골다공증이 되는 원인과 증상 - 진단 방법과 치료제 및 예방 방법을 설명

골다공증이란 뼈가 으스스해지고 뼈가 부러지기 쉬워지는 질병입니다. 골다공증은 특히 여성에게 많고 폐경기에 발병하는 경향이 있습니다. 그럼 골다공증의 증상이나 예방에는 어떤 것이 있을까요? 골다공증에 대해 다음 사항을 중심으로 소개하겠습니다.

골다공증이란?

골다공증이란 체내의 칼슘 부족으로 뼈가 으스스해지고 뼈가 부러지기 쉬운 질병입니다. 골다공증으로 인해 뼈가 약해지면 걸려 손이나 팔꿈치를 짚거나 재채기를 하는 등의 충격에도 골절되기 쉽습니다. 또 뼈는 똑같아 보여도 새로 만들어지는 것과 녹여서 부서지는 것을 반복하고 있습니다. 뼈가 만들어지는 것과 부서지는 것의 균형이 깨지면 골다공증이 발병합니다.

골다공증은 암, 뇌졸중, 심근경색 등과 같이 생명에 영향을 주는 질병이 아닙니다. 그러나 골다공증에 의한 골절로 인해 누워 있는 상태가 되어 간병이 필요한 분도 있습니다. 또한 골다공증은 통증 등의 자각 증상이 거의 없습니다. 따라서 정기적으로 골밀도 검사나 평소 세밀한 검사가 필요합니다.

골다공증이 되는 원인

골다공증이 되는 원인에는

• 노령
• 여성 호르몬의 감소
• 생활 습관
• 병이나 약의 영향

등이 있습니다. 각자 구체적으로 소개해드릴게요.

노령

골밀도는 남녀 모두 일반적으로 20대에 절정에 달합니다. 그 후 골밀도는 서서히 저하됩니다. 노화에 의해 골밀도가 저하되는 원인에는 장관에서 칼슘이 흡수되기 어려워지거나 비타민 D를 만드는 기능이 약해지거나 하는 등의 원인이 있습니다. 또한 식사량이나 운동량이 젊었을 때보다 줄어드는 생활 습관의 변화도 관련되어 있습니다.

여성 호르몬의 감소

골다공증은 여성에게 많은 질병으로 환자의 약 80% 이상이 여성으로 알려져 있습니다. 여성호르몬 중 하나인 에스트로겐은 뼈의 신진대사에 관해서 뼈 흡수를 완만하게 하는 작용이 있습니다. 또한 뼈에서 칼슘이 녹아 나오는 것을 방지하는 기능이 있습니다. 그렇기 때문에 폐경기에 여성호르몬 분비가 떨어지면 빠르게 골밀도가 줄어듭니다. 그 결과 또래 남성들에 비해 골밀도가 빨리 떨어집니다.

생활 습관

무리한 다이어트로 인한 영양 부족은 골다공증의 원인이 됩니다. 특히 성장기는 튼튼한 뼈를 만들고 뼈에 칼슘을 저장하는 중요한 시기입니다. 따라서 무리한 다이어트는 미래의 골밀도에 악영향을 미칩니다. 또한 집에 있는 시간이 길고 운동이 부족한 분들도 주의하세요. 뼈에 부하가 걸리면 뼈를 만드는 세포가 활발해집니다. 외출할 기회가 적은 분이나 운동을 하는 습관이 적은 분은 뼈가 쇠약해지기 쉽습니다.

그 밖에 흡연, 과도한 음주 습관이 있는 분은 골다공증 발병 위험이 높아집니다. 노화와 폐경은 피할 수 없는 원인이지만 흡연이나 음주는 자신의 의사로 개선할 수 있습니다. 골다공증 예방을 위해 생활습관을 개선합시다.

병이나 약의 영향

특정 질병, 복용하고 있는 약이 원인이 되어 골다공증이 될 수도 있습니다.

원인이 되는 병에는

• 류마티스 관절염
• 부갑상선 기능 항진증
• 당뇨병
• 만성콩팥병(CKD)
• 동맥 경화
• 만성폐색성폐질환(COPD)
• 스테로이드 약의 장기 복용

등이 있습니다. 당뇨병 등의 생활 습관병과 류마티스 관절염, 부갑상선 기능 항진증에서는 발병 빈도가 높아집니다. 류마티스 관절염, 부갑상선 기능 항진증, 생활 습관병 등의 질병은 뼈 대사에 영향을 주는 호르몬이 부족합니다. 또한 뼈 형성에 필요한 세포 등에 이상이 생겨 골밀도가 줄어들 수도 있습니다. 또한 스테로이드 약을 장기로 복용함으로써 골다공증의 발병 위험이 높아집니다.

골다공증의 분류

골다공증에는

• 원전성 골다공증
• 속발성 골다공증

두 종류가 있습니다. 아래에서 각각 구체적으로 소개하겠습니다.

원전성 골다공증

노화와 폐경 등에 의해 일어나는 골다공증을 원전성 골다공증이라고 합니다. 생리가 시작되면 난소 등에서 여성 호르몬인 에스트로겐이 분비가 됩니다. 에스트로겐은 사춘기에는 둥그스름한 몸매가 되어 유방이 통통한 2차 성징에 영향을 줍니다. 또한 에스트로겐은 배란을 유발하고 임신, 출산에도 관여하고 있습니다. 또한 뼈 대사에서 파골 세포의 기능을 억제합니다.

폐경으로 인해 에스트로겐 분비가 감소하면 파골세포가 활발해집니다. 그 결과 뼈 흡수가 뼈 형성을 웃돌면서 골량의 감소가 일어납니다. 노화로 인한 골량 감소의 원인은 노화로 인해 장과 신장의 기능이 저하되는 데 있습니다. 장과 신장 기능이 저하됨으로써 칼슘을 흡수하는 능력이 저하되어 뼈 흡수가 뼈 형성을 웃돌게 됩니다.

또 골아세포의 기능에 이상이 생기거나 근육량이 저하되는 것이 원인이 되어 골다공증이 발병합니다. 그 밖에 가족 중에 골다공증에 걸린 분이 있는 등 유전적 원인이나 생활 습관도 영향을 미칩니다. 골다공증과 관련된 생활습관에는 칼슘, 비타민 D, 비타민 E 등의 섭취 부족 등이 있습니다. 게다가 운동 부족, 흡연, 과도한 음주 등도 골다공증에 악영향을 미칩니다.

속발성 골다공증

질병이나 약물의 부작용이 원인이 되어 일어나는 골다공증을 속발성 골다공증이라고 합니다. 속발성 골다공증의 원인에 대해서는 아래 표에 나와 있습니다.

내분비	부갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증, 성선 기능 장애 등
영양성	위 절제 후 신경성 식욕 부진증, 흡수 불량 증후군, 비타민 C 결핍, 비타민 A 또는 D의 과다 복용
약물	스테로이드 약물, 항 경련제, 와파린, 성 호르몬 감소 치료 치료제, 메토트렉세이트 등
부동성	전신성(환상안정, 대마비, 폐용증후군), 국소성(골절 후 등)
선천성	골 형성 부전증, 말판 증후군
기타	당뇨병, 류마티스 관절염, 알코올 중독, 만성 신장 질환, 만성 폐색성 폐 질환 등

속발성 골다공증은 다양한 질환과 약물의 영향으로 발병 위험이 높아집니다. 그 중에서도 당뇨병과 만성 신장병은 특히 골절의 위험이 높아지는 것으로 알려져 있습니다.

골다공증에서 볼 수 있는 증상

보통 골다공증에 걸려도 통증은 없습니다. 그러나 넘어지거나 걸려 넘어지거나 사소한 일로 골절이 발생하기 쉬워집니다. 또한 골절되기 쉬운 부위에는

• 정강이(척추압박골절)
• 손목뼈(요골원위단골절)
• 허벅지 끝뼈(대퇴골 경부골절)

등이 됩니다. 골절이 되면 골절 부위에 통증이 생겨 움직일 수 없게 되어 버립니다. 또한 등과 허리가 아픈 후에는 등이 둥글어지거나 키가 작아지기도 합니다.

골다공증의 진단 방법

골밀도가 낮거나 골절된 경우에는 골다공증으로 진단됩니다.

골다공증이 되는 기준은

• 골밀도(골량)가 젊은 성인(20~40세)에 비해 70% 이하
• 허벅지 관절이나 등뼈가 골절된 경우
• 기타 부위의 취약성 골절이 있어 골밀도(골량)가 젊은 성인의 80% 미만

라고 되어 있습니다. 아래에서 골다공증의 진단 방법에 대해 알아보겠습니다.

골밀도 검사

골밀도는 뼈의 강도를 판단하기 위한 지표입니다. 골밀도 검사는 뼈 속에 칼슘이나 미네랄이 어느 정도 있는지 확인합니다. 다음은 골밀도 검사에 대해 소개하겠습니다.

DXA법

DXA법은 에너지가 낮은 2종류의 X선을 사용하여 측정합니다. 전신의 대부분의 뼈를 측정할 수 있습니다. 일반적으로 허리뼈나 다리 밑부분의 골밀도를 정확하게 측정해서 나타납니다.

초음파법

초음파법은 발 뒤꿈치와 정강이뼈에 초음파를 대고 측정합니다. 골다공증 검진에 사용되는 경우가 많고 X선을 사용하지 않기 때문에 임신 중인 분들도 안심하고 측정할 수 있습니다.

MD법

MD법은, X선을 사용해 손의 뼈와 두께가 다른 알루미늄판을 동시에 촬영합니다. 뼈와 알루미늄의 농도를 비교해서 측정합니다. 진료소 등에서 쉽게 측정할 수 있기 때문에 보급되어 있는 진단 방법입니다.

CT법

CT 장치로 손목 뼈 등의 골량을 측정합니다. CT 장치는 피폭량이 커지기 때문에 사용 빈도는 그다지 많지 않습니다.

엑스레이 검사

주로 척추의 X선 사진을 찍어 변형 여부와 골절, 골다공증화 여부를 조사합니다. 골다공증과 다른 질병을 구별하는 검사입니다. 또한 골다공증화라고 하는 것은 뼈가 치렁치렁해져 있는 것을 말합니다.

신장 측정

신장 측정은 25세 때의 신장과 비교하여 어느 정도 줄었는지 판단합니다. 또한 척추의 변형이나 척추 통증의 유무 등에 대해 조사합니다.

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골다공증 치료제

골다공증 치료제는 크게 다음의 3종류가 있습니다.

• 뼈 흡수를 억제하는 타입
• 뼈 형성을 촉진하는 타입
• 칼슘 제제

아래에서 각각 구체적으로 소개합니다.

뼈 흡수를 억제하는 타입

뼈를 망가뜨리는 파골세포의 활동을 억제하는 약입니다. 뼈 흡수가 느슨해지면 뼈 형성이 따라붙어 새로운 뼈가 뼈 흡수된 부분에 매립됩니다. 그래서 골밀도가 높은 뼈가 됩니다.

뼈 흡수를 억제하는 타입의 약에는

• 여성호르몬제제(에스트로겐)
• 비스포스포네이트 제제
• SERM(염산라록시펜, 바제독시펜아세트산염)
• 카르시토닌 제제
• 데노스맙

등이 있습니다.

뼈 형성을 촉진하는 타입

식사에서 섭취한 칼슘을 흡수를 좋게 하는 기능이 있습니다. 또한 뼈 형성과 뼈 흡수의 균형을 잡아줍니다. 또한 비타민 K2 제제는 골밀도를 현저하게 증가시키지 않지만 골절 예방 효과를 기대할 수 있습니다.

뼈 형성을 촉진하는 타입의 약에는

• 활성 비타민D3제제
• 비타민K2제제
• 테리파라티드(부갑상선호르몬)

등이 있습니다.

칼슘 제제

칼슘은 뼈를 만들기 위한 주요 성분이 됩니다. 칼슘 제제는 다른 제제와 비교할 때 골밀도를 늘리는 효과가 약하기 때문에 다른 제제와 병용되는 경우가 많습니다. 골다공증 환자에게는 식사와 약 섭취량과 합쳐서 1,000mg이 바람직하다고 알려져 있습니다. 식사로 보충할 수 없는 부분은 칼슘 제제로 섭취합니다.

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골다공증 예방법

골다공증 예방법에는

• 칼슘을 충분히 섭취하다
• 비타민D, 비타민K, 인, 마그네슘, 단백질 섭취
• 금연, 알코올은 적게 한다
• 운동, 일광욕을 하다

등이 있습니다. 골밀도를 저하시키지 않기 위해 칼슘, 비타민D, 비타민K 등을 적극적으로 섭취합시다. 칼슘과 비타민 D를 함께 섭취하면 장에서 칼슘 흡수율이 높아집니다. 또 고령이 되면 음식의 취향이 바뀌거나 식사량이 줄어들면서 단백질의 양이 줄어드는 경향이 있습니다. 단백질이 부족하면 골밀도가 저하되기 때문에 의식적으로 섭취하도록 합시다.

그 외에 뼈에 부하가 걸릴수록 뼈를 만드는 세포가 활성화됩니다. 걷기나 계단 오르내리기 등 평소 운동하는 습관을 도입합시다. 골다공증 예방에 효과적인 운동으로는 걷기, 조깅 등이 있습니다. 자신의 몸에 맞추어 무리가 없는 범위에서 계속하는 것이 중요합니다. 무릎에 통증이 있거나 골다공증 치료 중인 분은 운동을 하기 전에 의사와 상담합시다.

골다공증과 로코모티브 신드롬의 관계성

로코모티브 신드롬이란 뼈나 관절이나 근육 등 운동 기능의 쇠퇴로 인해 보행 등 일상생활에 지장이 있는 상태를 말합니다. 로코모티브 신드롬이 진행되면 누워 있는 상태나 간병이 될 위험이 높아집니다. 로코모티브 신드롬이 되는 원인에는 근력, 균형 능력 저하, 뼈와 관절 질환이 있습니다. 그 중에서도 뼈나 관절 질환은 발병 빈도가 높은 질병이며 골다공증도 빈도가 높은 질병 중 하나입니다. 골다공증에 걸리면 전도에 의해 골절을 입어 누워 있거나 간병이 될 가능성이 높아집니다. 누워 있는 것을 예방하기 위해서도 골다공증을 예방하고 치료하는 것이 중요합니다.

골다공증의 정리

지금까지 골다공증 정보를 중심으로 말씀을 드렸는데요. 요점을 이하에 정리합니다.

• 골다공증이 되는 원인에는 노화, 여성호르몬 저하, 생활습관 등
• 골다공증의 증상은 통증은 없지만 사소한 일로 골절되기 쉽다
• 골다공증 예방 방법으로는 칼슘, 비타민D를 섭취하는 식사법, 운동 등

이 정보들이 조금이라도 여러분에게 도움이 되었으면 좋겠습니다. 끝까지 읽어주셔서 감사합니다.