고양이 수신증은 어떤 병인가요?

소변은 신장에서 만들어져 신장에서 요관을 통해 방광에 쌓이게 됩니다.일정량 방광에 소변이 고이면 요의를 느끼고 요도를 통해 신체 밖으로 배출됩니다.수신증이란 어떤 원인에 의해 소변이 지나가는 길목인 요로가 막혀 소변이 배설되지 않음으로써 신장에 소변이 쌓여 버린 상태를 말합니다.

수신증은 어떤 병인가요?

전술한 바와 같이 수신증이란 요로가 막혀 소변이 배설되지 않음으로써 신장에 소변이 쌓여 버린 상태를 말합니다.쌓인 소변으로 인해 신장의 정상적인 조직이 압박을 받아 신장 본연의 기능을 수행할 수 없게 됩니다.또한 신장이 풍선처럼 부풀어 오르고 신장 자체의 크기도 커집니다.신장은 좌우에 2개가 있는데 한쪽 신장만 수신증이 생기는 '한쪽성'인 경우가 많습니다.그러나 드물게 양쪽 신장이 수신증에 걸리는 '양측성'일 수도 있습니다.

 

한쪽 성으로 천천히 수신증을 일으킨 경우는 무증상으로 깨닫지 못할 수도 있습니다.갑자기 수신증을 일으킨 경우에는 통증이 나타날 수 있습니다.또한 양쪽에 수신증을 일으킨 경우에는 심한 신부전을 일으켜 생명에 지장을 주는 상태가 됩니다.

수신증의 원인, 많은 것은 요로 결석!

요로가 막혀 버리는 원인에는 요로 결석, 종양, 외상, 수술 후유증 등이 있습니다.또한 어린 고양이에게서 볼 수 있는 희귀한 경우의 원인으로는 태어날 때부터 요관이 본래와는 다른 위치에 있는 '이소성 요관'이나 신장 기형 등이 있습니다.가장 많은 원인은 결석에 의한 요로폐색입니다.결석이 신장 내나 요관, 요도에 생기는 것으로 요로를 막습니다.

 

최근에는 식이요법으로 녹지 않는 옥살산 칼슘 결석이 증가하고 있으며 고양이 요로 결석의 90%가 옥살산 칼슘 결석입니다.옥살산 칼슘 결석이 생기는 것은 유전적 요인, 체질, 식사 내용, 음수량, 비만, 대사 이상이 원인이라고도 알려져 있지만 자세한 것은 알려져 있지 않고 어떤 고양이라도 될 수 있기 때문에 귀찮습니다.고양이의 요관은 직경이 1mm 정도밖에 되지 않아 아주 작은 결석이라도 폐색을 일으켜 버립니다.

 

종양은 방광 요관이 개구하는 부위에 생기는 '이행상피암' 등이 원인이 될 수 있어 예후가 나쁜 악성종양입니다.

수술 후유증으로는 암컷 고양이 피임 수술 시 요로가 말려 실로 묶이는 것이 원인이 될 수 있습니다.

 

 

어떤 증상이 생기나요?

원인과 상태에 따라 증상은 다양하지만 소변의 이상이나 통증으로 인한 증상이 나타나는 경우가 많습니다.또한 배를 만지면 비대한 신장을 느낄 수 있습니다.

혈뇨, 식욕부진 등

요로결석이 원인인 경우 초기에는 소변에 피가 섞이거나 여러 번 화장실에 가거나 소변이 나오지 않는 등의 증상을 보이는 경우가 많습니다.인간이 요관 결석을 일으키면 옆구리에서 등에 걸쳐 통증 발작이라고 불리는 격통을 일으킵니다.고양이는 통증의 사인을 알기 어렵지만, 기운이 없어 움직이지 않게 되거나 식욕이 없어질 수 있습니다.

딱히 증상이 없을 때도...

한쪽 성의 경우는 다른 쪽 신장이 대가성으로 기능하기 때문에 증상이 잘 보이지 않는 경우도 적지 않습니다.일과성 구토나 가벼운 식욕부진, 기운이 없는 등의 증상을 보이는 고양이도 있지만 며칠 안에 건강해지고 간과되는 경우도 많습니다.

위독한 증상

양측성의 경우나 다른 쪽 신장 기능도 어떤 원인으로 이미 상실된 경우에는 신부전이 되어 매우 위독한 증상을 보이며 며칠 이내에 요독증에 빠져 생명이 위태로워집니다.신부전의 증상으로는 물을 많이 마시고 얇은 소변을 많이 보기, 식욕 폐절(전혀 아무것도 먹지 않는 상태), 구토, 말라오기, 탈수 등이 있습니다.더 진행되면 소변 속으로 배출해야 할 노폐물 배출이 불가능해져 요독증이 진행됩니다.혈액 속에 요독소가 들어가 구내염이나 위염, 구토나 식욕 폐절, 탈수를 일으킵니다.요독소가 뇌 신경에 작용함으로써 경련 발작을 일으킵니다.결국 생명 유지가 어려워져 목숨을 잃게 됩니다.

진단은 어떻게 하나요?

진단에는 초음파 검사가 가장 효과적입니다.신장 안의 신우라고 불리는 부위가 확장되어 있는지 확인합니다.폐색된 요관도 동시에 확인할 수 있습니다.고양이의 요관은 매우 가늘기 때문에 검사 시 진정제를 사용하여 배의 털을 깎고 실시합니다.초음파 하에서 채뇨하여 소변 검사를 하고 신장 장애의 정도와 전신 상태 파악을 하기 위해 혈액 검사를 실시합니다.또한 엑스레이 검사로 결석이나 폐색을 일으키는 원인을 찾고, '정맥성 요로조영'을 통해 수신증·수뇨관증 정도 및 신장 배설 기능을 확인합니다.

 

 

고양이의 수신증 치료법은?

원인이 무엇이든 간에 수신증을 개선하는 조치를 취하지 않으면 신장 기능을 잃게 됩니다.따라서 막힌 요로를 열어 평소와 같이 소변이 지나가도록 하는 것이 치료의 목적이 됩니다.기본적으로는 외과 수술이 적응이 되지만 고양이의 요관은 가늘기 때문에 수술 난이도가 높습니다.이른 시기에 요로를 다시 열 수 있으면 신장 기능을 잃지 않고 예후는 양호한 것으로 알려져 있습니다.

 

현재는 다양한 수술 방법이 있습니다.요관을 절개하고 봉합하는 방법이나 폐색부 앞에서 요관을 잘라 방광에 연결하는 '요관-방광 우회술', 고양이 요관을 사용하지 않고 인구의 카테터를 우회 경로로 사용하는 '신장-방광 우회술(SUB 시스템)' 등입니다.다시 요로가 막히지 않도록 다양한 치료법이 개발되고 있지만 난이도가 높은 수술이기 때문에 개인 동물병원에서는 대응이 어려워 전문병원에서 진료를 받아야 할 수 있습니다.그리고 수술 후에도 다시 막혀 버리지 않는지 주의해서 관찰할 필요가 있습니다.또한 심한 감염을 일으키거나 종양이 보일 때에는 신장 적출이나 종양 절제를 할 수 있습니다.

 

한쪽 성으로 임상 증상도 그리 나쁘지 않고 상태가 좋을 경우 내과적 치료로 경과를 살펴볼 수도 있습니다.폐색이 완전하지 않고 부분적인 경우 항염증제나 진통제를 이용하여 경과 관찰을 실시합니다.

고양이 수신증 예방법이 있나요?

고양이 수신증의 원인으로 많은 요로결석이 생기는 메커니즘은 불분명한 점도 많기 때문에 예방이 어렵지만 초기 요관결석을 알아차리지 못해 요관이 폐쇄되고 깨달았을 때에는 신장기능이 완전히 상실되어 신장이 위축되어 있었다는 경우도 적지 않습니다.정기적인 건강검진으로 조기 발견을 유의합시다.또한 배에 혹이 있거나 왠지 모르게 기운이 없거나 식욕이 없거나 배뇨행동에 이상이 있는 등 증상이 있을 경우에는 빨리 동물병원에 상담합니다.또한 비만이나 겨울철 음수량 감소는 요로결석 위험을 증가시키므로 체중관리·요변체크를 자주 하도록 합니다.

 

 

정기적으로 건강검진을

한쪽의 수신증은 증상이 경미하여 간과될 수 있습니다.1년에 한 번은 엑스레이 검사와 복부 초음파 검사, 소변 검사를 포함한 정기 건강 진단을 받도록 합니다.

정리

좀처럼 알아차리기 어려운 수신증이지만, 위독한 상태가 되면 며칠 안에 생명이 위태로울 수도 있는 무서운 병입니다.한번 잃어버린 신장 기능은 되찾을 수 없기 때문에 고양이의 상태에 이상이 느껴지면 상태를 보지 말고 동물병원에 상담합시다.