고양이의 다발성 낭포신은 어떤 병인가요?

다발성 낭포신이라고 하는 질병을 알고 계십니까? 이것은 신장의 기능이 서서히 저하되는 질병으로 증상은 다른 신장 질환과 매우 유사한 점이 있습니다.또 이 병은 유전과 관련된 요소가 강해 예방하기 어려운 점이 특징입니다.이번에는 다발성 낭포신에 대해 그 증상이나 발생 요인 등에 대해 설명하겠습니다.

신장 기능이 서서히 저하되어 간다

먼저 신낭종이라고 하는 것에 대해서 설명을 드리도록 하겠습니다.콩팥은 혈액 속 노폐물을 걸러 소변으로 배설시키기 위한 '네프론'이라고 불리는 여과장치를 많이 갖추고 있습니다.네프론은 좌우 신장을 합쳐 40만 개 정도 존재하는 것으로 알려져 있습니다.즉, 신장은 이 네프론이 꽉 찬 덩어리와 같은 구조를 하고 있습니다.이 부분을 수의학적으로 '신실제'라고 부르는데 여기가 낭종이라고 불리는 자루 모양의 구조물로 대체되는 병입니다.

 

그 결과 네프론 자체가 감소해 갑니다.이것은 소변을 만들어 내는 기능이 점차 저하되어 가는 것을 의미합니다.진행 정도에는 개체 차이가 있지만 회복될 것이라는 것은 기대할 수 없고, 결국 신장으로서의 기능을 상실함으로써 목숨을 잃게 됩니다.

다발성 낭포신의 원인은?

다발성 낭포신은 발병하는 원인이 어느 정도 밝혀지고 있습니다.또한 특정 품종에서 다발하고 있는 것으로 알려져 있습니다.이것을 '품종 특이성'이라고 하는데 이 품종에 해당하는 경우에는 특히 다발성 낭포신이라는 것에 대해서 관심을 가지면서 생활을 하는 것이 좋습니다.

유전성 질병

다발성 낭포신은 유전성 질병으로 확인되었으며 PKD1 유전자 변이가 관련된 것으로 알려져 있습니다.이는 상염색체 상에 있는 유전자로 '현성유전'의 성질을 가진 것으로 알려져 있으며, '잠성유전' 질환에 비해 발병하기 쉽다는 특징이 있습니다.고양이 중 특히 발병하기 쉬운 품종으로는 페르시아계 고양이와 아메리칸 짧은 머리, 브리티시 짧은 머리, 이국적 짧은 머리, 와얀, 만치칸, 스코티시 폴드, 래그돌 등이 있습니다.물론 다른 품종이나 혼혈종에서도 발병할 가능성이 있기 때문에 주의가 필요합니다.

 

 

어떤 증상이 생기나요?

신장에 낭종이라고 불리는 다수의 포대 모양의 것이 형성되는 질병이지만, 이 낭종이 확대되기 전까지 육안적인 증상은 두드러지지 않습니다.낭종이 확대됨에 따라 소변을 만들어내는 기능을 담당하는 네프론이 감소하므로 만성 콩팥병과 유사한 증상이 발현됩니다.구체적으로는 식욕 저하, 체중 감소, 식수량 증가, 소변량 증가 등을 들 수 있습니다.

 

만성 신장병과 다발성 낭포신을 구별하기 위해서는 주로 화상 진단을 이용합니다.일반적으로 만성콩팥병은 증상 진행에 맞춰 점차 신장이 위축되는 경향이 있는 반면 다발성낭포신은 신장 크기가 확대됩니다.현저한 예로는 복부 촉진을 통해 확인할 수 있는 경우가 있습니다.복부가 부풀어 보일수록 신장이 확대되기도 합니다.신장에 낭종이 형성된 경우 촉진에 의해 고양이가 통증을 호소하지는 않지만 신장으로의 세균 감염이 합병된 것 같은 경우는 아파하는 모습을 볼 수 있습니다.

 

건강한 콩팥은 소라콩처럼 생겼고 표면에 요철은 없지만 낭종이 확대되면 표면이 울퉁불퉁한 것을 느낄 수 있습니다.복부 X선 사진으로 신장 확대를, 또 복부 초음파 검사로는 신장 내부에 액체가 쌓인 봉투 형태의 구조물을 확인할 수 있습니다.이러한 낭종을 동반한 신장은 거의 좌우 모두 볼 수 있지만 크기와 수에는 좌우 차이가 나타나는 경우가 많습니다.

일반적으로 다발성 낭포신은 비교적 젊은 나이부터 발병이 보이며 빠를 경우 2세 무렵부터 발병할 수 있습니다.그리고 5~6세까지 신장에 문제가 생기는 경우가 많습니다.한편 만성 신장 질환은 노령이 되고 나서 발병하는 경향이 있습니다.

 

진행 정도는 비교적 느리긴 하지만 종기에서 말기가 되면 추가 체중 감소와 탈수, 구토 횟수 증가, 식욕 저하·소실을 거쳐 신장 자신이 소변을 생성하는 기능을 상실하여 요독증에 이르게 됩니다.결국 목숨을 잃는 결과가 되고 맙니다.

치료법은?

신장에 존재하는 네프론은 한번 기능을 상실하면 재생할 수 없습니다.신장에 낭종이 생기면서 네프론이 서서히 감소하는 것이 다발성 낭종신의 특징이므로 신장의 기능이나 형태가 원래대로 돌아가는 것은 유감스럽게도 없습니다.따라서 이 병이 발병할 위험을 가지고 있는 고양이에서는 조기 발견과 조기 치료가 원칙이 됩니다.'근치가 어려운데 치료가 필요한가?'라고 의아해하시는 분들이 계실 수도 있지만 치료를 함으로써 조금이라도 진행을 늦추고 식욕과 체중을 유지할 수 있으며 나아가 고양이 자신의 고통을 덜어줄 수 있습니다.

 

치료법에 대해서는 증상이 비슷한 만성 신장병의 치료와 같은 방법을 취합니다.예를 들어 신장 질환용 요법식 사용, 수액 요법(정맥 링거나 피하 보액 등), 신장으로의 혈류를 촉진하기 위한 혈관 확장제, 신장의 기능 저하에 따라 고혈압이 발생한 경우 혈압을 낮추는 약을 사용합니다.이들은 개별 컨디션에 따라 치료 방침이나 사용하는 약의 종류나 투여량이 다르기 때문에 주치의의 지시에 따라 지속적으로 실시하는 것이 중요합니다.신장에 세균 감염을 동반할 경우 다른 합병증을 일으키지 않도록 주의를 기울이면서 항생제를 사용합니다.

 

신장의 크기가 확대되어 있을 때는 신장 내부에 있는 낭종이 확대되어 거기에 다량의 액체가 고여 있을 것으로 예상됩니다.이 영향으로 다른 복부에 있는 장기가 압박을 받아 충분한 기능을 발휘할 수 없다고 판단될 경우 낭종 내에 있는 액체를 주사로 흡입하여 내보내는 방법이 취해집니다. 완치되지 않으니 포기할 것이 아니라 고양이에게 신체적 부담과 고통을 덜어주면서 하루하루 지내도록 해줍시다.

 

 

예방 방법이 있나요?

다발성 낭포신은 유전적인 요인을 가지고 있어 이 병을 완전히 예방하는 방법은 유감스럽게도 없습니다.다른 고양이와 똑같이 일상생활을 하고 있어도 다발성 낭포신이 발병할 위험을 가지고 있는 고양이가 잠재적으로 있는 것입니다.예를 들어, 아까 언급한 것과 같은 페르시아계 고양이나 아메리칸 짧은 머리와 생활하고 있는 경우, 젊은 나이 때부터 정기적으로 건강 진단을 받아 두는 것이 좋습니다.

 

최근 신장의 기능 저하 징후를 체크할 수 있는 검사 방법이 확립되어 왔습니다.소변이나 혈액을 비롯하여 X선이나 복부초음파와 같은 영상진단을 사용하여 신장의 기능적인 면과 형태적인 면 모두에서 다발성 낭포신이 발병하지 않았는지 확인하고 반려묘가 정상적인 비뇨기의 기능을 유지하고 있는지 알아보는 것이 권장됩니다.젊은 나이에도 발병할 수 있으므로 1세 미만이라도 복부 초음파나 소변 검사 등을 실시해 두면 좋을지도 모릅니다.또한 PKD1 유전자 변이가 이 질병에 크게 관여하고 있기 때문에 유전자 검사에서 다발성 낭포신 발병 소인이 있는지 검사할 수 있습니다. 앞으로 이 질병으로 인해 고통받는 고양이를 늘리지 않기 위해서라도 유전적 요인을 가지고 있는 고양이를 번식하는 것은 권장되지 않습니다.

정리

다발성 낭포신은 특정 품종에서 특히 발생 빈도가 높아지는 진행성 질병입니다.발병 위험이 높은 품종 혹은 그 품종과 혈연관계가 강한 경우는 젊은 단계부터 신장의 기능이나 형태 등을 정기적으로 체크해 두는 것이 좋습니다.또 유전질환이라는 측면도 있기 때문에 이 체질은 후세에도 반영됩니다.현재는 유전자 검사로 발병할 가능성을 어느 정도 판단할 수 있게 되어 있기 때문에 위험이 높은 개체의 경우 번식에 제공하는 것은 삼가도록 합시다. 안타깝게도 발병한 경우 근치는 어렵지만 고양이가 매일 조금이나마 안녕하게 생활할 수 있고, 그리고 오랫동안 함께 생활을 공유할 수 있도록 가족들의 협조를 진심으로 부탁드리고자 합니다.