고양이의 '염증성 장질환'(IBD)이란? 고작 구토와 냄새가 나면 안 돼!

배탈이 나기 쉬운 사람이 있듯이 고양이도 설사나 구토를 만성적으로 반복할 수 있습니다.고양이의 경우는 보풀을 토하는 경우가 많기 때문에 '또 보풀이라도 토했나?'라고 생각하기 쉽습니다.그러나 '체질'이나 '보풀'로 치우지 못하는 경우가 있습니다.

 

식욕 부진, 구토, 설사(연변)와 같은 소화기 증상을 일으키는 원인에는 여러 가지가 있습니다.일시적인 것이라면 갑작스러운 식사 변화, 기후와 환경의 변화가 원인인 경우가 많아져 버리면 걱정할 필요가 없습니다.그러나 만성적이거나 간헐적(일정한 시간을 두고 일어나거나 멈추는 것)으로 이어지는 경우는 식품알레르기, 감염증(기생충, 바이러스, 세균), 면역이상, 종양 등이 원인일 수 있어 중증화될 수도 있습니다.

 

또한 원인을 특정하기 어렵거나 특정할 수 없는 것도 적지 않습니다.특히 원인 불명의 만성 소화기 질환 중에서는 염증성 장질환(Inflammatory Bowel Disease; IBD)이 가장 많은 것으로 알려져 있습니다.염증성 장질환(IBD)은 사람이든 개든 고양이든 볼 수 있는 질병이지만 생소한 분들도 많을 겁니다.이번 시간에는 '염증성 장질환(IBD)'에 대해 알아보겠습니다.

염증성 장질환(IBD)은 어떤 병인가?

염증성 장질환(IBD)은 위, 소장, 대장 점막 내에 원인을 알 수 없는 만성 염증이 생겨 만성적으로 구토나 설사와 같은 소화기 증상을 보이는 증후군을 말합니다.어떤 고양이 종에게도 일어날 수 있습니다.발병 원인이나 병태는 불분명한 점이 많지만 유전의 관여나 장내 세균·식품 항원 등 장내 환경이 관여하고 있다는 설이 있습니다.

만성적인 위장염을 일으키다

위, 소장, 대장 점막 내 만성 염증, 즉 만성 위장염으로 인해 구토나 설사가 지속될 수 있습니다.만성 소화기 증상을 보인 고양이로 소화관 이외에 질환이 없고 음식 알레르기도 소화기형 림프종도 아닌 것을 염증성 장질환(IBD)이라고 부릅니다.

 

 

염증성 장질환(IBD)의 증상은?

염증성 장질환(IBD)의 주요 증상은 만성 구토와 설사, 그리고 식욕부진입니다.

구토하다, 기운이 없다

초기에는 식욕이나 원기는 문제가 없고 가끔 구토나 설사를 합니다.혈변이 나오는 경우도 있습니다.진행되면 구토나 설사가 심해지고 식욕부진이나 체중감소, 탈수증상이 나타날 수 있습니다.

게다가 영양을 흡수하지 못하기 때문에 저단백혈증으로 복수가 차서 배가 불룩해지거나 부종을 일으킬 수도 있습니다.

염증성 장질환(IBD)의 원인은 무엇인가?

원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다.유전적 소인, 식사에 대한 알레르기 반응, 장내 세균 교란과 같은 장내 환경의 관여, 면역체계의 이상 등이 원인으로 의심되며, 이들 중 몇 가지 요인이 복합적으로 관련되어 있는 것으로 생각됩니다.

확진을 받으려면 내시경에 의한 생검이 필요하다

진단 기준도 명확하게 정해져 있지 않지만 아래와 같은 상태일 때 '염증성 장질환(IBD)'을 의심합니다.

□ 소화기 증상(구토나 설사)이 3주 이상 지속된다

□ 대증요법, 식이요법, 항균제 등으로 완전히 나아지지는 않는다

□ 소화관에 염증을 일으키는 다른 질환이 인정되지 않는다

□ 내시경에 의한 병리조직학적 검사로 소화관 점막에 염증이 인정된다

□ 스테로이드와 같은 면역 억제제에 대해 반응이 좋다

 

실제 진단에서는 소화기 증상(구토나 설사)이 만성적으로 지속될 때 아래 Step으로 진단합니다.

Step1 만성적으로 구토나 설사를 일으키는 다른 질병을 제외하다

Step2 식이요법을 실시하다

Step3 항균약 요법을 실시하다

Step4 내시경 검사를 실시하다

 

 

Step1 만성적으로 구토나 설사를 일으키는 다른 질병을 제외하다

고양이에서 만성 소화기 증상을 보일 때는

□ 갑상선 기능 항진증

□ 만성 췌장염, 담관염

□ 장내 기생충 감염

□ 만성 신장병

등 장염 이외의 것이 원인일 수 있습니다.따라서 혈액검사, 엑스레이검사, 에코검사, 분변검사, 호르몬검사 등 다양한 검사를 실시하여 이러한 질병이 없는지 판단합니다.

 

또한 이러한 검사는 '염증성 장질환(IBD)'이었을 경우 전신 상태 파악에도 도움이 됩니다.

진행된 '염증성 장질환(IBD)'에서는 혈액검사에서 저알부민혈증·빈혈과 같은 이상치가 나타날 수 있습니다.친환경 검사는 특히 중요하며 소화관에 종양 부풀림이 없는지, 장관 벽 구조가 정상인지, 복강 내 림프절이 부어있지 않은지 확인할 수 있습니다.또한 심한 염증성 장질환(IBD)으로 인정되는 복수의 유무도 확인할 수 있습니다.

Step2 식이요법을 실시하다

식품 알레르기나 식품 불내성과 같은 특정 식품에 대해 알레르기 체질을 가지고 있거나 식사 성분이 맞지 않는 등의 이유로 만성적인 소화기 증상을 보일 수 있습니다.이것을 제외하기 위해 식이요법을 실시합니다.2주 이상 가수분해식이나 신규 단백질이라는 요법식과 물만 주어 증상이 개선되는지 봅니다.

Step3 항균약 요법을 실시하다

항생제를 사용함으로써 증상이 좋아지는 '항생제반응성장증(ARE)'을 제외하기 위해 메트로니다졸 등 항균제를 2주간 투여하고 증상이 좋아지는지 봅니다.

Step4 내시경 검사를 실시하다

Step3까지의 검사와 치료로 진단이 되지 않아 나아지지 않을 때에는 염증성 장질환(IBD)과 소화기형 림프종 중 하나가 의심됩니다.소화기형 림프종은 소화관에 발생한 림프종으로 악성 종양입니다.항암제를 이용한 치료가 필요해 예후도 좋지 않을 수 있습니다.염증성 장질환(IBD)인지 소화기형 림프종인지 진단하기 위해서는 내시경 검사나 개복수술을 통해 장관 조직을 채취하고 병리조직학적 검사를 해야 합니다.개중에는 병리조직학적 검사에서도 염증성 장질환과 소화기형 림프종의 구별이 안 되는 경우도 있어 필요에 따라 '면역조직화학염색'이나 유전자의 '크로나리티 해석'과 같은 특수한 검사를 실시합니다.

 

내시경이 없었을 때는 장의 조직을 채취하기 위해서는 개복 수술을 할 수 밖에 없었습니다.개복 수술로 장을 채취하는 것은 통증을 동반하며, 며칠간 입원이나 식사 제한이 필요합니다.내시경 검사는 인간의 위 카메라나 대장 카메라와 같은 검사입니다.동물의 경우 움직이지 않도록 하기 위해 전신 마취는 필요하지만 통증은 거의 없고 당일치기로도 실시할 수 있는 검사입니다.장이나 위 조직의 채취는 겸자로 따서 하고, 채취하는 양은 1~2mm 사방의 양입니다.식사도 다음날부터 먹을 수 있어요.고양이에 대한 부담은 매우 적은 검사라고 할 수 있을 것입니다.

 

 

염증성 장질환(IBD)의 치료법은?

스테로이드제나 면역 억제제를 사용하여 염증을 억제하는 치료에 식이 요법이나 항균 요법을 조합하여 치료를 합니다.

치료는 투약이 메인

스테로이드제나 면역 억제제를 사용하여 염증이나 면역을 억제하는 것이 치료의 메인이 됩니다.

스테로이드제는 부작용이 우려되는 약이지만 염증성 장질환(IBD) 치료에는 필요합니다.부작용이 생기지 않도록 조절하고 정기적인 검사에서 부작용이 나타나지 않는지 확인합니다.스테로이드만으로는 치료가 어려운 경우는 사이클로스포린이나 클로람부실과 같은 면역 억제제를 병용합니다.이 약들에 요법식이나 항생제도 병용할 수 있습니다.요법식에서는 소화기의 부담을 줄이기 위해 소화하기 쉬운 요법식이나 저지방식 등을 이용합니다.기타 치료 옵션으로 프로바이오틱스나 프리바이오틱스로 장내 환경을 개선하는 것도 효과적일 수 있습니다.

투약은 평생 필요한가요?

치료는 원활한 경우에도 반년 이상이 필요하며 평생 투약이 필요한 경우도 많습니다.많은 경우가 투약으로 증상이 개선됩니다.하지만 투약으로 증상이 개선된 후에도 천천히 약을 줄이면서 증상이 재발하지 않는지 살펴봐야 합니다.

'재생의료'라는 선택지

염증성 장질환(IBD)의 치료법 중 하나로 재생의료라는 선택지도 있습니다.「재생 의료」란 「세포」를 이용해 실시하는 치료법입니다.방법은 아래와 같이 매우 간단합니다.

 

이 치료법은 본래 신체가 가지고 있는 '복구 기능'이나 '자가 치유력'을 이용하여 질병을 치료해 나가는 것입니다.수술 등에 비해 신체에 대한 부담이 적은 것도 큰 특징입니다.

 

염증성 장질환(IBD)에 대한 재생의료는 현재 임상연구 단계지만 포기하지 않아도 될 날이 올지도 모릅니다.관심이 있으신 분은 담당 동물병원 선생님과 상담해 보시기 바랍니다.

 

 

예방할 수 있나요? 어떻게 해야 되나요?

염증성 장질환(IBD)의 원인은 잘 알려져 있지 않기 때문에 예방이 어렵습니다.만약 염증성 장질환(IBD)에 걸렸다고 해도 환경이나 식사가 나빴던 것은 아닙니다.고양이에게 구토나 설사가 나타날 때는 '체질일 수도 있어?'라고 상태를 지켜볼 것이 아니라 빨리 주치의와 상담하는 것이 좋습니다.

정리

식욕부진, 구토, 설사, 연변과 같은 소화기 증상이 지속되고 있는 경우에는 진단을 위해 위와 같은 철저한 검사를 실시하고 그 결과를 바탕으로 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 진단 및 치료 모두 오랜 시간이 소요되는 질환입니다.치료 도중에 '여러 가지 검사나 치료를 하고 있는데 나아지지 않는다, 정말 이 치료로 괜찮을까?'라고 불안한 마음도 생길 것입니다.그럴 때는 수의사에게 제대로 질문하고 납득하고 치료를 진행하도록 합시다.

 

염증성 장질환(IBD)은 완치가 어렵기 때문에 치료로 통제해 나가게 됩니다.증상을 억제하기 위해 지속적인 치료가 필요합니다.증상에 맞게 수의사와 상담을 하면서 적절한 치료를 해 줍시다.