불임 치료의 배란 유발제란? 주사나 먹는 약에 의해서 임신 확률이 올라간다는 게 사실인가요?

불임 치료에서 흔히 사용되는 배란 유발제. 이것은 말 그대로 난포를 발육시키고 배란을 유발하는 약입니다만, 도대체 어떤 사람에게 적합한 것일까요. 또한 배란을 인공적으로 유발하는 것에 의한 단점은 없는 것일까요.

불임 치료에서 사용되는 배란 유발제란 무엇입니까?

말 그대로 배란을 유발하기 위해 사용되는 약제를 배란 유발제라고 합니다. 자연 주기에서는 보통 1주기에 1개의 난자만 배란되지만 배란 유발제를 사용하여 필요한 호르몬을 보충함으로써 사라져 가야 할 난포까지도 길러 치료에 유용하게 활용할 수 있습니다.

어떤 사람에게 배란유발제는 적합한가요?

보통은 배란 장애가 있는 분들에게 사용하는 경우가 많습니다. 그 외에 체외수정이나 인공수정을 희망하는 사람이 임신 확률을 높이기 위해 사용할 수도 있습니다.

어떻게 배란을 유발하는 건가요?

일반적으로 주사나 경구약, 점이 약 등의 형태로 투여합니다. 투여 방법에 따라 각각 효과가 다르므로 목적에 따라 선택합니다.

배란 유발제를 투여하는 양에 따라 임신 확률은 달라지는 것입니까?

네. 그 전에 전제로 생각해야 할 것은 치료법에 따라 기르는 난포의 적절한 수가 다르다는 것입니다. 체외 수정의 경우는 채란 수가 많을수록 1회 채란에서의 임신율은 높아집니다. 따라서 안전성을 고려하면서 작용이 강한 배란 유발제를 사용하여 가급적 많은 난자를 취하는 것이 기본이 됩니다. 한편 타이밍 법이나 인공수정에서는 다태임신으로 이어질 위험이 있기 때문에 여러 난포를 너무 많이 키우지 않도록 조절하면서 배란유발제를 투여해야 합니다.

배란 유발에는 구체적으로 어떤 방법이 있을까요?

'저자극'이라고 불리는 유발 방법에서는 경구약을 사용하여 유발합니다. 이 경우 자라는 난포는 적어집니다. 반대로 주사에 의해 투여되는 유발제는 '중 자극'이나 '고 자극'이라고 불리며 자라는 난포의 수는 많아집니다. 타이밍 법이나 인공수정의 경우는 저자극 경구약을 사용하고 경우에 따라 주사를 병용하는 것이 일반적입니다. 한편 체외수정의 경우는 그 사람의 나이와 상황에 따라 저자극에서 높은 자극까지를 시야에 넣고 그 사람에게 맞는 방법을 선택합니다.

조금 더 배란 유발제의 종류와 각각의 장점에 대해 가르쳐 주시기 바랍니다.

예를 들어, 먹는 약으로 자주 사용되는 것이 크로미펜 제제(크로 미드)입니다. 이는 항에스트로겐 작용이 있어 뇌에 작용해 배란을 촉진하는 약. 시상하부에 있는 뇌하수체에 작용해 난포자극호르몬(FSH) 분비를 촉진합니다. 이 난포 자극 호르몬이 난소를 자극하고 난포의 발육을 촉진합니다. 경구약은 주사로 투여하는 배란유발제에 비해 작용이 약하기 때문에 부작용도 거의 없습니다.

조금 더 배란 유발 효과가 높은 유발제는 어떤 것이 있습니까?

경구 약보다 배란 유발 효과를 높이는 경우는 주사약을 사용합니다. 예를 들어, 저희 병원에서도 자주 실시하는 주사로 hMG/FSH 주사(고나도트로핀 제제)라는 것이 있습니다. 보통 뇌하수체에서 분비되는 고나도트로핀(FSH 및 LH) 중 난포의 발육은 FSH라는 호르몬에 의해 촉진됩니다. 따라서 주사로 FSH를 투여함으로써 더 많은 난포의 발육을 촉진할 수 있는 것입니다.

주사약에는 단점이 있는 것입니까?

주사제는 난포 발육 효과가 높고 동시에 여러 난포를 키울 수 있지만 강력하기 때문에 난소과잉자극증후군의 위험이 높아지는 단점이 있습니다. 또한 타이밍 법이나 인공수정의 경우는 쌍둥이나 세 쌍둥이의 임신, 즉 다태 임신의 위험이 있다는 점도 고려해야 합니다.

성숙한 난포의 배란을 촉진하려면 어떻게 해야 합니까?

주사에는 2종류가 있으며, 앞서 말씀드린 hMG/FSH 주사는 난포의 발육을 촉진하는 것. 이와 별도로 난자를 성숙시켜 수정 가능한 상태로 만들기 위한 주사(LH 서지 유기)가 있습니다. 일반적으로 hMG/FSH 주사를 규칙적으로 주사한 후 LH 서지 유기 주사를 놓아 배란을 촉진합니다. 주사뿐만 아니라 점이 약으로도 마찬가지로 배란을 촉진할 수 있습니다.

LH 서지 유발 주사를 맞고 얼마 후에 배란을 하는 것입니까?

투여 후 대략 34~36시간 후에 배란이 일어나기 때문에 비교적 정확하게 배란 시기를 파악할 수 있습니다.

얼마나 자주 통원하면 되나요?

배란 유발 자극량을 많이 하느냐, 중간 정도로 하느냐에 따라 주사 횟수는 달라지지만, 고 자극의 경우 일정 기간 매일 통원을 해야 할 수도 있습니다. 따라서 저희 병원에서는 특히 체외 수정의 경우 자가 주사를 권장하기도 합니다.

자가 주사란 무엇입니까?

통원하지 않고 직접 주사를 맞으셔야 합니다. 통원 횟수를 줄일 수 있기 때문에 일과 치료의 양립이 쉬워집니다.

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치료를 받고 싶다고 생각하면, 우선 어떻게 하면 좋을까요.

우선 불임 치료 전문 시설의 초진을 받으러 가는 것입니다. 초진의 장벽이 높게 느껴지는 경우는 상담회나 상담 등의 기회를 마련하고 있는 의료기관도 있으므로, 그러한 모임에 참여하여 궁금한 점을 확인해 둡시다. 난임 치료는 나이를 먹으면 성공률이 어려워지기 때문에 가능한 한 조기에 시작하고 단기에 임신으로 연결하는 것이 중요하다. 그러기 위해서도 신뢰할 수 있는 의료 기관을 선택하고 납득한 후 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

배란 유발을 효과적으로 함으로써 임신율을 높일 수 있습니다. 개개인의 상태를 보면서 그분께 적합한 유발 방법을 결정할 테니 관심 있으신 분들은 부담 없이 상담해 주시기 바랍니다. 저희 병원에서는 일하면서 불임 치료에 임하고 있는 여성도 많이 계십니다.「일과 통원의 양립은 힘들지 않을까…」라고 불임 치료를 주저하는 분도 많습니다만, 스스로 주사를 놓는 자가 주사라면 통원의 부담을 경감할 수도 있습니다. 나이가 들수록 임신이 어려워지기 때문에 불임으로 고민하시는 분들은 빨리 상담하시는 것이 좋습니다.

정리

배란 유발제에는 다양한 방법이 있어 자신에게 맞는 최선의 방법을 선택하는 것이 필요합니다. 우선 상담회나 상담에 참여해 보면 불임 치료의 이미지를 파악하기 쉬워질지도 모릅니다.