가슴 · 복부의 쓰라림 역류성 식도염인가? 증상과 원인 및 치료
- 건강
- 2021. 1. 27. 23:49
가슴 · 복부가 쓰라림이 심하다 위산이 올라오는 듯한 시큰한 느낌...
이런 증상이 있는 분은 위식도 역류의 가능성이 있습니다. 역류성 식도염은 위산이 식도로 역류하여 위와 같은 증상이나 식도의 염증이 일어나는 병입니다. 식생활의 서구화 등의 영향으로 최근 젊은 사람도 증가하고 있는 것으로 알려져 있습니다.
이번에는 위식도 역류의 증상과 원인 및 치료 · 예방 대책 등에 대해 소화기 내과 의사 선생님이 가르쳐주었습니다.
위식도 역류는 위식도 역류 질환의 하나
● 역류성 식도염의 정의
역류성 식도염은 위 속에 산이 식도로 역류함으로써 만성적인 속 쓰림과 위 트림 · 식도의 점막에 염증이 일어나는 병입니다. '위 식도 역류 질환 '의 증상의 하나로 공식적으로는 "부식성 위식도 역류 질환'이라고 합니다.
[역류성 식도염의 증상]
위식도 역류는 다음과 같은 증상이 나타납니다.
· 자각 증상
가슴의 답답함, 식체, 신 위액이 올라오는 느낌, 목의 위화감, 만성 기침
· 식도의 염증
점막의 염증
● 염증이 없으면 '비부식성 위식도 역류 질환'
위식도 역류 질환은 식도의 염증 유무에 다음의 2 가지로 나눌 수 있습니다.
- 역류성 식도염 (부식성 위식도 역류 질환) : 식도의 염증을 동반
- 비부식성 위 식도 역류 질환 : 식도의 염증을 수반하지 않는다
비부식성 위 식도 역류 질환은 식도와 위의 접합부가 지각 과민이 되어있는 상태입니다. 따라서 약간의 위산의 역류로 자각 증상이 나옵니다. 정신적 요인이 관여하고 있는 것도 적지 않아 젊은 여성이나 마른 체형, 예민한 분이 되기 쉬운 경향이 있습니다.
위식도 역류가 일어나는 구조
위와 식도의 경계는 하부 식도 괄약근이라는 근육이 있고 그것이 문을 닫고 있어 위산의 역류를 막고 있습니다. 또한 식도로 위산이 역류해도 식도의 연동 운동에 의해 바로 위에 되돌려집니다. 그러나 어떠한 원인으로 하부 식도 괄약근이 약화되거나 연동 운동이 저하되거나 하면 위산이 식도로 역류하여 장시간 머물러 버립니다. 그 결과, 가슴과 위장도 통증을 느끼거나 식도에 염증이 발생하는 것입니다.
또한 식도와 위의 접합부를 잠그는 역할을 하고 있는 식도 틈새가 느슨해져 위장의 일부가 식도 쪽으로 돌출해 위산의 역류가 발생하기 쉽습니다. 이러한 상태를 식도 틈새 탈장이라고 합니다.
이 밖에 위산 과다와 복압 (위를 비롯한 내장에 걸리는 부하)의 상승도 역류성 식도염의 원인이 된다고 생각하고 있습니다.
● 식도에 염증이 일어나는 이유
위산은 위장에서 음식의 소화를 돕는 기능을 하고 있습니다. 강한 산성의 액체이지만, 위의 벽은 점액으로 보호되어 있기 때문에 위장 자체가 위액에서 손상되는 것은 거의 없습니다 (※ 1). 한편, 식도는 위산에 대한 방어 기능을 제공하지 않습니다. 따라서 위에서 역류 한 위산에 장시간 노출되면 상처나 버립니다.
※ 1 어떤 이유로 위액이 과다 분비되면 위장의 벽이 손상되어 위궤양 등의 원인이 될 수 있습니다.
역류성 식도염의 원인이 되기 쉬운 사람의 특징
● 위식도 역류를 초래하는 4 가지 원인
1. 노화
나이를 거듭하면 위와 식도의 접합부의 근육 하부 식도 괄약근의 기능이 저하되거나 식도 틈새가 이완되기 쉬워집니다. 이로써 위산의 역류를 억제하는 작용이 약해집니다. 이 밖에 노인이 허리를 구부리는 행동으로 위산이 역류하기 쉬워집니다.
2. 식생활의 서구화
식생활의 서구화에 따른 높은 고지방 · 고단백 식사도 역류성 식도염의 원인입니다. 이러한 식사는 소화하기 어렵기 때문에 뱃속에 음식이 장시간 잔류합니다. 그러면 항상 압력이 위에 걸려있는 상태입니다 위산이 오르기 쉽게 될 것입니다. 또한 지방과 단백질의 섭취 과잉으로 인해 위산의 분비량 과다 또한 역류의 원인이라고 생각되고 있습니다.
3. 술과 담배 · 향신료 등 자극물 섭취
술이나 담배 조미료 등 위에 자극이 강한 것을 섭취하면 위산의 분비량이 증가합니다. 또한 하부 식도 괄약근의 기능도 저하시키는 것으로 알려져 있습니다.
4. 위장에 서식하는 박테리아 파일로리 균의 부재
파일로리균은 위 점막에 서식하는 세균으로 위산을 억제하는 기능을 가지고 있습니다. 그러나 헬리코박터 균은 위궤양이나 위암 등의 원인이 될 수 있다는 점에서 현재는 제균 치료가 많이 사용되는데, 그것은 위식도 역류의 원인의 하나로 생각되고 있습니다.
● 역류성 식도염은 이런 사람이 되기 쉽다!
위의 원인을 감안하면 다음에 해당되는 분은 위식도 역류하는 경향이라고 할 수 있습니다.
- 노인
- 식도 틈새 탈장
- 폭식
- 고기와 기름진 것을 잘 먹는다
- 담배를 피운다
- 술을 많이 마신다
- 파일로리균 제거 치료를 받았다
식도암을 초래할 수도? 역류성 식도염의 합병증의 위험
역류성 식도염을 방치하고 "바렛 식도 '나'식도암 '같은 합병증을 초래할 수 있습니다.
일반적으로 식도의 점막은 편평 상피라는 조직에 덮여 있습니다. 그러나 위산의 역류가 반복되면 편평 상피가 원주 상피라는 조직으로 변질될 수 있습니다. 이 상태가 "바렛 식도 '입니다. 바렛 식도 자체는 곧 생명을 위협하는 상황이 아닙니다. 그러나 바렛 식도는 식도암으로 발전할 위험을 내포하고 있기 때문에 신중하게 관찰과 대처가 필요합니다.
약물 치료? 역류성 식도염의 검사 방법 및 치료 방법
● 우선 내시경 검사에서 염증 유무의 확인
위 트림이나 가슴 등 위식도 역류가 의심되는 자각 증상이 있으면 먼저 내시경 검사에서 식도의 염증의 유무와 정도를 확인합니다. 내시경 검사는 "아프다" "괴롭다"라는 이미지가 있지만 최근 내시경 기술은 발전하고 있습니다. 내시경 입구 (입과 코)에는 부분 마취를 하기 때문에 큰 통증은 없습니다. 희망하는 분은 가벼운 진정제의 사용도 가능합니다. 내시경에서 염증의 유무를 확인하는 것이 치료의 첫걸음이라고도 할 수 있기 때문에, 신경이 쓰이는 증상이 있다면 두려워하지 말고 내시경 검사를 받읍시다.
● 역류성 식도염의 치료의 기본은 약물 치료와 식사 개선
역류성 식도염의 치료는 염증이 경미한 경우 약물과 식사 · 생활 습관의 개선으로 치유를 기대할 수 있습니다.
그러나 약물이나 생활 개선에 효과가 없는 재발을 반복하는 · 식도 틈새 탈장을 동반하는 난치성 식도염 등의 경우에는 수술 방법이 필요할 수도 있습니다.
● 비부식성 위식도 역류 질환의 치료는 정신적인 면에서의 접근도
검사에서 염증이 발견되지 않은 경우에도 기본적으로 위산의 분비를 억제하는 약의 처방과 식생활 개선 지도를 실시합니다. 증상에 따라서는 위장 기능을 좋게 하는 한약을 처방할 수도 있습니다. 그러나, 비부식성 위식도 역류 질환은 정신적인 요인도 크게 작용하여 낫지 않는 분도 있습니다. 그런 경우에는 항우울제 등 향정신성 의약품을 처방할 수도 있습니다.
역류성 식도염의 예방 개선은 식사의 검토가 중요
역류성 식도염의 예방 개선에는 식사의 재검토가 필요합니다. 역류성 식도염으로 진단된 사람은 물론 가슴과 위장, 식체가 신경이 쓰이고 있는 분은 다음의 점을 유의합시다.
- 폭식, 폭음을 하지 않는다
- 기름진 음식을 삼가
- 담배 · 술 · 조미료 등 자극 물질을 자제
- 한 번에 많이 먹지 않고 소분하여 여러 번 먹기
- 먹고 바로 눕지 않는다
- 취침 직전의 음식은 피한다
정리
식체나 속 쓰림에 고민하고 있어도 곧 좋아질 것이라 생각하고 방치해 버리는 사람은 많을지도 모릅니다. 그러나 이러한 증상이 나타나기 쉬운 분들은 종종 식생활이 흐트러지고 있기 때문에 그대로는 증상이 가라앉지 않고 있을 뿐 아니라 불필요하게 악화될 우려가 있습니다.
역류성 식도염은 곧 생명에 관련되는 질병은 아니지만, 식사를 맛있게 먹을 수 없게 되거나 만성적인 불편 증상이 나오므로 삶의 질에 영향을 미칩니다. 걱정되는 증상이 있는 분은 꼭 한번 가까운 소화기 내과에 상담하여보세요.