어린이 뇌성 마비의 증상, 원인, 진단, 치료

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뇌성 마비는 임신에서 출생 직후의 사이에 어떤 이 유로 받은 뇌의 장애에 의해 일어나는 운동 기능의 장애입니다. 
뇌성 마비의 증상과 그 정도는 장해를 받은 뇌 부위에 따라 다양합니다. 
여기에서는 뇌성 마비의 증상, 원인, 치료에 대해 설명합니다.

뇌성 마비는 어떤 병

태아 (임신)에서 출산 후 1 개월까지 어떠한 원인으로 생긴 뇌의 장애로 인해 손과 발 운동과 자세의 이상이 생기는 장해를 말합니다. 나이와 함께 진행하는 것이 아니라 출생 1000 명당 2 명의 빈도로 볼 수 있습니다. 또한 운동 기능뿐만 아니라, 지적 발달 지연이나 언어 장애, 간질, 시각이나 청각 등의 장애를 수반하기도 하지만, 이것은 뇌의 어느 부위에 장해를 입은 여부에 따라 달라집니다. 또한 뇌성 마비와 혼동하기 쉬운 질병에 '소아마비'가 있습니다. 소아마비는 폴리오 바이러스가 척수에 감염함으로써 발생하는 마비로, 뇌의 장애를 원인으로 하는 뇌성 마비와는 다릅니다.

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뇌성 마비의 원인

출세 전 (임신)

태아 요인은 염색체 이상, 유전자 이상에 의한 뇌의 기형, 풍진, 사이토 메갈로 바이러스, 톡소 플라스마 등의 태내 감염, 태아의 혈관 장애나 저산소 있습니다.

주산기 (분만 산후 1 주)

신생아의 호흡 · 순환 장애로 인한 저산소 성 허혈성 뇌증 신생아 가사, 두 개 내 출혈 등이 있습니다. 또한 주한 태 32 주 이하의 미숙아에 많이 볼 수있는 뇌실 주위 백질 골연화증도 뇌성 마비의 주요 원인 중 하나입니다.

출생 후 (대체로 생후 1 개월까지)

간질 등의 원인으로 경련 발작을 반복하는 중에 뇌의 운동 기능을 담당하는 부분이 장애를 받게 되어 뇌성 마비가 될 수 있습니다.

뇌성 마비의 증상

뇌성 마비의 증상에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

경직형

근육이 항상 긴장하고 관절의 움직임에 제한이 있을 수 있습니다. 경직된 상태의 것을 많이 볼 수 있습니다. 허리가 휘는 측만증이 생기기도 합니다. 운동 지령을 담당하는 대뇌에 장애를 입은 경우에 발생합니다. 뇌성 마비의 80 %가 이 유형이라고되어 ​​있습니다.

아테 토제 형

자신의 의지와는 상관없이 근육의 긴장의 정도가 바뀌어 버립니다. 얼굴, 팔과 손의 통제를 할 수 없는 상태입니다. 불수의 운동을 관장하는 대뇌 기저핵이 손상을 받은 경우에 일어난다 고 생각되고 있습니다.

 

 

뇌성 마비의 신체 분포에 의한 분류

편마비 (한쪽 마비)

한쪽 상반신만 마비되고 대부분은 경직형입니다. 하체보다 상체에 강한 마비가 나타나는 경향이 있습니다. 원인은 혈전 성 질환, 감염, 유전 질환 등 태아, 주산기 이상이 많습니다. 아기의 경우 마비가 있는 쪽의 손은 움켜 쥔 채 것이나, 잼잼이 잘되지 않을 수 많이 있습니다.

경직형 사지 마비

사지가 마비되어 있는 상태에서 뇌성 마비의 가장 심한 마비로 거동에 삼키는 운동 (물건을 삼키는 움직임)도 어려울 수 있습니다. 원인은 낮은 출생체중, 태아 또는 주 산기 가사에 의한 저산소 뇌증 감염이나 유전 질환이다. 지적 장애나 간질을 합병하는 경우가 많습니다.

경직형 하반신 마비

다리의 당김(경직)이 주체로, 팔의 마비가 눈에 띄지 않는 타입입니다. 미숙아의 뇌성 마비에 많이 볼 수 있습니다.

아테 토제 형 사지 마비

불수의 운동이 눈에 띄는 형태로, 근육 긴장 이상형이라고도 합니다. 신생아 핵황달이라는 질병으로 인해 뇌에 장애를 가져, 이 형태의 마비가 될 수 있습니다. 유아기에서 자발적인 운동이 적고, 혀와 구강 근육 장애로 말투가 느리고 발음도 불분명한 경우가 많습니다. 지적 발달은 비교적 양호한 것으로 되어 있습니다.

 

 

뇌성 마비의 합병증

뇌성 마비는 간질, 시각 장애, 소화 장애, 지적 장애 등 합병증을 안고 있는 경우가 있습니다. 뇌의 장애가 어느 부위에 미치고 있는지에 따라 장애의 내용은 달라집니다. 특히 간질이나 지적 장애는 경직형 사지 마비에 많이 볼 수 있습니다.

뇌성 마비의 진단

뇌성 마비는 출생 전 ~ 출산 1 개월 후 발병하지만 심각한 결함이 있는 경우를 제외하고는 유아기에 뇌성 마비인 것을 눈치채지 못하는 경우도 많습니다. 근육이 굳어 오는데 시간이 걸릴 수도 있습니다. 태어나자마자 진단할 수 없는 경우도 적지 않습니다. 무거운 마비가 없는 어린이의 경우 목을 가누지 못하거나 혼자서 앉을 수 없거나 죔 죔과 인지가 좀처럼 하기 힘든 경우 건강 진단이나 단골 병원에 상담하고 뇌성 마비의 진단으로 이어질 수 있습니다.

뇌성 마비의 치료 및 관리

뇌성 마비는 뇌의 장애로 인해 다양한 증상이 나타나는 장애입니다. 뇌성 마비의 원인이 뇌의 장애 자체는 치료할 수 없기 때문에 나타난 증상을 완만하게 하고, 운동 기능을 강화하는 치료가 이루어지게 됩니다.

물리치료

운동과 자세의 장애를 개선시키기 위한 운동에 임합니다. 또한 전기 자극과 마사지 요법, 온열 요법 등을 실시하고 통증을 가볍게 하고 있습니다.

작업 요법

물리치료로 획득 · 개선하고 신체 기능을 일상생활에 살리기 위한 훈련을 실시합니다. 의복의 착탈이나 화장실 등 생활에 필요한 동작을 연습하고 있습니다.

 

 

언어 치료

입 주위의 근육과 호흡 근육 (횡격막 등)의 움직임을 개선하기 위해 발성 훈련 외에도 음식을 씹어 삼키는 기능의 향상을 도모합니다.

정형외과 치료

외과 적 수술을 하고, 신체 기능의 향상을 도모하고, 통증을 완화하거나 합니다. 구체적으로는 관절의 경직 및 근육의 과도한 긴장을 풀기 수술 등입니다.

보조기구

보행이나 식사, 학습 등 삶의 다양한 장면에서의 행동을 시중 · 자조하는 기구가 개발되고 있습니다