'구순구개열'이 되면 나타나는 증상 아세요? 특징부터 진단, 치료 방법

구순구개열은 아기의 윗입술이나 윗턱이 막혀 있지 않거나 갈라지는 선천적인 질병입니다. 옛날에는 어른이 되어도 그 증상이 남아 있는 경우가 많았지만 최근에는 수술이나 재활을 통해 치료가 가능해졌습니다. 적절한 치료를 받으면 치료 흔적도 눈에 띄지 않고 입이나 코의 기능도 건강한 사람과 다를 바 없는 정도로 회복할 수 있게 되어 있습니다. 이번에는 구순구개열의 특징부터 진단, 치료까지 해설하겠습니다.

구순구개열의 특징

구순구개열은 어떤 질병인가요?

윗입술이나 윗턱에 갈라짐이 나타나는 선천적인 이상을 말합니다. 윗입술에 갈라짐이 있는 것을 구순열, 윗턱에 갈라짐이 있는 것을 구개열로 하고 있습니다만, 실제 갈라짐이나 증상의 범위는 개인차가 심하여 양쪽 증상을 병발하고 있는 경우도 많습니다. 약 500명 중 1명이 이 병으로 알려져 있습니다.

구순구개열의 원인을 알려주세요.

임신 후 아기가 뱃속에서 발육해 나가는 가운데 윗입술이나 윗턱 형성에 이상이 생기는 것이 원인입니다. 이상 원인의 대부분은 다인자 유전으로 여겨지고 있으며, 하나의 유전자가 아닌 복수의 유전자와 어머니의 생활습관 등 환경요인이 관련되어 있는 것으로 보입니다.그러나 대부분의 경우 뚜렷한 원인은 알려져 있지 않습니다. 만약 가족 중에 같은 증상을 보이는 사람이 있는 경우는 증상의 유전 가능성도 지적되고 있기 때문에, 다음 자녀를 생각하시는 분은 주치의와 상담하시는 것이 좋을지도 모릅니다.또 다음 아이를 임신했을 때는 재발을 막기 위해 엽산 섭취를 권장받을 수 있습니다.

어떤 증상을 보이시나요?

구순구개열은 윗입술에 갈라지는 것을 볼 수 있는 구순열과 윗턱에 갈라지는 것을 볼 수 있는 구개열을 모두 말합니다. 구순열은 양쪽 콧구멍 아래에 위치한 입술을 갈라놓은 양쪽성, 한쪽만의 한쪽성, 또 갈라짐이 코까지 도달했는지 여부에 따라 완전성·불완전성으로 구분됩니다. 또한 구개열도 열이 연수구 뚜껑에만 있는 것, 경구 뚜껑에 이르는 것, 입술이나 잇몸에까지 도달한 것 등 다양한 유형이 있습니다. 구순구개열에도 여러 종류가 있는 것이군요.

이 병에서 흔히 볼 수 있는 것은 다음과 같은 네 가지 유형입니다.

• 윗입술이 코에 걸쳐 갈라져 있는 구순열
• 윗입술과 잇몸이 모두 갈라져 있는 구순악열
• 윗입술과 윗턱에서 구개수까지 갈라져 있는 구순구개열
• 위턱만 갈라져 있는 구개열

각각 증상이 나타나는 부위나 범위가 다르기 때문에 그에 맞게 치료 방법과 수술 횟수를 결정할 수 있습니다.증상에 따라서는 성형외과뿐만 아니라 치과 및 이비인후과와 협력하여 치료를 진행하게 됩니다.

구순구개열 진단과 치료

구순구개열은 임신 중에 알 수 있습니까?

윗입술의 갈라짐은 임신 중 에코 검사에서 발견될 수 있습니다.에코 검사에서 얼굴 모양이나 조작을 확인할 때 윗입술에 이상이 보이면 구순열로 진단됩니다. 대개 임신 20~30주 이후 태아의 신체가 튼튼하게 형성될 무렵에 발견되는 경우가 많습니다. 한편, 위턱의 갈라짐은 입안의 증상이기 때문에 임신 중의 에코로는 거의 찾을 수 없습니다.출생 후 검사로 진단되는 경우가 대부분입니다.

태어나고 나서 구순구개열을 알아차릴 수도 있는 것이군요.

임신 중의 에코 검사에서 알 수 있는 것은 태아의 외모뿐이므로 이 질병을 발견할 수 없는 때도 많습니다.또한 편측성의 구순열이 사실 양측성이었다는 등 임신 시 진단과 태어난 후 진단이 다를 수 있습니다. 외모와 관련된 질병이기 때문에 출산 직후에 깜짝 놀라거나 충격을 받는 부모님도 있을 수 있지만, 구순구개열은 현재는 제대로 치료할 수 있기 때문에 치료 흔적도 눈에 띄지 않습니다.사전에 이 질병에 대한 지식을 가지고 있으면 당황하지 않고 치료에 진행할 것입니다. 만약 임신 중에 태아에게 이 증상이 있다는 것을 알게 된 경우는 태어난 후의 정보 수집이나 치료법에 대해 주치의와 상담해 두는 것을 권장합니다.

구순구개열 치료법을 알려주세요.

선천성인 이 병은 아기가 태어난 후 제대로 상태를 정밀하게 조사하고 증상 확인과 치료 방침을 정하는 것이 필요합니다. 그 후 구순열 자녀는 입술을 형성하는 수술을, 구개열 자녀는 파열부를 폐쇄하는 수술을 실시합니다. 또 갈라짐의 정도에 따라서는 증상이 얼굴모 장애나 포유 장애 외에 치열 장애·언어 장애·감기에 걸리기 쉬운 등 다방면에 걸쳐 있습니다. 이 경우 소아과뿐만 아니라 성형외과·교정치과·이비인후과 등 전문 외래와 팀을 이뤄 장기간 치료에 임해야 합니다.

출생 후 어느 정도의 타이밍에 수술을 하나요?

병원이나 주치의에 따라 판단은 다르지만 입술을 깨는 수술은 생후 3개월 후 체중 5kg을 기준으로 하는 병원이 많습니다.턱이 갈라지는 수술은 조금 후 1세~1세 2개월 무렵에 실시됩니다. 두 수술 모두 상황에 따라 1~2회에 이를 수 있으며, 또 취학 전이나 청년기에 입술을 하거나 코 수정 수술을 필요로 하는 등 치료가 장기간에 걸친 경우도 있습니다.

구순구개열의 경과

들림이나 말에 영향이 있나요?

위턱에 균열이 있는 아이는 중이염에 걸리기 쉬우므로 검사가 필수입니다.침출액이 귓속에 고이는 삼출성 중이염은 귓속에 물이 들어 있는 듯한 느낌으로 목소리를 듣기 어려운 등 난청 증상을 일으킬 수 있으므로 적절한 치료가 필요합니다. 이 증상의 자녀는 구강 뚜껑과의 사이를 폐쇄하는 기능이 불완전하기 때문에 수술이나 언어 훈련을 실시하지 않으면 말을 정확하게 발음하는 것이 어렵습니다. 수술 후 4세 정도부터 재활과에서 언어 요법을 시작하여 개인차는 있지만 7세 무렵까지는 거의 정상적인 발음을 할 수 있게 될 것입니다.

치열과 맞물림에 영향을 줄 수 있다고 들었습니다.

구개열 아동은 위턱의 발육이 좋지 않은 경우가 많기 때문에 받는 입구와 맞물림에 문제가 생길 수도 있습니다.이 경우는 수술 후에 치과에서 치열 교정을 받는 것을 추천합니다. 또한 구개열부가 치아가 자라는 부분에까지 미치고 있는 경우, 그 부분의 뼈가 빠져 있기 때문에 신체의 다른 부분에서 뼈를 이식하는 수술을 할 수도 있습니다. 그 외에 입술을 하거나 턱이 완전히 닫히지 않은 아이는 침 분비 등 입의 자정 작용이 잘 되지 않고 충치가 생기기 쉬운 경향이 있습니다.충치 예방을 위한 지도와 관리를 제대로 하는 것이 필요합니다.

적절하게 치료를 받으면 미래에 미치는 영향을 줄일 수 있는 것이군요.

입술이나 턱의 갈라짐은 부위나 증상이 사람마다 개인차가 심하고 경우에 따라서는 여러 번의 수술이 필요할 수도 있지만 발육에 맞춘 치료를 하면 건강한 사람과 거의 비슷한 정도까지 회복할 수 있습니다. 그러기 위해서는 다방면에 걸친 진료과가 팀이 되어 증상을 안고 있는 자녀를 치료 지원해 나갈 필요가 있습니다.자녀가 태어나자마자 제대로 치료에 대한 설명을 듣고 스케줄을 세우는 것을 권장합니다.

구순구개열은 외모에 관한 질병이기 때문에 자녀의 장래를 생각해서 자신을 탓하는 부모님도 계시지만, 이 병의 원인은 명확하게 모르는 경우가 대부분입니다.그리고 태어나자마자 검사와 치료를 시작하여 적절한 치료를 받으면 수술 흔적도 눈에 띄지 않고 각 기능도 건강한 사람과 손색없는 정도로 회복됩니다.학부모님께서는 너무 비관·걱정하지 마시고 든든하게 자녀를 도와주시기 바랍니다.

정리

구순구개열은 임신 중 에코 검사 또는 태어나자마자 발각되는 선천성 질병으로 윗입술이나 윗턱에 균열이 나타나는 것이 특징입니다. 윗입술에 열이 있는 것을 구순열, 윗턱에 열이 있는 것을 구개열이라고 부르며, 열 범위나 증상은 크게 개인차가 있습니다. 경우에 따라서는 안모장애 외에 귀의 들림이나 언어장애, 치열·교합부전으로까지 증상이 미치는 경우가 있으므로 여러 진료과에서 장기적인 수술·재활을 실시하는 것이 필요합니다. 다만 현재의 의료에서는 적절한 치료를 받으면 외형과 각 기능은 확실히 회복할 수 있습니다. 이 병의 수술은 태어나자마자 시작되어 청년기에 걸쳐 여러 차례 실시될 수 있습니다. 구순구개열을 가진 자녀에 대해서는 태어나자마자 진찰을 받아 발육에 맞춰 적절한 치료를 받도록 하는 것이 중요합니다.