어린이의 ADHD 증상에 대해서는 어떻게 대응하나? 연령별 증상과 대응

ADHD는 충동, 다동, 부주의 증상으로 인해 일상생활에 지장을 주는 발달 장애입니다. 학급당 1~2명 정도는 되지 않느냐고 하는, 결코 드물지 않은 발달장애라고 합니다. 아이가 침착하지 못하다거나, 항상 학교에서 선생님에게 꾸중만 듣거나, 친구와의 트러블이 많다거나 하는 것은 어쩌면 ADHD 증상에 의한 것일지도 모릅니다. 아이의 ADHD 증상에 대해서, 선생님에게 이야기를 들었습니다.

어린이 연령별로 보는 ADHD 증상

ADHD의 증상은 크게 다동, 충동, 부주의로 나눌 수 있습니다.일반적으로는 어떤 증상도 나타난다고 합니다만, 나이에 따라 두드러지는 증상이나 그 강도에는 차이가 있습니다. 이하에서는 연령별 증상의 나타나는 방법에 대해 해설해드리겠습니다.

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0세부터 5세

이 시기는 정형 발달아여도 어린이다운 활발함이 있는 법입니다. 그러나 나이를 거듭해도 다동이 줄어들지 않는다는 특징이 나타나게 됩니다.

0세 무렵: 소리나 빛 등에 과민하다, 밤에 울거나 짜증이 심하다, 왠지 키우기 어려운 것을 느낀다

1~5세 : 나이가 들수록 다동이 줄어들지 않고(진정되지 않으며), 주로 다동·충동이 강해 부주의는 눈에 잘 띄지 않는다

6살에서 12살

이 시기가 되면, 학교 생활 속에서 서서히 부주의의 증상이 나타나게 됩니다.

6~8세 : 다동 부주의가 함께 눈에 띄는

9~12세 : 움직임이 조금씩 줄지만 부주의가 눈에 띈다.2차 장애(자존심 저하, 등교거부 등)가 발생할 수 있다

어린 시절부터 부주의 증상밖에 나타나지 않는 예(여아에게 많다)도 있다

13살에서 18살

이 무렵이 되면 대부분은 다동이 안정되고 부주의한 증상이 중심입니다.자신의 ADHD 증상을 이해하고 적절히 대처할 수 있어 주위의 협력을 얻을 수 있는 경우와 2차 장애를 안고 있는 경우의 2가지 패턴으로 나누어져 개인차가 생깁니다.

13~18세 : 부주의가 중심.다동은 자취를 감추고 부주의 밖에 나오지 않는 경우도 있다.

ADHD 증상에 대한 대응 (1) 환경 조정

ADHD 증상에 대한 대응(치료)을 위해서는 약에 의한 치료 외에

• 환경 조정
• 페어런트 트레이닝
• 소셜스킬 트레이닝

등의 심리사회적 치료가 있습니다.

환경조정이란 ADHD 자녀의 주위 환경(가정이나 학교 등)을 조정하여 자녀가 자신감을 갖고 생활할 수 있으며, 자신의 증상을 긍정적으로 이해하고 행동할 수 있도록 하기 위한 방법입니다.

크게는 다음의 3개의 스텝으로 진행시켜 나갑니다.

1. 정보를 줄여서 어려움을 예방하다
2. 주위의 이해를 얻기 위해 교섭하다
3. 결국 증상이 나타나도 곤란하지 않기 위한 아이디어를 스스로 만들어 낼 수 있게 된다

(1) 입력 정보를 줄여 어려움을 예방한다

ADHD 환자는 집중해야 할 장면이라도, 다른 아이라면 신경이 쓰이지 않는 교실 내의 까칠까칠한 소리나 교실 벽에 붙은 게시물 등에 반응해 버려, 바로 거기에 정신을 빼앗기기 쉽습니다. 따라서 우선은 ADHD 아이들이 안고 있는 어려움을 이해하고, 그다음 게시물을 줄이기, 좌석은 선생님 앞에 준비하는 등 외부에서 들어오는 정보를 줄여 나갑니다.

(2) 주위의 이해자를 얻기 위해 교섭을 하다

다른 아이가 신경이 쓰이지 않는 것에 과민해져 버리기 때문에 증상이 있다는 것을 알리지 않으면 주위의 이해를 얻을 수 없는 경우가 종종 있습니다.그래서 입력 정보를 줄이는 것 외에 주위에 지원을 부탁하는 것도 중요합니다. 어릴 때는 보호자나 교사 등이 주체가 되어, 「그 아이에게 있어서 곤란한 입력 정보는 무엇인가?」 「곤란해졌을 때의 대처(단시간, 조용한 장소에 피난하는 것을 허락해 준다, 등)」에 대해 모두가 이해할 수 있도록 부탁(교섭)을 해 나갑니다.

(3) 최종적으로 증상이 나와도 곤란하지 않기 위한 아이디어를 스스로 만들어 낼 수 있게 된다.

최종적으로는 자신의 ADHD 증상을 이해하고 스스로 주위에 협상하거나 ADHD 증상이 나타나도 곤란하지 않은 아이디어(적극적으로 메모를 하는 등)를 생각하고 실천합니다.

여기까지 할 수 있게 되면, 비록 ADHD라도 증상을 마주보며 자신감을 갖고 학교에 다니거나 취업할 수 있는 경우가 많습니다.

1세에서 5세 사이의 환경 조정 - 보호자 중심으로 시행

이 시기의 환경 조정은, 자신의 증상을 이해하거나 주위에 교섭하거나 할 수 없기 때문에, 보호자가 주체가 되어 원 등의 주위에 협력을 요구합니다. 아울러, 보호자도 아이가 ADHD 증상으로 인한 곤란한 행동을 했을 때, 단지 무작정 화를 낼 뿐만 아니라, 함부로 반응하지 않거나 그 행동을 멈췄을 때 칭찬하는 등 적절한 대응을 배워, 실천해 나갈 필요가 있습니다.

6세~12세 환경조정-보호자+본인 중심으로 진행

이 시기가 되면 서서히 자신의 증상을 깨닫게 되는 경향이 있습니다.그래서 다른 아이들과 다르다는 것을 이해하고 심지어 실패 체험이 늘어나면 열심히 해도 나만 잘 안 된다. 어차피 나는……」이라고 한, 자존심의 저하를 나타내는 발언이 나옵니다.

이때, ADHD 증상이 있어도 적절히 대응하면 되는 일도 많이 있는, 성공 체험을 쌓아 가는 것이 중요합니다. 그러기 위해 보호자가 가까이 있으면서 본인과 함께 주위의 이해를 얻기 위해 교섭을 해 나갑니다.

협상에 필요한 것은 증상을 지우려고 하지 말고 받아들이고 주위에 알리는 것입니다.또한, 자신의 증상이 어떤 것인지 이해하고, 그에 대해 어떻게 행동해야 할지 보호자와 함께 생각해 가는 것도 필요합니다.

ADHD 증상으로 인해 어려움을 겪는 일은 학교 생활에서 많이 있을 수 있지만, 어려움 속에서 성공 체험을 쌓기 위해서는 '본인과 보호자가 증상을 아는 것'에 열쇠가 숨겨져 있습니다.

13세~18세 환경조정-본인 중심으로 실시

사춘기가 되면, 자립을 위해서 본인이 스스로의 힘으로 적절히 증상 이해, 대처를 할 수 있도록 스스로 교섭해 나갑시다. 주위에 있는 어른, 친구에게 자신의 증상에 대해 설명합니다. 이때, 반드시 ADHD 등의 병명을 말할 필요는 없습니다. 곤란할 수 있는 행동에 대해 설명하면 충분합니다.

이 때는 당연히 설명을 듣는 사람이 가진 성격이나 사고방식, 그 때 자신의 입장을 생각하면서 협상을 할 필요가 나옵니다. 거기서, 보호자는 주시해 나가면서도, 사회인의 선배로서 좋은 이해자가 되어 서포트해 나가는 것이 중요합니다.

ADHD 증상에 대한 대응 (2) 페어런트 트레이닝과 소셜 스킬 트레이닝

환경조정 외에도, 보호자의 행동을 바꾸어 아이와의 적절한 커뮤니케이션을 배우는 「페어런트 트레이닝」이나, 아이가 집단안에서 어떻게 행동하는 것이 바람직한지를 실천적으로 배우는 「소셜 스킬·트레이닝」도 행해집니다.

페어 렌팅(부모 자녀 관계 재구축)

국제 의료 복지 대학 병원 소아과에서는, 인근의 시읍면과 제휴하고, 「CARE」라고 불리는 보호자나 교사 등 어린이와 관련되는 어른을 위한 워크숍을 정기 개최하고 있습니다. 관련되는 아동의 발달 장애의 유무는 묻지 않습니다.

행동의 좋고 나쁨에 관계없이 어린이의 행동을 객관시함으로써 바람직한 행동에도 주목하기 쉬워집니다. 그리고 잘 칭찬함으로써 아이는 자신감을 가질 수 있습니다.

이러한 대응 방법을 돌봄 트레이너 아래 어른들끼리 롤 플레이하여 점수화함으로써 실천으로 이어갑니다.이러한 노력은 결과적으로 ADHD 등의 발달 장애의 증상 이해로 이어질 것으로 보고 있습니다.

ADHD 증상의 이해와 대응에 중요한 점

본래, 성장 과정에서 쌓아 올리는 능력을 「천천히」 쌓아 올리는 것이 중요

ADHD는 연령에 비해 성장 과정에서 축적되어야 할 능력을 천천히 키워나가야 한다는 점을 이해하는 것이 중요하다고 생각합니다. 결코 다른 아이에 비해, 저것도 할 수 없다, 이것도 할 수 없다,라고 하는 것이 아니고, ADHD의 특성이 있기 때문에 자신 있는 분야에서 드문 재능을 개화하거나 사람을 염려할 수 있거나 하는 좋은 면도 많이 있습니다. 그러므로 만약 자녀에게 ADHD 증상이 있다고 해서 어려움에만 주목하지 말고 의사 등 전문가의 도움을 받으면서 그 자녀에게 좋은 점을 펼 수 있도록 보호자 분도 지켜봐 주십시오.