착상 부전은 왜 일어나나요? 원인과 치료법은?

착상은 수정란이 편안한 침대에 누워 앞으로 잘 자랄 것 같은 상태를 말한다. 불임의 원인 중 하나로 이러한 착상을 방해하고 있는 사례가 있다고 합니다. 어느 타이밍에 착상 부전을 의심해야 하는지, 그 원인은 무엇인지 설명합니다.

수정은 하고 있는데 자라지 않는 원인

모처럼 수정을 해도 착상하지 않으면 임신을 할 수 없는 것이지요?

맞습니다. 수정란, 즉 배아는 양호한데도 착상하지 않는 상태가 "3회 이상" 지속되는 것을 "반복 착상 부전"이라고 합니다. 원인은 크게 세 가지가 있는데, ① '배아'가 원인인 경우, ② '자궁'이 원인인 경우, ③ '모체'가 원인인 경우죠. 어느 것이 빠져 있어도 반복 착상 부전이 됩니다.

'배아'의 요인은 발육 부전을 말하는 것입니까?

그렇게 생각해도 될 것 같아요. 어떤 이유로 인해 배아가 자궁 내막에 붙어 주지 않는다는 것입니다. 발육 부전이 반복된다는 것이라면 정자나 난자의 상태를 조사하는 편이 좋을 것입니다.

이어서 '자궁' 요인에 대해서도 말씀드리겠습니다.

과거에 행해진 제왕절개로 생긴 상처 출혈에 의한 자궁내강으로의 액체 저장, 착상 창의 어긋남, 만성 자궁내막염과 같은 세균 감염증 등 다양한 이유를 생각할 수 있습니다. 또한 착상 창이란 수정란을 받아들이기 쉬운 자궁 내막의 시기를 말하며, 보통이라면 배란으로부터의 일수와 수정란의 일령을 맞추어 수정란을 되돌립니다. 그런데 사람에 따라 착상할 수 있는 시기에 어긋나는 분들이 계십니다.

마지막은 '모체' 쪽 문제죠?

산모의 '면역반응'에 문제가 있는 경우로 수정란의 내용물의 절반은 '아버지'이기 때문에 수정란을 '이물질'로 받아 공격해 버리는 것입니다. 비타민 D의 부족과도 관련이 있기 때문에 필요에 따라 보충제를 처방할 수 있습니다. 또한 갑상선 이상은 착상 자체를 어렵게 하는 것 외에 난자의 정상적인 발육에 방해가 될 수 있습니다. 유산의 원인이 될 수도 있겠네요.

뜻밖의 친숙한 식품에 의한 영향

아까 비타민D 부족에 대한 화제가 나왔었어요. 자세히 알려주세요.

채혈하여 비타민 D의 양을 조사하는 것입니다만, 일반 내과 등에서 조사하고 있는 것과는 성질이 다른 비타민 D이므로 주의하시기 바랍니다. 부인과나 불임 치료 전문 의료기관에서 검사하지 않으면 부족해도 '정상'으로 평가되어 버리는 경우가 있습니다.

그 외에 집에서 유념하는 편이 좋은 점은 있습니까?

흔히 냉증 등이 논점이 되지만 주관에 좌우되는 경우도 있어 뭐라고 말할 수 없네요. 실제로 서모그래피 상으로는 차가워지지 않았는데 냉기를 느끼고 있는 분들이 계십니다. 그 외에 개인적인 생각입니다만, 유제품은 피하는 것이 좋을 것 같습니다.

유제품이요? 의외예요.

만성 자궁내막염이 좀처럼 낫기 어려운 분들에게 '유제품을 끊는다'라고 권하면 높은 빈도로 차도가고 있습니다. 우유, 치즈, 요구르트 등 모든 유제품이 대상이군요. 이것들은 장내에 염증을 일으키고 그 영향이 생식기에도 미치고 있다고 생각하고 있습니다. 그 증거로 복용하고 장에 작용하는 항생제 처방으로 만성 자궁내막염이 낫습니다.

장내 균활이 착상을 좌우한다고?

증거 기반은 아니지만 임상 경험을 통해 그렇게 믿고 있습니다. 음식이라면 유익균이 늘어나기 쉬운 수용성 섬유질이 풍부한 호박 등의 식품이 효과적이네요. 또한 낫토와 김치, 된장 등의 발효 식품도 권장합니다. 참고로 요구르트에 포함된 유산균은 장내를 통과할 뿐입니다. 유익균으로 콜로니에 정착을 해주지는 않습니다.

기다려주지 않는 나이, 때로는 영단도 필요

덧붙여서, 반복 착상 부전의 상담은 어떤 경위입니까?

체외 수정을 반복해도 임신에 이르지 않는 경우 등이군요. 비용만 들이면 착상 창의 어긋남이나 만성 자궁 내막염의 유무 등은 확인할 수 있습니다. 그러나 그 결과 '정상이었습니다'라고 하는 경우도 있기 때문에 정밀 검사가 좀처럼 퍼스트 초이스에 올라오지 않습니다. 보통은 잘 안 되고 나서야 비로소 '왜 그럴까'라고 의심합니다.

자연 임신이 전제인 경우, 반복 착상 부전은 별로 묻지 않는다는 것입니까?

우선 정자와 난자가 잘 만나지 못했을 가능성부터 의심합니다. 그다음에 흡연 습관이나 체지방 같은 생활 습관이죠. 적어도 자연 임신에 의한 출산 경험이 있는 분이라면 착상 윈도는 정상일 것입니다. 이렇게 소거법으로 정답에 도달하려고 하면 어느 정도의 시간이 걸립니다.

적절한 검사를 하면 반복 착상 부전 증례의 95% 이상은 임신합니다. 특히 난자의 질을 묻는 30대가 되면 한 해 돌아가는 길이 아깝습니다. 눈앞의 비용 문제도 있겠지만, 처음부터 불임 치료 전문의원에서 진찰을 받는 편이 결과적으로 비용도 시간도 '적어도 된다'라고 할 수 있습니다. 아무쪼록 편하게 상담해주세요.

정리

정밀검사에서 원인을 밝혀내면 '반복 착상 부전증 사례의 95% 이상은 임신한다'는 것. 단, ① '배아', ② '자궁', ③ '모체' 중 어느 쪽에 문제가 있는지는 검사해 보지 않으면 알 수 없습니다. 검사를 실시해도 정상적인 결과가 되어 원인을 결국 알 수 없는 경우도 있는 것 같습니다. 한편, 여러 가지 시도를 하다 보면 세월이 흘러갑니다. 비용과 드는 시간의 균형을 잡으면서 자신에게 맞는 방법을 찾아 나가는 것이 필요하게 됩니다.