고양이 결핵~증상·원인부터 치료·예방법까지

인수공통 감염증 중, 결핵(결핵)에 대해 병태, 증상, 원인, 치료법 별로 자세히 설명하겠습니다. 사람에게도 개, 고양이 등의 애완동물에게도 감염되는 질병이므로 예비 지식으로 해 둡시다. 의료 정보는 각종의 의학서를 바탕으로 하고 있습니다.

결핵의 병태와 증상

결핵이란, 미코박테륨속의 결핵균(결핵균)에 의해 일어나는 감염증입니다. 미코 박테리아증의 일종으로 꼽히고 있습니다. 인간형 결핵균 결핵균은 1882년에 세균학자 코흐에 의해 발견되었습니다. 일찍이 국민병이라고 불릴 만큼 맹위를 떨쳤습니다만, 제2차 세계대전 후, 결핵 예방법(1954년 3월 31일 법률 제96호)이 제정되어 항생제를 이용한 화학 요법이 보급됨에 따라 격감했습니다. 결핵의 주요 증상은 다음과 같습니다. 감염자의 체내에서 이물질을 제거하려는 능력, 즉 면역력 상태에 따라 증상이 나타나는 방법도 달라집니다.

300x250

결핵의 주증상

• 면역력이 정상인 경우
  [사람]
  　흡입된 결핵균은 림프관 내의 림프액이나 혈관 내의 혈액을 타고 온몸으로 퍼져 세포 내에 기생하여 잠복합니다. 그러나 균의 증식을 억제하려고 하는 면역력이 정상적인 경우, 일반적으로 아무런 증상도 나타내지 않습니다.
  [개나 고양이]
  　일반적으로 아무런 증상도 보이지 않습니다.
• 면역력이 저하되어 있는 경우
  [사람]
  　이물질을 제거하려는 면역력이 저하된 경우 폐 상부에서 '폐결핵'이 발병합니다. 감염자의 면역기능이 장애 되는 예로는 노화, 에이즈(후천성 면역결핍증, AIDS), 당뇨병, 악성종양, 스테로이드나 면역억제제와 같은 약물의 사용 등을 들 수 있습니다. 증상은 전신 권태감, 식욕부진, 체중감소, 장기간에 걸쳐 37℃ 전후의 미열, 취침 중 땀을 많이 흘리는 등 다른 감염증과 감별진단이 어려운 증상이 대부분입니다. 기침은 가래를 동반할 수도 있고, 동반되지 않을 수도 있습니다. 가래에 폐에서 피가 섞여 나오는 「혈담」이 되는 일도 자주 있습니다.
  [개나 고양이]
  　목구멍과 목구멍의 림프절 종창, 침의 증가, 발열, 기운이 없고 식욕 부진과 체중 감소와 같은 막연한 증상을 나타냅니다. 사람과 같이 폐의 증상이 나오는 경우는 별로 없는 것 같습니다. 2017년 영국에서 실시된 고양이의 증례보고에서는 손발의 끝을 중심으로 한 뼈와 연부조직의 병변, 병변부 부근의 림프절 종창, 관절의 통증이나 가동범위 제한 등이 주요 임상증상으로 꼽히고 있습니다.

결핵 원인

결핵의 원인은 주로 다음과 같은 것을 생각할 수 있습니다. 예방할 수 있을 것 같은 것은 주인 측에서 미리 원인을 제거해 둡시다.

결핵의 주된 원인

• 공기 감염
  　결핵환자의 기침, 재채기, 침으로 감염됩니다. 사람은 물론, 개, 고양이, 토끼 등의 소형 포유류 외 소등의 가축 동물, 사슴 등의 야생 동물에도 감염됩니다.
• 경구 감염
  　개는 감염 동물이 토해 낸 것을 입에 넣음으로써 감염될 수도 있습니다. 또한 고양이는 아기 고양이가 어미 고양이의 털에 묻은 균을 핥아 감염되거나 성묘가 작은 동물을 잡아먹어 감염될 수 있습니다.
• 경피 감염
  　고양이의 경우 피부병변(종류)이 안면, 회음부, 꼬리, 손끝, 발끝 등 쥐를 비롯한 월치 류에 물리기 쉬운 부위에 많이 발생합니다(→상세). 이로 미루어 결핵균을 보유한 쥐가 고양이에게 몰렸을 때 반격으로 바뀌어 물어뜯고 이를 통해 세균이 전염되는 것으로 추측되고 있습니다.

결핵균에는 많은 종류가 있는데, 그중 일부는 인간과 동물 모두에게 감염되는 능력을 가지고 있습니다. 예를 들면 인간의 결핵증을 일으키는 주요 균 「Mycobacterium tuberculosis」(인간형 결핵균)은, 인간만을 골라 감염하는 것이 아니고, 가축 동물, 야생동물, 애완동물에도 감염되는 일이 있습니다. 또 소의 결핵증을 일으키는 「M.bovis」(소형 결핵균)은, 소만을 골라 감염하는 것이 아니고, 그 외의 동물이나 인간에게도 감염하는 능력을 가지고 있습니다. 실제로 2013년, 영국의 버크셔주와 햄프셔주에서 고양이가 감염원이라고 생각되는 인간의 소형 결핵균 감염 예가 세계에서 처음으로 보고되었습니다. 이와 같이 결핵균은, 인간에게도 동물에게도 감염하는 「인수 공통 감염증」으로서의 측면을 가지고 있습니다.
　현재, 소의 결핵에 관해서는, 적극적인 박멸 계획에 의해서 거의 제로에 억제되어 있습니다. 그러나 인간의 결핵은 아직도 연간 약 2만 명의 신규 감염자를 내고 있는 것이 현실입니다. 그러므로 인간→동물이라고 하는 감염 루트나, 인간으로부터 결핵균이 옮겨진 동물→인간이라고 하는 감염 루트의 가능성은 부정할 수 없습니다.

결핵의 치료

결핵을 치료하는 방법으로는 주로 다음과 같은 것이 있습니다.

결핵의 주요 치료법

• 격리 치료
  　폐결핵은 기침이나 재채기를 통한 공기 감염이 일어날 수 있으므로 균을 배출할 가능성이 있는 결핵환자는 감염증 예방 및 감염 환자에 대한 의료에 관한 법률에 따라 결핵병동에 의무적으로 입원해야 합니다.
  　과거에는 스트렙토마이신 단제 투여가 효과적이었지만 현재는 내성 획득(결핵균이 약제에 익숙해지는 것)의 위험이 있기 때문에 단제로 치료하지 않고 부작용의 위험성을 고려하면서 여러 약을 병용하는 것이 주류입니다.
• 결핵 예방
  　과거에서는 먼저 투베르쿨린 반응 검사를 실시하고, 음성 반응이 나온 사람에게만 BCG 접종을 하는 형태를 취하고 있었습니다. 그러나 2005년 4월 1일에 결핵예방법이 개정되어 투베르쿨린 반응 검사를 실시하지 않고 전원에게 BCG 접종을 하는 형태로 변경되었습니다.