길어지는 아이의 틱은 '투렛 증후군'일 경우도! 합병증이나 치료법은?

아이에게 자주 나타나는 틱.그 대부분은 자연스럽게 없어진다고 알려져 있습니다만, 좀처럼 낫지 않는 경우는 제대로 치료를 해 나갈 필요가 있습니다.중증 틱인 '뚜렛 증후군'에 대해 설명합니다.

틱은 상태를 보고 있으면 저절로 회복하나요?

510명 중 1명꼴로 볼 수 있다는 어린이 틱.

자연스럽게 없어져 가는 아이도 많고, 소아과에서 진찰을 받으면 '잠시 상태를 지켜봅시다'라고 말하는 경우도.

하지만 매일 아이를 대하는 엄마나 아빠는 어느 정도 상황을 지켜보고 있으면 좋을지, 어떻게 지켜보는 것이 정답인지 불안해질 수도 있지요.이번에는 세가와 기념 소아 신경학 클리닉 원장이자 소아 신경학의 일인자인 선생님께 이야기를 들었습니다.

틱으로 소아과에서 진찰을 받으면 상태를 지켜보라고 하는데, 어느 정도 기간 지켜보는 것이 좋을까요.

틱에도 여러가지 타입이 있습니다.조금 헛기침을 하는 정도로 생활상 곤란하지 않다면 상태를 보아도 좋을 것입니다.

하지만 학교에서도 증상이 생겨 어려움을 겪거나 부모로서 '정말 이대로 생활해도 되는 걸까' 불안해하면 몇 달째 관망할 필요가 없습니다.전문 병원에서 진찰을 받아보세요.

중증 틱 '뚜렛증후군'이란?

중증의 틱을 '뚜렛 증후군'이라고 부른다고 합니다.

뚜렛 증후군이란 어떤 것일까요?

틱의 타입에는, 운동틱과 음성틱의 2종류가 있어, 각각 단순틱과 복잡틱으로 나누어져 있습니다.

● 운동틱

[단순 운동틱] 눈 깜박임, 얼굴 찌푸리기, 어깨를 실룩거리는 등
[복잡 운동틱] 차는 듯한 동작을 한다, 점프를 한다, 물건을 두드리는 등

● 음성변색

[단순 음성틱] '악' 등 소리를 낸다, 헛기침을 한다, 코를 울리는 등
[복잡 음성틱] 다른 사람이 한 말을 반복하다, 그 자리에 어울리지 않는 말을 갑자기 하는 등

음성틱과 운동틱이 모두 1년 이상 지속되고 있는 경우 뚜렛증후군으로 진단됩니다.다만 단순하고 가벼워도 뚜렛 증후군인 경우도 있기 때문에 뚜렛 증후군인지 아닌지에 구애받지 않아도 될 지도 모릅니다.

그보다는 합병증이 있는지에 눈을 돌릴 필요가 있습니다.

틱의 배경에 있는 합병증이라고 하는 것은 어떤 것일까요.

나이가 올라오면, 복잡틱이 발병할 수 있습니다.해서는 안 될 것 같은 '오언'을 하거나 자신을 때려버리거나 갑자기 쪼그리고 앉는 등 더 복잡한 증상이 보입니다.

이런 경우 틱뿐만 아니라 주의력결핍 과잉행동장애나 강박성장애, 불안증, 수면문제 등 합병증이 숨어있을 수 있습니다.합병증이 있다면 칙뿐만 아니라 그쪽 치료도 함께 해 나가는 것이 중요합니다.

틱의 아이를 지켜보는 부모가 할 일은

틱의 아이를 지켜보는 부모님들은 정신적으로 내몰리는 분들도 많지 않을까 추측합니다.

부모님께는 어떤 조언을 하고 계십니까?

틱의 증상의 하나로서, 계속 소리쳐 버리는 증상이 나오는 등, 대단한 증상을 가지는 환자의 부모님도 계십니다.자녀가 편안한 환경을 조성하는 것도 중요하지만, 무엇보다도 보호자가 싱글벙글하고 있는 것이 중요. 그렇다고는 하지만 싱글벙글하기 어려울 때도 있지요.하지만 시끄러우니까 어떻게든 해라는 말은 하지 않았으면 좋겠어요.

틱의 치료로서, 스스로 틱을 제어하는 행동 요법이 있습니다(기사 밑에서 설명). 그 원동력이 되는 것이, 보호자의 「치료가 있으니까 힘내자!」라고 격려하는 말을 걸어.부모님의 마음으로 아이도 열심히 하려고 생각합니다.

아이와 마음을 합쳐 치료를 해 나갈 수 있으면 좋겠어요.

틱의 치료법이란?

칙의 치료에 대해서도 이야기를 들었습니다.

칙의 치료에는 어떤 것들이 있을까요?

틱이 왜 일어나느냐 하면, 본인이 근질근질하는 감각이나, 하고 싶어지는 감각이 있어, 그것을 불식시키기 위해서 하는 것 같습니다.

그렇기 때문에 본인의 의사와 무관하게 하는 "불수의 운동"의 요소는 강하지만, 스스로 움직이고 있는 "수의 운동"의 요소도 있다고 생각합니다.즉, 다시 말하면 본인이 제어하고 고칠 수 있다는 것입니다.

여기에 주목한 치료법의 하나로 「포괄적 행동적 개입 CBIT(Comprehensive Behavioral Intervention for Tics)」라고 하는 것이 있습니다.자신이 근질근질하고 있을 때의 감각을 호흡법을 도입하면서 다른 운동으로 변환하는 치료법입니다.본원에서는 근질근질하는 감각이 강해졌을 때 5~6분 호흡을 하여 근질근질한 감각을 낮춰 나가도록 지도하고 있습니다.

두 번째 치료법은 '코호흡법'입니다.심호흡을 하는 것은 매우 중요해.근질근질한 감각이 되었을 때 5~6분 호흡을 하고, 근질근질한 감각을 낮춰갑니다.저희 병원에서 지도를 하고 있는 코 호흡법을 소개해 드리도록 하겠습니다.

[코호흡법 방법]

1. 꼭 입 다문다
2. 코로 천천히 호흡한다(5초<또는 3초> 들이마신다→2초 그대로→10초 천천히 토한다)
3. 2분간 계속한다
4. 하루에 3번 해봅시다!
   그 밖에도 마우스피스, 약, 정말 힘들 때는 뇌심부 자극이라는 뇌외과 수술도 있습니다.우리도 다음에는 이 방법을 사용하자, 다음에는 이렇게 하자, 라고 환자와 일체가 되어 노력하고 있습니다."

열다섯 살이 넘었을 때부터 좋아지는 경향

필자는 뚜렛 증후군에 대해서는 알고 있었지만, 이번에 이야기를 듣고 여러 가지 치료법이 있다는 것을 처음 알았습니다.

10세~14세 정도에 일시적으로 증상이 나빠져 버리는 아이도 있다고 합니다만, 15세가 넘을 무렵부터 좋아지는 경향이 있다고 합니다.개선되어 가는 아이를 여러 명이나 보고 있다고 말씀하셨습니다.

고3이 돼서야 교실에서 수업을 들을 수 있다는 아주 힘든 증상의 환자도 저는 대학에 가요.저는 뚜렛으로 힘들었기 때문에, 그러한 아이들을 지탱하는 일에 종사합니다」라고 이야기해 주어서, 아이가 어른이 된다는 것은 이런 것이라고 실감하셨다든가.

「신경은 점점 발달해, 변하기 때문에, 발달에 준해 제대로 치료를 하면 어른의 뇌가 되어 갑니다.희망을 갖고 치료에 임했으면 합니다」라고 인터뷰의 마지막에 대답해 주셨습니다.

만약 자녀의 틱 때문에 고민하고 있다면 전문의나 지원 제도 등에 상담해 보는 것은 어떻습니까.