위암이란 어떤 병인가요? 그 특징에 대해서

1. 위암이란?

위암은 위에 생기는 악성 종양입니다.

남성에게 많은 암이지만, 최근 위암으로 사망하는 분은 감소하고 있습니다.일본 국내에서는 도호쿠 지방의 일본해 측에서 높고 서일본에서 적은 경향이 있습니다.식생활과 위생 상태의 변화를 배경으로 앞으로 줄어들 것으로 보입니다.

2. 위암에 걸리기 쉬운 사람은?

아래에 맞는 분들은 위암에 걸리기 쉬운 것으로 알려져 있습니다.

• 흡연
• 염분을 너무 많이 섭취함
• 피로리균 감염
• 채소·과일 부족

3. 위암의 증상

위암 자체에는 특유의 증상이 없고 진행해도 증상이 없을 수도 있습니다.주요 증상으로는 명치 통증이나 불쾌감, 식욕 저하, 속쓰림 등의 증상을 볼 수 있습니다.

4. 위암 검사

위암 검사로 다음과 같은 것을 실시합니다.

4-1. X선 검사, 내시경 검사

우선 위의 X선 검사(바륨 검사)나 내시경 검사가 실시됩니다.

이들 검사에서 위암이 의심되면 실제로 의심되는 부위의 조직을 일부 채취해(생검이라고 합니다) 현미경으로 암이 없는지 자세히 조사합니다.

4-2. 복부초음파검사, CT검사

암이 다른 곳으로 전이되지 않았는지, 암 주변 장기와의 위치 관계 등을 조사하기 위한 검사입니다.위암에서는 가까운 림프절이나 간으로의 전이가 많이 보입니다.

5. 위암의 치료

위암의 치료는 수술(외과 치료), 내시경 치료, 약물 요법(항암제 치료)의 3가지가 중심이 됩니다.치료법은 진행 정도에 따라 결정됩니다. 최근 치료 성적이 좋아지고 있어 삶의 질을 떨어뜨리지 않고 치료 효과를 얻을 수 있게 되었습니다.

 

림프절 전이 가능성이 거의 없는 조기 암이라면 내시경을 이용한 치료가 이루어집니다.진행된 암의 경우는, 수술 가능하면 수술을 실시하고, 항암제 치료(약물 요법)를 조합해 치료를 실시합니다.수술이 어려운 경우에는 항암제 치료를 주체로 한 치료를 실시합니다.

 

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5-1. 조기 위암의 경우

조기 위암에서는 내시경적 점막절제술(내지 경척절제술: EMR이라고 불립니다), 내시경적 점막하층 박리술(내지 경척절제술:ESD라고 불립니다) 등의 내시경을 이용한 치료 또는 수술을 실시합니다.

 

내시경을 이용한 치료는 림프절 등으로의 전이 가능성이 거의 없으며 내시경을 통해 암을 제거할 수 있는 크기와 장소에 있는 경우에 이루어집니다.내시경으로 치료한 후 전이 위험이 높다고 판단될 경우에는 추가 수술이 이루어질 수도 있습니다.

5-2. 진행중인 위암의 경우

진행되고 있는 위암의 경우 외과적 수술이 기본이 됩니다.또 떨어진 장기로의 전이(원격 전이)가 있는 경우에는 암을 모두 제거하기 어렵기 때문에 항암제 치료(약물요법)가 치료의 중심이 됩니다.

위암의 외과적 수술에서는

• 암이 있는 부위를 절제하다
• 주위의 림프절을 들여다보다
• 음식이 지나가는 길을 새롭게 만든다(재건술이라고 합니다)

의 세 가지 일을 합니다.암의 위치에 따라 절제하는 범위와 재건 방법은 다릅니다.

또, 진행되고 있어 수술로 절제할 수 없는 경우나, 재발한 경우 등에는 항암제 치료(약물 요법)를 실시합니다.

그 외에도 수술 후 보조 화학 요법이라고 해서 암의 재발을 막기 위해 수술 후 항암제 치료를 실시하기도 합니다.

6. 위암의 새로운 약-분자 표적 약물

최근에는, "분자 표적약"이라고 불리는 약이 등장해 온 것에 의해서, 항암제 치료의 성적이 향상되고 있습니다.분자 표적약은 암이 증식하거나 다른 곳으로 전이되는 데 필요한 분자를 표적으로 하는 약입니다.

 

예를 들어 위암에 대해서는 트러스츠맙이라는 분자 표적약이 유효하다는 것을 알게 되었습니다.또한 람실맙이라고 하는 혈관 증식을 방지하는 약도 효과적인 것으로 나타나고 있습니다. 분자표적약에 의한 암 치료는 다양한 암의 종류로 적극적으로 이루어지고 있으며 위암의 항암제 치료는 앞으로 더욱 진보해 나갈 것으로 생각됩니다.