'용연균 감염증'은 '피로감, 인후통' 같은 증상이 나타나는 거야? 검사 및 진단, 치료법은?

용연균 감염병이란 렌사구균속의 세균인 용혈성 연쇄구균을 원인으로 하는 감염병으로 일반적으로 코나 목 점막, 편도선에 감염되며 인두염, 폐렴 외에 창상, 피부, 심장판, 혈류 감염병 등 많은 증상을 일으킵니다. 용연균 감염증에 대해 증상, 검사 및 진단, 치료법을 해설합니다.

용연균 감염증이란?

용연균 감염증이라고 하는 것은 어떤 질병을 말하는 것입니까?

용연균 감염증은 A군 β용혈성 연쇄구균 = 용연균 감염으로 인해 일어나는 인두염입니다. 과거 성홍열로 알려져 중증화되는 유형도 볼 수 있었지만 현재는 항생제 내복으로 거의 문제없이 치유됩니다. 용연균에 감염되면 감염 후 2~5일 정도의 잠복기 후 발열이나 인두통이 발병합니다.주요 초기 증상은 발열(38~39℃) 외에 손발의 붉은 발진, 혀 표면의 붉은 투덜거림(=딸기설) 등입니다.감기처럼 기침이나 콧물이 나오지 않는 것이 이 질병의 특징입니다.

편도선이 약한 쪽이 감염되기 쉬운 질병입니다.또한, 6~15세 아동에게서 많이 볼 수 있으나 최근에는 성인에서도 감염이 보입니다.가족 내 감염률은 20~60%로 높으므로 자녀가 용연균 감염병 진단을 받은 경우에는 마스크를 착용하여 비말을 막고 손씻기, 양치질을 철저히 하는 것이 중요합니다. 용연균 감염은 인두, 중이, 부비강, 폐, 피부, 피하조직, 심장판막, 혈류 등 다양한 부위에 발생합니다.

용연균 감염증의 증상은 어떤 것입니까?

용연균 감염증의 증상은 전신권태감, 38℃ 이상의 발열, 침을 삼키면 목이 아프고 목이나 편도선이 붓고 이 가운데 흰 부분이 나타나며 기침이나 재채기가 거의 나오지 않으며 콧물, 코막힘 등의 증상이 별로 없으며 허리, 팔꿈치, 무릎, 다리 등 비교적 큰 관절 통증이나 붓기 등으로 증상이 심한 감기나 독감과 비슷한 증상을 보입니다. 또한 성인이 감염되면 인두통 외에 초기 증상으로 두통을 볼 수 있습니다.인후통이나 관절통, 권태감 등을 느끼며 인플루엔자 검사를 받아도 음성으로 나오기 때문에 그냥 감기로 판단하는 경우가 있습니다.

용연균이 활발하게 활동하는 것은 11월부터 4월이며, 특히 11월~2월 겨울철은 독감과의 판별이 어려운 계절입니다.감염 경로는 감염자의 재채기나 기침으로 흩어진 균을 흡입해 버리는 비말 감염, 수건이나 식기 등을 통해 감염되는 접촉 감염의 두 가지입니다.

용연구균 인두염은 보통 5세에서 15세 사이의 소아에게서 일어나며, 3세 미만에서 발병하는 경우는 드물다.증상은 갑자기 인후통이 발병하여 오한, 발열, 두통, 메스꺼움, 구토, 전신권태감을 볼 수 있습니다.목이 새빨갛게 변하고 편도의 붓기, 고름의 반점, 목의 림프절에 붓기와 압통이 보입니다.

인후통을 호소하는 환자로 기침이나 눈의 충혈, 목이 메고 설사, 코막힘이 나타나는 경우에는 연쇄구균이 아닌 바이러스 감염이 원인으로 생각됩니다.감염 부위별 증상은, 피부에서는 감염된 부위가 붉어지고 피하의 조직이 부어, 통증을 수반하는 봉와직염이나 딱지와 노란 딱지를 수반하는 얼룩이 생기는 농진(농진)을 볼 수 있습니다.

근육을 덮는 결합조직(근막)이 감염되면 괴사성 근막염을 볼 수 있고 갑작스러운 오한이나 발열, 심한 통증과 압통이 감염 부위에 나타납니다.또한, 성홍열은 오늘날에는 드물지만 주로 소아에서 발생하며 연쇄구균 인두염 후에 일어나지만 연쇄구균에 의한 피부감염 후에 일어나기도 합니다.학교나 어린이집 등 사람끼리 밀접한 접촉이 있는 환경에서 집단감염이 일어납니다.

성홍열 증상은 먼저 얼굴에 발진이 나타나고 이후 체간, 팔, 다리로 퍼지며 발진에 닿으면 눈이 거친 사포처럼 느껴집니다.발진은 다리와 체간 사이의 굴곡부와 같은 피부 간의 접촉이나 스치는 부분에서 악화됩니다. 발진이 가라앉으면 피부는 벗겨지고 혀에 노란빛이 도는 흰막으로 뒤덮인 붉은 융기가 발생하고, 이 막이 벗겨져 혀가 새빨갛게 변합니다.

용연균 감염증의 합병증은 어떤 것입니까?

용연균 감염증을 치료하지 않고 있으면 합병증이 발생할 수 있습니다.일부 합병증은 감염이 주변 조직으로 퍼지면서 중이염, 기관지염, 림프절염 등을 발병합니다.또한 귀 감염이 부비강으로 퍼지면서 부비강염이 발병하거나 귀 뒤에서 융기하고 있는 뼈인 유양돌기로 퍼져 유양돌기염이 발병하기도 합니다. 편도염 등의 증상에서 조금 시간이 흐른 후 멀리 떨어진 장기에 합병증이 발병하는 경우도 있고 신장에 사구체신염이 발병하거나 류마티스 열이 발생하기도 합니다.독소성 쇼크증후군은 발진, 발열, 여러 장기부전, 위험한 저혈압 등 진행이 빠른 중증 증상을 일으키며 이는 A군 연쇄구균 또는 황색포도상구균이 만드는 독소에 의한 것입니다.

급성신염은 용연균 감염 후 2~4주 후에 발병할 수 있으며 갑자기 부종, 소변이 잘 나오지 않고 소변에 혈액과 단백이 섞이는 혈뇨와 단백뇨를 볼 수 있습니다.급성신염을 놓치지 않기 위해 용연균 감염 2~4주 후 소변검사를 실시합니다.

이 시점에서 소변검사에 이상이 보이지 않아도 그 후에 급성신염이 발병할 수 있으므로 명백한 혈뇨(진한 적색뇨)나 눈꺼풀 붓기(안검부종)에 주의합시다.용연균 감염이 원인인 류마티스 열은 요즘은 거의 볼 수 없지만 심장에 용연균이 감염되면 중증이 될 가능성이 높습니다.치유되더라도 심장판막증을 예방하기 위해 장기적으로 복약이 필요합니다.

알레르기성 자반병은 주로 하지에 생기는 출혈반, 복통, 관절통을 볼 수 있고 신염 증상도 함께 발생하면 자반병성 신염이라고 해서 장기화될 수 있습니다.

용연균 감염증의 원인은 어떤 것입니까?

용연균 인두염은 A군 β용혈성 렌사구균이라고 불리는 세균에 감염되는 것이 원인으로 발병합니다. 연쇄구균은 배양했을 때의 형태와 화학적 조성의 차이에 따라 여러 그룹으로 나뉘며, 각 그룹은 특정 종류의 감염병을 일으키는 경향이 있습니다.사람에게 질병을 일으킬 가능성이 높은 그룹은 A군 연쇄구균, B군 연쇄구균, 녹색연쇄구균인데 폐렴연쇄구균은 이들과는 별도로 취급됩니다. A군 연쇄상구균은 대부분의 경우 통상적인 접촉으로 확대되지는 않지만 학생기숙사나 학교, 군 막사 등 사람이 밀집한 장소에서 확산될 수 있습니다.항균제 투여 후 24시간 이상 경과한 후라면 다른 사람에 대한 감염은 없습니다.

용연균 감염증의 검사와 진단은 어떻게 합니까?

용연균 감염증의 진단법은 질병의 종류에 따라 달라집니다.연쇄구균 인두염에서는 발열, 목 림프절 붓기와 압통, 편도 내부나 표면의 고름, 기침이 보이지 않는 등의 증상으로 연쇄구균 인두염을 의심합니다. 연쇄구균 인두염을 진단함으로써 항균제 사용을 통해 류마티스열 등의 합병증 발생률을 낮출 수 있습니다.A군 연쇄구균 인두염 증상은 바이러스에 의한 인두감염증과 유사한 경우가 많으며 바이러스 감염병은 항균제로 치료해서는 안 되므로 진단확진의 보조로 신속검사가 이용될 수 있습니다.

신속 검사는 약 15분 정도면 검사 결과 확인이 가능합니다.이 검사는 목에서 면봉으로 샘플을 채취합니다.이 검사를 통해 양성이 확인되어 연쇄구균 인두염 확진자가 될 경우 시간이 많이 소요되는 인두배양검사는 실시하지 않으나 신속검사로 검출할 수 없는 위음성 결과가 될 수 있습니다.

소아와 청년에서 신속검사에서 음성 결과가 나온 경우에는 배양검사가 필요합니다.면봉으로 목에서 채취한 샘플을 검사실에서 배양하고 A군 연쇄구균이 원인일 경우 하룻밤 사이에 증식합니다.그러나 성인에서는 연쇄구균감염증으로 인한 류마티스열 발생 위험이 매우 낮으므로 신속검사 결과가 음성이면 배양검사를 실시하지 않습니다.

A군 연쇄구균이 특정되었을 경우, 그 균에 효과를 나타내는 항균제를 조사하는 감수성 시험을 실시하는 경우도 있습니다.또한 증상을 보이거나 연쇄구균감염증 합병증을 일으킨 적이 있는 환자에서는 연쇄구균감염증 발병자와의 밀접접촉 여부 확인도 중요합니다.

300x250

용연균 감염증의 치료는 어떤 것입니까?

용연균 감염증의 치료에는 페니실린계의 항생제(삼치실린이나 파세토신, 와이드실린 등)를 경구 투여합니다.심각한 감염증에 대해서는 정맥 내 투여도 실시합니다.페니실린계 항생제에 알레르기가 있는 환자에서는 에리스로마이신, 클라리스로마이신 내복을 실시합니다.또한 세펨 계열 항생제를 사용하기도 합니다. 급성사구체신염이나 류마티스열 등 비화농성 합병증 예방을 위해 최소 페니실린계에서 10일간, 세펨계에서 7일간은 내복이 필요합니다.빨리 내복을 시작하는 것이 중요합니다.

발열 두통 인후통에는 통증과 발열을 줄여주는 아세트아미노펜과 비스테로이드계 항염증제(NSAID) 등의 해열진통제를 투여합니다.그러나 소아에서는 라이 증후군의 위험이 높아지기 때문에 아스피린은 투여해서는 안 됩니다. 또한, 제대로 약을 복용하고 있음에도 2~3일이 지나도 열이 떨어지지 않는 경우에는 약이 잘 듣지 않는 용연균에 감염되었거나 다른 질병을 합병했을 가능성이 있으므로 빨리 재진료를 받는 것이 중요합니다.

정리

용연균 감염증은 어린이뿐만 아니라 성인도 감염됩니다.발열이나 인후통이 있는 경우는 의료기관에서 진찰을 받도록 합시다.특히 11월~4월 유행기에는 인플루엔자 판별이 어려우므로 검사가 필요합니다.증상이 가라앉더라도 항생제는 끝까지 다 마셔요.진단을 받고 제대로 약을 복용하면 회복되는 질병입니다.