디스크는 수술해야 회복하나요?

고령자에 한하지 않고, 학창 시절의 동아리 활동 등에 의해서도 일어날 수 있는 「디스크」. 그 격렬한 통증은, 평상 시라면
척추 속에 들어가 있는 수핵이라고 하는 젤 모양의 조직이 삐져나와, 주위의 신경을 압박함으로써 생기는 것 같습니다. 이 디스크는 물리적으로 절제를 할 수밖에 없는 것일까요?

보존요법이 주체, 수술을 통한 절제는 희귀 사례

허리디스크에 걸리게 되면 수술은 피할 수 없는 것일까요?

그렇지 않습니다.디스크를 수술로 치료하는 경우는 이미 10% 이하가 되어 가고 있습니다. 진통제 주사나 약과 재활 등의 '보존 요법'을 통해 충분히 개선할 수 있습니다.

의외입니다. 수술하는 이미지를 가지고 있었습니다만, 뭔가 계기가 있었던 것일까요?

10년 이상 전이지만 같은 디스크 환자에게 수술과 보존요법 각각의 예후를 비교한 논문이 발표되었습니다. 그에 따르면 양측의 결과에 현저한 차이는 인정되지 않았습니다. 그렇다면 굳이 절개할 필요는 없을 거라고. 이 발표를 계기로 치료의 방향이 많이 바뀌었죠. 또, 다른"흥미로운" 증례 연구도 있습니다.

어떤 연구일까요?

바로 '거대한 디스크일수록 자연 소멸한다'는 연구보고입니다.우리 몸에는 '식세포'가 있어 이물질 등을 잡아줍니다. 그리고 아무래도 이 '식세포'는 거대한 헤르니아를 이물질로 인식하고 소화해 주는 것입니다. 그런 연구도 있어 현재의 허리디스크 치료 방침은 '통증 조절과 보존요법을 통한 치유'로 기울어가고 있습니다.

굳이 수술을 하는 경우로는 어떤 증례를 생각할 수 있습니까?

증례라기보다는 주로 사회적 요인이죠.「일이 바빠서 통원할 수 없다」 「스포츠 선수이기 때문에, 즉시 통증을 제거하고 싶다」 「일을 쉴 수 없다」 등입니다. 그러나 수술을 사용했다고 해도 20% 정도의 환자는 통증이 남습니다. 이 경우 보존 요법으로 전환할 필요가 있을 것입니다.

굳이 수술을 선택했을 경우의 방법

10% 이하라고는 하지만 수술 방법에 대해 가르쳐 주시기 바랍니다.

알겠습니다. 예전에는 환부를 크게 절개했지만 지금은 암컷이나 레이저가 지나가는 '관'을 찔러서 실시합니다.관의 굵기는 직경 1 센티미터 정도이므로 환자에게 부담도 적고 당일 수술이 가능해졌습니다. 물론, 헤르니아가 튀어나와 있는 부분은 X선이나 CT에 의한 화상 진단으로 특정해 갑니다.

수술을 할 때는 이른바 '튀어나온' 부분을 절제를 하는 거죠?

그렇다고는 할 수 없습니다.허리디스크의 '튀어나온' 부분은 예를 들어 만두 속의 소입니다. 만두의 소가 뭔가의 계기로 넘쳐버린 것이군요. 그렇다면 소 자체를 줄이면 된다. 소의 "압"이 떨어지면, 헤르니아도 빠져들 것이라고. 그러한 생각에 따른 치료 방법도 있습니다.

'앙꼬 줄이기' 치료 방법에 대해 자세히 말씀해 주세요.

레이저로 조사하는 물리적인 방법과 특수한 약을 사용하는 과학적인 방법이 있습니다. 덧붙여 레이저에 의한 치료는, 보험의 적용되지 않습니다. 한편, 특수한 약을 사용하는 치료는 보험을 사용할 수 있습니다. 참고로 앙코에 해당하는 '수핵'은 신경 조직이 아니라 쿠션과 같은 다른 조직입니다. 신경 조직 자체를 빼거나 녹이는 것은 아니기 때문에 안심하시기 바랍니다.

일반적인 보존요법 방법

이번에는 보존요법에 대해 부탁합니다.

'통증'에는 파도가 있으므로, 점차 '큰 파도'를 약 등으로 잘 넘깁시다.그 후 재활과 견인, 몸의 사용법에 관한 지도 등 다양한 요법을 사용합니다.

어느 정도의 기간 내에 치료 효과를 낼 수 있는 것입니까?

보존 요법의 경우 1주일에서 2주 전후는 필요한 것입니까.그래도 통증이 가시지 않으면 수술을 검토하는 것입니다만, 실제 증례로는 거의 없습니다.

치료 후 재발할 수 있습니까?

허리 통증 전반까지 넓힌다면 그 마음가짐으로 있는 것이 좋습니다. 만일 헤르니아가 튀어나오지 않더라도 체질이나 생활 습관에 의한 요통은 발생할 수 있습니다. 어쨌든 '허리에 통증을 느끼면 바로 통증 조절을 시작한다'는 것이 중요합니다.

무슨 일일까요?

탈출증이라도 아프지 않은 분들이 계시고, 반대의 경우도 종종 발견됩니다.따라서 디스크 여부에 대한 판단은 의사에게 맡겨 주시고, '어쨌든 통증이 있으면 즉시 진찰을 받을 것'을 권장합니다. 그리고 '통증이 적은 상태'를 만들어 낸 후 진단과 치료에 들어가도록 합시다.

흡연과 허리디스크의 의외의 관계

허리디스크에 걸리기 쉬운 사람이나 걸리기 쉬운 습관은 있는 것입니까?

무거운 물건을 들어 올리는 작업이나 계속 앉은 자세 외에 흡연도 관련된 것으로 알려져 있습니다. 그래서 '허리를 사용하지 않고 다리의 힘으로 들어 올린다' '서거나 걷는 시간을 의식적으로 만든다' '담배를 가급적 삼간다' 등이 예방으로 이어질 수 있습니다.

만약 허리 통증이 생겼을 경우 시판약인 '쉽' 등에 의존해도 좋은 것일까요?

그래서 '통증이 완화' 됐으면 좋겠는데요.요통의 근본 원인이 치유되지 않고 진행하는 것도 생각할 수 있기 때문에, 진찰만은 받아 주셨으면 합니다.

정리

허리 디스크 치료는 대부분 수술을 하지 않고 끝낼 수 있는 것 같습니다. 또 보험 적용을 전제로 한 치료비는 몇 천 엔 정도라고 한다. 더불어 신경 쓰이는 '통증'도 컨트롤이 가능하다고 한다면 진찰을 받지 않을 이유가 없습니다. 다만, '어떤 치료 선택지가 제시되는가'와 같은 점에는 주의하겠습니다. 제시된 치료 방법이 한정되어 있다면 필요에 따라 두 번째 오피니언을 검토해 주십시오.