'체중 증가·권태감'과 같은 증상은? '우혈성 심부전'이 원인인가요?

심장의 펌프 기능이 약해지고 숨이 차거나 손발 붓기, 권태감 등의 증상이 나타나는 병태에 심부전이 있습니다.그 중 폐나 기타 장기에 울혈이 일어나는 것을 '울혈성 심부전'이라고 부릅니다.악화되면 생명을 위협할 수도 있는 질병입니다. 이번에는 울혈성 심부전의 증상과 원인, 치료 방법 등을 해설합니다.

울혈성 심부전이란?

울혈성 심부전이라고 하는 것은 어떤 질병입니까?

울혈성 심부전이란 몸에서 혈액이 체류했기 때문에 폐나 다른 장기 등에 정맥혈이 정체된 상태의 심부전입니다. 울혈성 심부전이 되면 숨이 가빠지거나 두근거림, 심한 기침, 손발의 부종, 권태감, 호흡고 등의 증상이 나타납니다(신장장애가 합병되면 부족뇨 경향이 있는 경우도 있습니다). 허혈성 심질환, 고혈압, 심장판막증 등 다양한 심장질환이 원인이 되어 발생합니다.울혈성 심부전의 중증도는 NYHA 심기능 분류로 4단계로 비교적 증상이 가벼운 Ⅱ도에서 피로와 가슴 두근거림, 호흡곤란 등의 증상을 자각하여 신체활동이 제한되는 것이 특징입니다.

울혈성 심부전과 심부전은 다른 건가요?

원래 심부전이란 어떤 원인으로 심장의 펌프 기능이 약해져 전신에 충분한 양의 혈액을 보낼 수 없는 상태입니다.울혈성 심부전은 이 심부전의 굴레 속에 있는 하나의 병태를 말합니다. 심부전은 일어나는 방법과 진행 속도에 따라 급성 심부전과 만성 심부전으로 나뉩니다.일반적으로 '울혈성 심부전'이라고 하면 만성 심부전의 급성 증악 상태입니다. 만성 심부전은 체내에 수분과 나트륨이 과도하게 축적됨으로써 손발 등에 부종이 나타납니다.그러면 여러 기능들이 제 역할을 보충하고 혈압을 유지하려고 작용합니다.그렇기 때문에 심장의 부담은 커지고 심부전을 악화시키는 것입니다.

울혈성 심부전에 걸리게 되면 어떤 증상이 나타나나요?

울혈성 심부전이 되면 아래와 같은 증상이 나타납니다.

• 호흡곤란(호흡곤란)
• 기침
• 가슴 두근거림
• 식욕 부진
• 가슴 통증
• 손발의 부종, 냉감
• 체중 증가
• 권태감

심부전 초기 단계에서는 야간에 화장실에 일어나게 됩니다.이는 낮에 사지로 체류하던 혈액이 누워 쉬면서 심장으로 돌아오는 순환 혈액량이 증가해 신혈류가 증가하기 때문입니다. 심부전이 진행되어 중증화되면 취침 시에도 답답함을 느낍니다.또 상체를 일으키면 호흡이 편해지는 '기좌호흡' 증상이 나타날 수도 있습니다.최근에는 심한 기침이나 분홍색 가래, 가슴 통증이 나타날 수도 있고, 협심증일지도 모른다고 진찰을 받는 환자도 있습니다.

울혈성 심부전의 원인이 되는 질병을 알려주시기 바랍니다.

울혈성 심부전의 원인이 되는 질병은 허혈성 심질환, 고혈압, 심장판막증, 심근증, 심근염, 선천성 심질환, 부정맥 그리고 기타 질병입니다.각각의 특징을 해설합니다.

허혈성 심질환이란 어떤 병인가요?

허혈성 심장질환은 심부전의 원인의 대부분을 차지하는 질병입니다.심장근육에 영양을 주고 있는 관상동맥이 동맥경화에 의해 협착·폐색됨으로써 혈액이 널리 퍼지지 않게 되어 충분한 수축·이완을 할 수 없게 됩니다. 동맥 경화를 일으키는 원인은 당뇨병과 고혈압, 비만, 이상지질혈증 등입니다.이것들은 동맥을 딱딱하게 만들거나 동맥 안쪽에 콜레스테롤 덩어리인 플라크를 만들기도 합니다. 허혈성 심질환의 대표적인 질병은 협심증이나 심근경색입니다.

고혈압이란 어떤 상태인가요?

고혈압이란 혈압이 기준치를 상회하고 있는 상태를 말합니다.고혈압의 진찰실에서의 기준치는 다음과 같습니다.

〇 진찰실 혈압

• 수축기 혈압 : 140mmHg 이상
• 확장기 혈압 : 90mmHg 이상

혈압이 높아지게 되면 심장과 혈관에 큰 부담을 주게 됩니다.고혈압이 되면 처음에는 심비대가 일어나지만 진행되면 심장 전체가 딱딱해지고 심부전에 이르게 됩니다.

심장 판막증이란 어떤 질병을 말하는 건가요?

심장판막증이란 어떤 원인으로 심장판막의 개폐기능에 장애가 생기는 병으로, 잘 열리지 않게 되면 전신으로 혈액이 흐르기 어렵고 폐쇄부전이 되면 혈액이 역류합니다. 원인은 노화와 선천성 질병, 감염증 등입니다.모두 진행하면 심부전을 일으킵니다.

심근증이란 어떤 병인가요?

심근증은 심장 근육에 이상이 생겨 심장의 펌프 기능이 저해되는 질병입니다.원인은 바이러스 감염이나 알코올 과다 섭취, 코카인이나 항암제 등의 약물로 이러한 원인으로 인해 심장의 근세포가 파괴되면 심부전을 일으킵니다.

분명한 원인이 불분명한 경우는 특발성 심근증으로 구별합니다.

심근염이란 어떤 질병인가요?

심근염이란 심장 근육에 염증이 생기는 질병입니다.원인의 대부분은 바이러스 감염으로 심장 근육이 장애되면 기능 부전을 일으켜 심부전이 됩니다.

선천성 심장질환이란 어떤 질병인가요?

선천성 심질환이란 선천적으로 심장 구조에 장애가 있는 질병입니다.심장벽이나 판막 등이 선천적으로 정상이 아니기 때문에 심장에 부담이 되고 중증이면 심부전을 일으킵니다.

부정맥이란 어떤 병인가요?

부정맥은 심장의 박동이 빠르거나 느리거나 리듬이 불규칙해지거나 하는 질병입니다.부정맥 중 맥이 빨라지는 빈맥이 지속되면 심근이 항상 활발하게 작용합니다.그러면 이윽고 심장은 지쳐 버려서 심부전을 일으킵니다.

그 외의 질병에는 어떤 것이 있습니까?

당뇨병, 수면무호흡증, 심한 빈혈, 폐기종, 갑상선기능항진증, 아밀로이드시스, 헤모크로마토시스 등의 질병도 진행되면 심부전을 일으킵니다. 또한 항부정맥제나 베타차단제, 항암제 등의 약도 울혈성 심부전을 일으킬 수 있습니다.

울혈성 심부전 진찰 과목

울혈성 심부전 증상이 있으면 어떤 과에서 진찰을 받아야 합니까?

가슴 통증이나 가슴 두근거림 등 신경이 쓰이는 증상이 있으면 순환기내과나 심장혈관외과에서 진찰을 받읍시다.호흡곤란이나 기침 등의 호흡기 증상과 구별할 수 없는 경우는 우선 주치의와 상담해 봅시다.

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울혈성 심부전은 어떤 검사를 실시합니까?

심부전이 의심되면 다음과 같은 자세한 검사를 실시합니다.

• 혈액 검사
• 흉부 엑스레이 검사
• 안정시 심전도 검사/홀터 심전도 검사
• 심장 초음파 검사
• 운동내용검사
• 트레드밀 운동 심전도 검사
• 운동·약제 부하 심근 신티그래피 검사
• 심장 CT, 심장 MRI
• 심장 카테터 검사

이러한 검사를 실시함으로써 심장의 기능을 평가할 수 있습니다.각각의 결과를 바탕으로 적절한 치료를 실시합니다.

울혈성 심부전은 어떤 치료를 하나요?

울혈성 심부전에서는 약물 요법, CRT(심장 재동기 요법), 보조 순환 치료 등의 치료를 실시합니다.각각의 치료법을 해설합니다.

약물 요법에서는 어떤 약을 사용하는 것입니까?

약물요법에서는 혈관확장작용이 있는 ACE 저해제나 ARB 등의 약, 몸의 수분을 줄일 목적으로 이뇨제 등의 약을 사용합니다.서맥의 경우를 들여다보고 교감 신경의 작용을 억제할 목적으로 베타 차단제를 사용할 수도 있습니다.

CRT(심장 재동기 요법)란 어떤 치료법입니까?

CRT(심장 재동기요법)란 심부전으로 심장의 펌프 기능이 저하된 환자에게 심장의 움직임이 늦은 곳을 전기로 자극하여 심장의 움직임을 정돈하고 펌프 기능을 개선시키는 치료법입니다.

보조 순환 치료의 경우 주로 어떤 것을 실시하게 되는 것입니까?

보조순환치료에서는 IABP·PCPS 등의 보조순환을 사용하여 일시적으로 심장을 쉬게 하고 기능을 회복시킵니다.VAD라고 불리는 보조 인공 심장을 사용할 수도 있습니다. 60세 이하에서 심부전을 일으키고 있으며, 다른 효과적인 치료법이 없는 경우에는 심장이식을 검토합니다.

정리

심장의 펌프 기능이 약해지면서 폐나 다른 장기에 울혈이 일어나는 것을 '울혈성 심부전'이라고 부릅니다.울혈성 심부전이 악화되면 생명을 위협할 수 있기 때문에 조기 발견하여 적절한 치료가 필요합니다. 가슴 통증이나 심한 기침 등 신경 쓰이는 증상이 있으면 순환기내과나 심장혈관외과에서 진찰을 받아 자세한 검사를 받읍시다.