아이의 지적장애는 언제 알 수 있어? 판단할 수 있는 시기와 체크 항목에 대하여

아이의 지적 장애는 언제 알 수 있는 것일까요.지적 장애가 심한 경우 유아기에 진단되지만 가벼운 경우 진단되는 것은 초등학생이 되고 나서이기도 하며 실제로는 장애의 정도 등에 따라 타이밍은 제각각입니다.여기에서는 아이의 지적 장애를 언제 알 수 있는지에 대해 다양한 케이스를 소개합니다.

1. 지적장애는 언제 알아?

지적장애란 논리적 사고, 추상적 사고, 판단, 집단 학습 등 지능이나 일상 적응 기능에 장애가 있는 것으로 정신지체라고도 표현됩니다.가벼운 것도 포함하면 아이가 초등학생이 될 무렵에는 지적 장애의 대부분이 진단된다고 생각됩니다. 일반적으로 어린이의 지적장애가 중증인 것일수록 조기에 발견되고 가벼운 것일수록 초등학생 등 후기에 발견되는 경향이 있습니다. 여기에서는 아이에게 지적 장애가 발견되기 쉬운 3가지 시기에 대해 해설합니다.

초등학교에서의 학습이 시작되고 나서

가벼운 지적장애의 경우 어린이집이나 유치원에서의 간단한 지시는 따를 수 있어도 초등학교에 입학하여 국어 읽기, 산수 등 보다 고도의 학습이 시작되면 이를 따라갈 수 없게 됩니다. 초등학교에 입학하기 전 취학 전 검진에서 지적 장애가 발각되는 경우도 있습니다. 취학 전 검진은 초등학교에 입학하기 반년 전 정도에 실시되는 것으로 신체검사 및 건강상태를 살피는 것 외에 지능에 관한 검사도 실시됩니다. 보육원이나 유치원 때는 어떻게든 따라갈 수 있었는데, 이때 비로소 지적 장애의 가능성을 지적받을 수도 있습니다.

신생아~아기의 경우

갓 태어난 신생아나 아기의 경우 지적 장애가 있는지 여부를 판단하는 것은 매우 어려운 일입니다.

왜냐하면 말이나 감정 표현 방법이 미숙하여 알기 어렵고 발달의 개인차가 큰 시기이기 때문입니다.뭔가 의심스러운 일이 있어도, 그것이 단지 개성인 경우는 자주 있습니다. 다만 지적장애의 정도가 심한 경우 우선 신체적 이상으로 소아과에서 발견되는 경우가 대부분입니다.심한 지적장애가 있는 아기의 경우 우선 소아과에서 체중 증가 불량이나 정신운동 발달 지연을 지적받습니다.그래서 그 원인으로 지적 장애의 존재를 의심함으로써 조기에 진단이 따라갑니다.또한 집에서도 일반 아기와 조금 다르다는 등의 위화감을 느낄 수도 있습니다.언제까지나 울음을 그치지 않는다, 눈을 맞추려고 하지 않는다, 매사에 반응이 희박하다 등입니다. 체중 증가 불량이나 정신운 발달의 지연을 지적받고 있던 신생아나 아기의 90% 정도는, 그 후 발달이 따라잡고(캐치업이라고 합니다), 지적 장애의 의심이 없어지는 경우도 있습니다.따라서 매우 심한 지적장애를 가진 자녀를 제외하고는 아기 중 장애인 것을 확정하지 않고 정기적으로 진찰하여 조금 클 때까지 상태를 지켜본다(팔로우업이라고 합니다).

자폐증 경향이 있는 경우

지적 장애를 가진 아이 중에는 자폐증을 합병한 아이도 있습니다.자폐증은 정식으로 자폐증 스펙트럼 장애라고 합니다. 자폐증의 증상은 사람과 눈이 마주치기 어려운 등 '사회적 의사소통의 장애'와 같은 일을 반복하는 '한정적이고 반복성 있는 행동이나 흥미'가 특징적이며 또래 아이들과는 다른 언행으로 인해 알아차리는 경우가 많은 장애입니다. 각각의 자녀에 따라 다르지만 명확하게 자폐증으로 진단되는 것은 말을 하고 스스로 행동할 수 있게 되는 2세 이후입니다. 영유아 검진을 통해 알 수 있는 것이 많지만, 정상아에서는 볼 수 없는 독특한 키우기 어려움이 있기 때문에 이미 가정에서 장시간 보내고 있는 보호자가 희미하게 느끼고 있는 경우도 자주 있습니다.또한 어린이집이나 유치원에서 선생님으로부터 지적을 받는 경우도 있습니다.

2. 지적 장애 체크리스트

아이의 발달을 진단하는 것으로 유아기에 정기적으로 시행되는 검진이 있습니다.검진 중에는 지적 발달을 진찰하기 위한 항목이 있지만, 클리어되지 않은 항목이 많은 경우에는 지적 장애가 의심됩니다.

각 연령별 체크리스트의 한 예를 소개합니다.

 

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1세 반 검진

1세 반 검진에서는 지적 능력을 알아보기 위해 아래와 같은 항목에 대해 질문을 받습니다.

• 의미있는 말을 2어 이상 말할까?
• 「책을 가져와」등의 간단한 지시에 응할 수 있는가
• 눈앞에 있는 것의 이름을 이해하고, 손가락질할 수 있는가?
• 「부탁해」「줘」등의 간단한 교환을 할 수 있을까

1세 반 검진에서는 언어 능력과 의사소통 능력으로 지적 장애와 자폐증에 대해 진단합니다.

다만, 1세 반으로는 아직 어리고 아이의 모습만으로 판단하기 어렵기 때문에 아이의 평소 모습에서 궁금한 점이나 키우기 어려운 점이 없는지 등 학부모 문진도 참고가 됩니다.

3세 아동 건강 진단

3세 아동 검진에서는 아래와 같은 항목에 대해 질문을 받습니다.

• 자신의 이름과 나이, 누구와 건강검진을 하러 왔는지에 대해 대답할 수 있는가?
• 사물의 대소, 장단을 이해할 수 있는가?
• 2단어 이상을 사용하여 간단한 회화가 성립하는가
• 그림을 보고, 그려진 것의 이름을 대답할 수 있는가?

3세 아동 건강 진단은 언어 발달 및 정신 발달에 대해 진단합니다. 의사소통능력에대해서는대화가성립되느냐가중요하고말할수는있지만물어본것에대답할수없다면자폐증이의심될수있습니다.

5세 아동 또는 취학 전 검진

5세 아동검진 및 취학 전 검진에서는 아래와 같은 항목에 대해 질문을 받습니다.

• 이름이나 성별, 개념의 의미를 이해하고 있는가?
• 지시받은 행동을 할 수 있는가?
• 발음이 정확한지(말더듬등이 없는지)
• 틀림찾기, 수의 크고 작은, 양의 다소 등을 파악할 수 있는지

지능 검사로 이루어지는 것은 지적 검사와 언어 검사입니다. 취학 전 검진의 경우 의심스러운 곳이 있으면 재검사가 될 수 있습니다.단, 재검사에서 문제가 없는 경우도 많기 때문에 과도한 걱정은 필요 없습니다.

3. 유년기 지적장애의 정도별 특징

지적 장애는, 「IQ(지능 지수)」와 「일상 생활 능력 수준」이라고 하는 적응 기능의 정도의 지표에 의해서 판단됩니다.IQ·일상생활능력 수준에는 각각 4단계가 있으며 지적장애 등급은 '지능지수(IQ))의 등급'과 '일상생활능력 수준의 등급'을 곱하는 것으로 결정됩니다.등급이 정해지면 치료 교육 수첩을 교부받아 앞으로는 자녀의 등급에 대응한 치료 교육을 시작합니다. 각각의 정도에 따른 증상이 나타나는 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

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경도의 경우

경도의 경우 미숙하지만 의사소통이나 수 등의 개념을 이해할 수 있기 때문에 적절한 환경 하에 있으면 자립적으로 행동하는 것이 가능합니다. 그러나 기억, 계획, 감정 컨트롤은 서툴러 생활 지원을 필요로 할 수도 있습니다.

중도의 경우

중도의 경우 언어 발달이 느리고 이해하거나 사용하는 것이 잘 되지 않기 때문에 집단 고립되기 쉽습니다.따라서 경도보다 빨리 장애가 발견됩니다. 생활이나 학습에 관한 지원이 필요하기 때문에 특별지원학급 등에 재적하고 있는 어린이도 많습니다.

중증의 경우

중증의 경우 간단한 대화는 가능하지만 말이나 수 등의 이해가 어렵기 때문에 혼자 행동하기는 어렵습니다.또한 의복 탈착이나 식사 등 일상생활에서도 지원이 필요합니다. 최중증에서는 신변의 일이나 의사소통이 어렵기 때문에 항상 생활 전반을 돌보고 보살피는 것이 필요합니다.

4. 지적장애는 임신 중에도 알아?

태어나는 아기에게 선천적인 장애나 질병이 없는지를 조사하는 것으로 NIPT(신종 산전 진단)가 있습니다.이것은 어머니의 혈액 검사를 하여 태아의 염색체에 이상이 없는지를 진찰하는 것입니다. NIPT에서는 지적장애가 있는 21트리소미(다운증후군), 18트리소미(에드워즈증후군), 13번트리소미(파토증후군) 등 선천성 염색체 이상 가능성을 검출할 수 있습니다. 다만 지적장애를 일으키는 질환에는 염색체 이상뿐만 아니라 뇌질환이나 내분비·대사질환 등 다양하게 걸쳐 있으므로 NIPT만으로 모든 지적장애를 진단할 수 있는 것은 아닙니다.

5. 궁금하다면 의사와 상의하자

지적 장애는 가벼운 것부터 중증·최중증의 것까지 정도가 있어 다양한 특징을 볼 수 있습니다.초등학교에 오르기 전후 정도에서 발견되는 경우가 많지만, 지적 장애가 나타나는 방법은 사람마다 다르기 때문에 신생아나 아기 때부터 의심스러운 것도 있고 어른이 될 때까지 깨닫지 못하는 경우도 있습니다. 지적장애는 항상 함께 있는 보호자가 징후를 알아차리기 쉬우므로 신경 쓰이는 언행이 보인다면 주의 깊게 관찰하도록 합니다. 지적 장애를 빨리 깨닫는 것은 미래의 자녀의 인생에도 관련이 있습니다.걱정거리가 있으면 사소한 일이라도 의사와 상담해 봅시다.