B형 간염 백신 - 예방접종 추천

1. B형 간염이란?

'B형간염'은 B형간염 바이러스에 의한 감염병으로 우리나라에서도 감염자 수가 많은 질병입니다.최근 추산으로는 90~127만 명이 감염된 것으로 보입니다.대부분의 감염자에게는 증상이 없지만 처음 감염되었을 때에는 '급성 간염'이 될 수 있고, 그 중에는 '극증 간염'이라는 생명과 관련된 상태로까지 진행되어 버리는 예도 있습니다.

 

감염 후 증상이 나타나지 않았을 경우에도 '캐리어'라는 감염이 지속된 상태가 될 수 있는 것이 이 질병의 특징입니다.감염 사실을 모르고 있는 사이 만성간염이나 간경변·간암에 이르는 경우도 적지 않습니다.

 

B형 간염은 희귀한 질병이 아니며, 세계적으로는 3.5명 중 1명이 현재 감염되었거나 감염된 적이 있다고 알려져 있습니다.세계 경력은 3억5000만 명으로 매년 50~70만 명이 간경변·간암으로 사망하는 매우 중요한 감염병입니다.

감염 경로는 후술하는 것처럼 가족 내 감염(모자 감염 등)·성행위에 의한 감염 등이 있습니다.

2. B형 간염의 증상은?

B형 간염 바이러스에 감염되어 증상이 조기에 나타난 경우를 급성 간염이라고 합니다.또한 캐리어화 한 경우나 만성 간염이 되어 버린 경우는 간경변이나 간암과 같은 질병으로 이어질 우려가 있습니다.

2-1. 급성 간염·극증 간염

바이러스에 감염된 후 1~6개월 후 발열·온몸의 나른함·식욕저하·구역질·구토·관절 통증·발진 등의 증상이 나타나고, 그에 이어 피부나 눈의 결막이 노랗게 변하거나 소변색이 검게 진해지는 경우가 종종 있습니다.이것들이 급성 간염의 증상입니다.극증 간염으로 진행되면, 뇌나 전신의 장기가 장해되어 (데미지를 입고) 생명에 관계되는 예도 있습니다.황달이나 짙은 색의 소변이 발견되면 빨리 진찰을 받는 것이 좋습니다.

 

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2-2. 만성간염·간경변·간암

B형 간염 바이러스에 감염되더라도 많은 사람의 경우 즉시 아무런 증상이 나타나지 않습니다.우연히 받은 혈액검사 혹은 건강검진·헌혈 등 혈액검사에서 발견됩니다.대부분은 캐리어 상태이고 간 염증은 가벼운 편입니다.캐리어에서 만성 간염이 되면 증상으로 전신의 나른함이나 피로감·식욕 저하 등을 자각하는 경우도 있지만, 대부분은 아무것도 느끼지 않습니다.따라서 오랫동안 치료하지 않은 채로 있다가 간경변이나 간암이 되어 버릴 수 있습니다.

 

감염된 연령이 낮을수록 캐리어가 될 가능성이 높으며, 1세 전에 감염되면 약 90%가 캐리어화된다고 합니다.

캐리어 상태는 오랜 기간 지속되어 먼저 만성 간염이 되고, 다음에 간경변·간암으로 진행되거나, 아니면 자신의 신체 면역력으로 저항하여 종종 캐리어로 돌아갑니다.그런데 이것도 간경변, 간암에 걸릴 위험을 안고 있는 상태입니다.따라서 B형간염 감염이 확인되면 평생 의료기관에서 정기적으로 진료를 받아야 합니다.

3. 어디서 감염되지?

3-1. 모자 감염

가장 주의가 필요한 감염 경로입니다.산모에서 어린이로의 감염은 분만 시 일어나는 경우가 대부분이지만 출생 직후(12시간 이내) 백신과 B형 간염 면역글로불린 제제(HBIG) 접종을 통한 예방조치가 이루어지게 된 덕분에 소아의 캐리어화율은 크게 떨어졌습니다.감염 방지가 성공하려면 백신 접종을 3차까지 제대로 받는 것이 중요합니다.

3-2. 가정 내 감염

B형 간염 바이러스 캐리어 가족이 있는 경우 부자 감염이나 조부모로부터의 감염도 알려져 있습니다.면도기나 칫솔을 공유함으로써 소량의 혈액을 통한 감염이 일어날 수 있다고도 알려져 있습니다.

이를 방지하기 위해 바이러스 캐리어 동거가족은 3회 백신 접종을 받을 것을 권장합니다.

3-3. 성행위에 의한 감염

성인에서 가장 중요한 감염 경로입니다.사춘기에도 일어날 수 있으며 자라나는 아이들을 보호하려면 백신 접종이 필요합니다.

3-4. 수혈에 의한 감염

헌혈자에 대한 B형 간염 검사가 시작된 이후 수혈로 인한 감염은 급감하고 있습니다.그러나 현재도 수혈의 34~45만 건 중 1건꼴로 감염이 있는 것으로 알려져 있습니다.이것도 백신 접종으로 더 감소할 것으로 기대됩니다.

 

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3-5. 치료법은?

최근 치료제의 진보로 바이러스 증식을 억제할 수 있는 경우가 많아졌습니다.

B형 급성 간염의 경우는 보통 입원하여 안정을 유지합니다.자연 치유 경향이 있기 때문인데 극증화나 만성화 우려가 있는 경우 항바이러스제를 사용합니다. 경력 상태는 치료 대상이 아닙니다.ALT값(간기능에 대한 값 중 하나)이나 바이러스량 등을 관찰하면서 치료 타이밍을 가늠합니다.

 

B형 만성간염의 경우는 그 정도에 따라 '페그인터페론'이라는 약제나 내복 항바이러스제로 치료를 계획합니다.페그인터페론은 주 1회 피하주사를 24주간 지속할 계획을 세우는 경우가 많은데, 이는 바이러스 양이나 바이러스형, 치료에 대한 반응 등으로 조정합니다.내복은 장기간에 걸쳐 있을 수 있습니다.

3-6. 예방하려면?

우리 주변에는 낮을 수 있지만 그래도 B형 간염에 감염될 가능성이 도사리고 있습니다.이 B형 간염 예방에는 B형 간염 백신이 효과적입니다.접종 횟수는 3회입니다.접종 시작은 몇 살이든 의미가 있습니다.또, 밀접하게 접촉(B형 간염 캐리어 분의 혈액에 닿기, 성관계를 갖는 등)한 직후에 예방하려면, 「B형 간염 면역 글로불린 제제」를 병용하는 방법도 있습니다.

 

세계보건기구(WHO)는 B형 간염 환자나 캐리어와 접촉할 가능성이 있는지 여부에 관계없이 모든 유아에게 B형 간염 백신 접종을 권장하고 있습니다.우리나라에서는 이르면 2016년도 정기접종으로 제도화될 전망이며 공비로 접종이 가능합니다. 아직 일부 지자체만 보조하고 있는 단계로 보조가 없을 경우 희망자가 자비로 접종하고 있는 상황이나 가능한 경우 모든 자녀에 대해 접종받는 것을 권장합니다.0세가 넘더라도 11~12세까지는 백신을 접종하는 것이 권장되고 있습니다.

 

이상에서 말한 것처럼 B형 간염은 알아채기 어려운 성가신 질병입니다.급성 간염은 입원을 요하며 만성화되면 간경변이나 간암의 위험이 높고, 또한 스스로 깨닫지 못하는 사이에 어린이나 주위로 감염을 확산시켜 버릴 가능성도 있습니다.자신이 감염되어 있는지 어떤지 모르는 분은 한 번 검사를 생각해 보시기 바랍니다.

 

검사는 대부분의 의료기관, 또 일부 보건소에서 받을 수 있습니다.비용은 의료기관에 따라 다르니 문의해주세요.B형 간염이 의심될 때는 건강보험의 대상이 됩니다.검사 결과를 알 수 있을 때까지의 기간은 의료 기관마다 다릅니다.그날 안에 알 수 있는 의료기관도 있습니다.

 

검사에서 B형 간염 캐리어임을 알게 된 경우에도 현재는 상당히 병세를 조절할 수 있게 되어 있기 때문에 필요 이상으로 불안해 할 필요는 없습니다.그러나 가장 큰 대처법은 소아 때부터 예방하는 것이라고 할 수 있을 것입니다.모든 어린이에 대해 한시라도 빨리 공비에 의한 백신 접종이 가능하도록 요구되고 있습니다.