가만히 있을 수 없는 극심한 두통! '군발성 두통'이란?

3대 만성 두통의 하나로 주기적으로 심한 통증이 일어나 일이나 생활에 현저한 영향을 미치는 것이 '군발두통'입니다.
자기 자신은 물론, 가까운 사람이 발병했을 때를 위해서 올바른 지식을 꼭 몸에 익혀 두도록 합시다

3대 만성두통 중에서도 매우 통증이 심한 군발두통

두통에는 여러 종류가 있으며 국제 두통학회의 기준인 국제 두통 분류 제3판(ICHD-3)에서는 367가지로 분류하고 있습니다.

그중 장기간에 걸쳐 반복적으로 일어나는 대표적인 만성 두통(1 차성 두통)으로 알려져 있는 것이 '편두통' '긴장형 두통' '군발 두통'의 3가지입니다. 각각의 주요 증상을 살펴봅시다.

●편두통--월 또는 일주일에 몇 번인가, 욱신욱신 맥박이 뛰는 듯한 통증이 머리의 한쪽 또는 양쪽에 일어나 수일 계속되는 일이 많다. 메스꺼움과 구토를 동반하기도 한다. 빛이나 소리, 냄새 등에 과민해지기 쉽다.

●긴장형 두통--머리가 꽉 죄는 듯한 압박감이나 머리가 무거운 상태가 매일, 혹은 수시간수일에 걸쳐 일어난다. 목이나 어깨 결림이 동반되기도 한다.

●군발두통--한쪽 눈의 안쪽이 도려내는 듯한 강렬한 통증이 일어난다.연 1~2회 정도 발병해, 두통이 일어나는 「군 발기」에는 1회에 대해 1~2시간 정도의 격렬한 통증이 1~2개월에 걸쳐서 계속되는 것이 많다.

군발성 두통 유병률은 전체 인구의 0.1%에 불과하며, 아시아인의 3% 미만으로 보고되고 있습니다.(※)

비교적 드물기 때문에 군발 두통에 대한 인지도도 낮은 경향이 있어, 주위의 이해를 좀처럼 얻을 수 없다고 하는 환자도 적지 않습니다.

근래에는 배우나 뮤지션이 자신의 군발두통을 공표하는 케이스를 받아 「자신도 그럴지도 모른다」라고 생각하는 사람도 많아지고 있는 것 같습니다. 군발성 두통은 어느 날 갑자기 발병하는 질병이며, 또한 편두통이 있는 분에게도 발생하기 때문에 오진될 위험이 있습니다.

군 발기가 지나면 통증은 진정되지만 통증이 일어나는 기간은 일이나 생활 등에 미치는 영향도 크기 마련. 만일의 경우에 적절히 대처하기 위해서도 기본적인 지식을 몸에 익히는 것이 매우 중요합니다.

 

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통증이 일어나는 것은 한쪽 눈의 안쪽이 중심

군발성 두통은 국제 두통 분류 제3판(ICHD-3)에서 '삼차신경 및 자율 신경성 두통(TACs)'의 하나로 분류되고 있습니다. 군발성 두통의 특징에 대해 좀 더 자세히 살펴보도록 합시다.

• 한쪽 눈 안쪽과 안구를 중심으로 심한 통증이 일어난다.
• 한번 발병하면, 이후는 반드시 같은 쪽에만 통증이 생긴다. 중간부터 반대쪽이 아프게 되는 일은 절대로 일어날 수 없다.
• 통증이 있는 쪽의 안면이나 눈, 코에만 아래와 같은 증상을 동반하는 경우가 많다.
  안면 증상 : 이마나 안면 발한 등
  눈 증상 : 눈물, 충혈, 눈꺼풀 부종, 안검하수, 동공 축소 등
  코 증상 : 콧물, 코막힘 등
• 통증이 옆머리나 아래턱, 이빨 등으로 번지기도 한다.
• 새벽에 통증을 느끼는 경우가 많고 통증으로 인해 매일 같은 시간에 잠을 깬다.

편두통의 경우 등은 발작이 일어나면 조용한 곳에 눕는 등 안정을 취하는 것이 중요하지만, 군발성 두통의 경우는 통증이 너무 심해서 가만히 있을 수 없는 것도 특징 중 하나입니다. 뒹굴 정도의 통증에 시달리는 사람도 있습니다.

우선 방치할 수 없는 통증이므로 누구나 즉시 의료기관에서 진찰을 받으려고 생각합니다만, 앞서 기술한 바와 같이 드문 질병 중 하나이므로 좀처럼 정확한 진단을 내리기 어려운 경우도 있습니다.

정확한 진단과 치료를 받기 위해서는 가능한 한 두통 전문의에게 진찰을 받을 것을 권장합니다. 아래의 일본 두통 학회의 홈페이지에서 가장 가까운 인정 두통 전문의를 확인할 수 있습니다.

군발기의 최적의 생활 방식이란

군발성 두통이 일어나는 원인이나 발병 메커니즘에 대해서는 아직 해명되지 않은 부분이 많습니다. 하나의 유력한 설로 여겨지는 것이 '경 또는 경동 맥관'입니다.

어떠한 자극에 의해 눈 안쪽에 있는 내경동맥에 염증이 일어나 혈관이 확장되면 혈관 주위에 있는 감각신경과 자율신경의 교감신경이 혈관 통로인 두개골의 터널 벽에 강하게 압박됩니다.

그러면 확장된 혈관에 의한 맥박이 뛰는 것과 같은 통증이 일어나는 것과 동시에, 아픈 혈관으로부터의 신호를 자율 신경의 부교감 신경의 센터인 익구개 신경절(욕 구개 신경절)이 받습니다. 릴랙스 신경이라는 부교감 신경이 활성화함으로써 통증이 있는 쪽의 눈물이 나 충혈, 콧물, 코 막힘 등의 증상이 생기기 쉬워질 것으로 생각됩니다.

이와 같이 혈관의 확장과 자율 신경의 밸런스의 혼란이 군발성 두통의 발작을 일으키는 원인의 하나가 될 수 있다고 생각되고 있습니다.

발작이 일어나는 군발기에는 다음과 같은 점에 주의해요.

 

 

뇌혈관 확장 자제

군발기에 알코올을 마실 경우 심한 통증으로 고통을 겪게 될 수 있습니다. 발작이 일어나고 있는 기간은 일절 마시지 않도록 하는 것이 중요합니다. 반대로 말하면, 음주를 해도 통증이 일어나지 않는 것 같으면 군 발기에서 이탈한 사인이라고 할 수 있습니다.
뜨거운 목욕이나 사우나, 매운 식사, 격렬한 운동 등도 군 발기는 삼가도록 합시다.

<자율 신경의 균형을 깨뜨리지 않는 생활을>

매일 가능한 한 정해진 시간에 기상, 취침 등 규칙적인 생활을 유의하는 것이 기본입니다. 수면시간도 충분히 잡시다.
기압 변화에도 주의합니다.군발기는 비행기 탑승이나 스쿠버 다이빙 등 기압의 영향이 큰 행동이나 스포츠 등은 삼가는 것이 좋습니다.

신속하게 전문의에게 진찰을 받아 적절한 치료를

군발성 두통은 시판되고 있는 진통제로는 개선을 기대할 수 없습니다. 전술한 바와 같이 군발성 두통 발작이 일어나면 가능한 한 신속하게 두통 전문의에게 진찰을 받고 적절한 치료를 받습니다.

발작이 일어나고 있는 경우에는 트립탄 제제의 내복약이나 점비약, 자기 주사 등 외, 자택에서의 발작이 많아, 발작 후 10분 이내에 처치할 수 있는 경우는 순산소 흡입(페이스 마스크로 100% 산소 7리터분을 15분간 흡입. 건강보험 적응)이 사용됩니다.

또한 군발성 두통은 대체로 정해진 시기에 일어나는 경향이 있지만, 언제 발작이 일어날지는 모릅니다. 안타깝게도 '다음 군 발기가 오지 않도록 예방한다'는 치료법은 현재로서는 존재하지 않지만 예방에 사용되는 약(적응 외 사용)도 있으므로 의료종사자와 상담해 주십시오.