돌발성 난청의 증상과 치료-돌발성 난청의 가능성

노인성 난청과는 달리 누구에게나 갑자기 일어날 수 있는 돌발성 난청은 아직 원인이 규명되지 않은 난치병 중 하나입니다. 난청이나 현기증·이명으로 고민하는 분들에게 돌발성 난청에 대해 설명합니다.

돌발성 난청이란?

돌발성 난청은 말 그대로 즉각적인 난청, 또는 아침에 깨어나서 알 수 있는 난청으로 표현됩니다. 선천적인 요인이나 뚜렷한 원인 없이 건강하게 귓병을 경험한 적이 없는 사람이 갑자기 귀가 잘 들리지 않게 되는 것을 말합니다. 일반적으로 한쪽에서만 발병하는 경우가 많은 질병을 말합니다.

2001년에 한 조사에서는 돌발성 난청으로 치료를 받고 있는 사람은 연간 35,000명으로 추정되고, 1만 명 중 2.75명이라는 비율이었습니다. 발병 연령은 30~60대가 중심으로, 특히 50대가 많아지고 있습니다. 남녀 차이는 거의 없어요. 또, 생활 조사에서는 아래와 같은 사람에게 돌발성 난청의 발병이 많다고 되어 있습니다.

• 수면 부족이나 아침을 먹지 않는 등 불규칙한 생활자
• 스트레스가 많은 사람
• 구미형 식생활을 하는 사람
• 엽산 결핍이나 당뇨병, 많은 양의 음주, 피로가 축적된 사람

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돌발성 난청의 원인

돌발성 난청의 원인은 아직 알려져 있지 않지만, 지금까지의 연구에서는 내이 순환 장애와 바이러스성 내이염이 관여하고 있는 것은 아닐까 생각하고 있습니다.

①내이(와우) 순환장애설

• 혈전 색전에 의한 혈관 막힘
• 출혈
• 혈관의 경련(스트레스로 인한)
• 당뇨병(리스크 팩터로서)

그러나 이 설에서는 젊은 층에게 발병하고, 또 돌발성 난청의 대부분이 재발하지 않았다는 사실을 잘 설명할 수 없습니다.

② 바이러스 감염설

• 돌발성 난청 발병 전에 감기 증상이 많이 보인다
• 재발 없이 돌발성 난청은 일회성이다
• 유행성 이하선염이나 홍역 등의 바이러스 질환이 돌발성 고도 난청을 일으키는 것으로 알려져 있다

문푸스(유행성 이하선염) 난청에서 한쪽 고도난청을 초래하는 것은 잘 알려져 있으며 실제로 돌발성 난청의 7%는 문푸스의 불현성 감염(병원균에 감염되었음에도 불구하고 증상이 나타나지 않는 것)이라는 보고도 있습니다. 그러나 돌발성 난청의 대부분의 경우는 원인이 되는 바이러스를 특정하기까지는 이르지 못한 것이 현상입니다.

이 밖에 자가면역적인 병태가 관련되어 있다고 보는 견해도 아직 적지 않습니다.

돌발성 난청의 증상

• 일반적으로 일측성(좌우 중 어느 한쪽만) 난청
• 발작은 한 번이고 재발은 거의 없다
• 난청이 악화되거나 개선되는 변동은 보이지 않는다
• 이명을 동반하는 일이 많다
• 회전성이나 부동성 어지럼증을 동반할 수도 있다

천천히 진행하는 난청의 경우 잘 들리지 않는 풀의 정도가 일정한 수준에 이르지 않으면 난청을 눈치 채지 못할 수도 있기 때문에 돌발성 난청에서는 극히 짧은 기간에 고도의 난청이 발생하고 있다고 생각됩니다. 그러나 난청이 가벼운지 고도인지는 환자의 주관에 의한 것이 크기 때문에 이명·이폐 색감·현기증 등이 주된 자각 증상으로 난청의 호소가 없는 경우에도 돌발성 난청의 가능성이 있음을 놓치지 않도록 할 필요가 있습니다. 이명과 현기증의 증상을 다각도로 측정하여 돌발성 난청의 병태를 해명하려는 노력도 이루어지고 있지만 아직 성과는 나오지 않았습니다.

돌발성 난청의 진단

돌발성 난청의 원인이 밝혀지지 않았기 때문에 진단법에 있어서도 급성 감음 난청 중에서 원인이 명확한 문푸스 난청이나 외림 프루의 가능성이 제외된 것을 돌발성 난청으로 진단한다는 제외 진단이 기본이 되고 있습니다. 그러나 이러한 질병을 정확하게 진단할 수 있는 의료기관은 제한되기 때문에 실제로 돌발성 난청으로 진단되는 증례 속에 이러한 다른 질병이 포함되어 있을 가능성은 부정할 수 없습니다.

돌발성 난청의 치료

돌발성 난청의 치료로 가장 자주 행해지는 것은 스테로이드 약의 투여입니다. 의사에 따라서는 혈관 확장제인 프로스타글란딘을 사용하는 경우도 있을 수 있습니다. 또한 마취과일 경우 성상 신경절 블록도 선택지에 들어오게 되는 것입니다. 고압 산소 요법도 실시됩니다만, 사용할 수 있는 시설이 한정되어 있기 때문에 표준 치료로는 되지 않습니다. 어떤 치료법도 충분한 증거가 있다고는 할 수 없는 것입니다.

돌발성 난청 환자에게는 기본적으로 입원을 권장하고 있습니다만, 링거 치료 등을 위해서만이 아니라 과로나 수면 부족인 분들은 푹 쉬시는 것도 중요합니다. 돌발성 난청의 발병에는 복합적인 요인이 관련되어 있고, 생활 습관의 영향도 적지 않을 것으로 생각됩니다.

문푸스 난청이란 - 유행성 이하선염을 일으키는 바이러스가 원인

문푸스 난청은 돌발성 난청과 마찬가지로 급성적으로 발병하는 감음성 난청입니다. 원인 불명의 돌발성 난청과는 달리 유행성 이하선염의 원인이 되는 문푸스 바이러스의 소행으로 알려져 있지만, 돌발성 난청과 혼동될 수도 있기 때문에 제대로 된 진단을 받는 것이 중요합니다.국제 의료 복지 대학 미타 병원에서 난청이나 현기증·이명으로 고민하는 환자의 진료를 다수 다루고 있는 스즈키 노부요시 선생님에게, 문브스 난청에 대한 이야기를 들었습니다.

문푸스 난청이란?

문푸스 난청은 유행성 이하선염의 원인 바이러스로 알려진 문푸스 바이러스의 내이 감염으로 인해 생기는 난청으로 급성 감음 난청 중 하나입니다. 감음 난청은 내이에 있는 와우(瓦牛)라고 하는, 소리를 느끼는 기관이나 청신경 등의 이상으로 인해 일어나는 난청을 말합니다. 아래와 같은 특징이 있습니다.

• 대부분은 일측성(좌우 중 어느 한쪽만)으로 발병, 때 양쪽에 발병한다
• 급성 발병하는 감음 난청이다
• 난청의 정도가 중하다
• 청력이 개선되기 어렵다

또한 이명, 현기증이 동반될 수 있으며, 현기증은 성인에서는 발생하기 쉬우나 소아에서는 적은 증상입니다. 청력장애가 잘 낫지 않는 반면 현기증은 2개월 이내에 낫는 경우가 많다고 합니다.

특정 질환 연구사업에 의한 문브스 난청의 역학조사 결과에서는, 2001년의 1년간에 있어서의 전국의 문프스 난청 진료 환자수는 650명으로 추계되고 있습니다. 이것은 인구 100만 명에 대해 5.1명의 비율입니다. 다만 이것은 치료를 받고 있는 사람의 수이지, 난청의 발병률은 아닙니다. 문푸스에 걸린 사람 100~500명당 1건꼴로 난청이 발병하고 있다고 합니다. 발병 연령은 15세 이하가 많고, 그중에서도 5~9세에 많다고 여겨지고 있습니다.

문푸스 난청의 원인

문푸스 난청의 원인은 이름 그대로 문푸스 바이러스의 내이 감염입니다.문푸스 바이러스는 유행성 이하선염(유행성 이하선염)의 원인 바이러스로 알려져 있습니다.일측성 발병이 많기 때문에 증상을 충분히 호소할 수 없는 어린이의 경우에는 간과되었을 가능성도 있습니다.문푸스 발병 4일 전부터 발병 후 18일 이내에 발병하는 급성 고도난청으로 정의되어 있지만, 문푸스 발병의 사인인 침샘의 붓기가 없어도 난청이 발병할 수도 있으므로 문푸스 난청이라고 진단하려면 문푸스에게 특이한 IgM 항체의 값이 명확하게 상승해 있어야 합니다.

문푸스 난청의 치료

문푸스 난청에서는 청소리의 정도에 개인차가 있지만, 일반적으로 난청 수준 40~90db 정도의 중등도 난청이라면 보청기를 사용해서 개선할 수도 있습니다. 90db 이상의 고도 난청이 되면 보청기로의 개선이 어려워져, 인공 내이로 이행하지 않을 수 없는 부분이 있습니다.

그러나 인공내이는 문브스 난청의 대부분을 차지하는 일방성 난청으로는 보험 적용이 되지 않기 때문에 문브스 난청 사례에서의 인공내이의 적응은 그다지 많지 않습니다. 근래에는 일방성 난청인 분에 대한 인공내이 수술도 행해지기 시작하고 있어 환자의 QOL(Quality of life:삶의 질)이 크게 개선되고 있습니다. 현재는 보험 적용이 되지 않지만 2016년부터 선진 의료*로 실시할 수 있도록 준비하고 있습니다.

문푸스 난청과 예방접종 (문푸스 백신)

유행성 이하선염 백신에 의한 항체 양전율(백신 접종에 의해 문푸스 바이러스의 면역이 생기는 비율)은 약 95%라고 하며 유지율도 좋기 때문에 백신 접종은 문푸스 난청의 예방에 있어서도 매우 중요하다고 생각됩니다.