 (5분~15분 정도) 상태를 관찰해 주십시오. 그 후 조금씩 수유를 재개합니다.

② 체온을 측정하여 다른 증상이 없는지 확인해야 한다.

어떠한 질병도 의심이 되기 때문에 아기의 모습을 지켜봐 주시기 바랍니다.
이상이 있는 경우에는 가능한 한 빠른 의료 기관의 진찰을 추천합니다.

또한 '마신 것을 모두 되돌려 버린다', '전혀 못 마신다'는 아이가 영양 실적이 될 수 있습니다. 소아과에서 진찰을 받습니다.

케이스② 매번 수유 후 토한다

아기가 매번 토하는 원인으로

• 과음 증후군
• 위식도 역류

의 두 가지를 생각할 수 있습니다.

두 경우 모두 토한 직후에 바로 다시 먹이려고 하지 말고 아기의 상태를 보면서 조금씩 수유를 재개합니다.

과음 증후군이란: 엄마가 모유 부족일지도?라는 걱정이 되어 필요 이상으로 모유를 계속 먹게 되면 아기는 주어진 만큼을 전부 먹게 됩니다. 그 결과 과음 상태가 되어 토를 할 수 있습니다.

위식도 역류란: 과음은 아닌데도 자주 토하게 되는 상태입니다. 성장에 따라 안정되는 경우가 많습니다.

아기가 매번 토해 버리는 경우 다음 5가지 대책을 실천해 보십시오.

1. 모유를 먹이고 있는지를 측정하여 모유량을 파악한다.
2. 1회당 수유량을 줄이고 수유횟수를 늘린다.
3. 단번에 많은 양을 마시지 못하게 하다.
4. 트림을 시키다.
5. 수유한 후에는 잠시 세로로 안는다.

케이스 ③ 토한 후 마시고 싶어함

토한 후에 마시고 싶어 해요.
어떻게 하면 좋을까요?
배가 고픈 상태입니다.
소량씩 입에 적셔줍시다.
한 번에 많이 올리면 다시 토할 수도 있어요. 단숨에 먹이는 것은 피합시다.

케이스 ④ 요구르트 모양을 토해낸다.

모유와 분유가 소화되고 있는 동안 위에서부터 복용을 해 버렸다고 생각됩니다.
복압이 가해 지거나 혹은 트림을 하는 순간에 토를 해 버렸을 가능성이 있습니다.
목구멍과 코에 막히지 않았는지 확인하고, 오염된 입 주위를 닦아 줍시다.
그 후 크게 울거나 축 늘어져 있지 않고, 기운이 있으면 문제없습니다.
1~2시간 정도 시간을 두고 다시 수유를 해 봅시다.

케이스 ⑤ 수유하고 시간이 지나서 토한다

무언가의 자극 때문에 복압이 가해져서 토를 해 버렸을 가능성이 있습니다.
목구멍과 코에 막히지 않았는지 확인하고, 오염된 입 주위를 닦아 줍시다.
그 후 크게 울거나 축 늘어져 있지 않고, 기운이 있으면 문제없습니다.
한두 시간쯤 있다가 다시 올려봅시다.

케이스 ⑥ 토하는 소리가 기관으로 들어가면 어떡하지?

숨이 막혀 버린 경우는 세로로 안아 주고 등을 문질러 줍시다.

의식이 있고, 괴로워하고 있지 않으면 그렇게까지 걱정할 필요는 없습니다.
앞으로는 '우유는 천천히 마신다', '딱 트림을 내준다', '우유를 마신 후 바로 옆에 눕히지 않는다'와 같은 것을 주의합시다.

호흡을 가쁘게 하고 있는 경우는 질식을 생각할 수 있습니다.
아래의 일러스트와 같이 「흉부 푸시업 법」 「배부 교타 법」을 교대로 몇 번인가 실시합시다. 의식이 없고 괴로운 것 같이 하고 있으면 구급차에 연락하도록 합시다.

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토할 때는 언제까지 계속되지?

아기의 토할 수 있는 방법은 과연 언제까지 계속되는 것일까요.
병이 아닌 경우, 월령이 올라 성장해 가는 과정(생후 3개월 정도가 기준)으로, 서서히 구토도 가라앉아 간다고 생각되고 있습니다.

토하기와 구토의 차이

아마추어의 판단으로는 분간이 어려운 경우도 있습니다.

토하는 것은 수유 직후 토하는 것.
구토는 일단 위(내장)로 보내진 것을 토해 내는 것을 말합니다.
'토해내기'의 경우에는 수유한 우유 자체가 다시 되돌려지게 되는 것입니다.
'구토'도 같은 경우도 있지만 위액이 섞여 나오거나 소화 도중 요구르트 모양과 같아서 토할 수도 있습니다.

• 토해낸 빛이 갈색이다
• 구토에 위액이 섞여 있다
• 구토뿐 아니라 설사·발열도 있다

그렇다고 하는 경우는 '어떤 질병에 의한 구토'를 생각할 수 있습니다.

이런 구토는 병원으로!

• 검은색 또는 갈색 토함(소화관 출혈)
• 위액 토하기(비후성 유문협착증)
• 요구르트 모양 토 후 기운이 없음(역류성 식도염)
• 구토 외에 설사도 있다(위장염)
• 구토 외에 발열, 혈성 설사가 있다(위장염)
• 멀쩡하던 아기가 갑자기 토하고 축 늘어져 있다(장 중적증)
• 정수리에 있는 대천문에 붓기가 있다(두 개 내압 상승·수막염)

이런 경우나 '평소와 뭔가 모습이 다르다'는 경우에는 소아과에서 진찰을 받읍시다.

구토의 원인이 되는 질병으로는 위장염, 알레르기, 위식도 역류증이 많습니다.
더 심각한 경우로서 비후 유문협착증, 장중적, 장폐색, 위축 염전증, 장회전 이상증(모든 것, 수술 등이 필요할 가능성이 높은 병)이라고 하는 경우도 있습니다.

의사에게 '증상 전달 방법'

「언제」 「무엇을」 「몇 번」 토했는지 알 수 있도록 전하면 원활합니다.

턱받이나 사진을 지참하셔도 됩니다.

<의사에게 전달할 5포인트>

1. 토하는 양, 색상, 상태
2. 토한 횟수
3. 처음 토했던 시간
4. 마지막에 토해낸 시간
5. 그 밖에 나타난 증상(발열, 설사 등)

아기의 모습을 잘 관찰하여 신경이 쓰이는 증상이 있는 경우에는 신속하게 의료기관에서 진찰을 받으십시오.