디프테리아란? 감염의 원인과 병원 진료의 타이밍.유효한 예방 방법은?

1. 디프테리아란?

디프테리아는 코리네박테리움 디프테리아(디프테리아균)라는 세균이 코나 목 점막에 감염되어 일어나는 심각한 감염증입니다.주요 증상은 목 통증, 발열, 침샘(침=침을 만드는 곳)의 붓기, 권태감으로 목 안쪽에 회색의 두꺼운 막이 생기고 공기가 통하는 길이 좁아져 숨쉬기가 힘들어집니다.그리고 병이 진행되면 심장이나 신장, 신경에도 영향을 미치기 때문에 치료를 받고 있어도 100명 중 10명이 죽는 무서운 병입니다.특히 5세 이하나 40세 이상의 면역력이 약한 연령대에서는 100명 중 20명이나 사망한다고 합니다.

2. 디프테리아는 어디서 감염되나요?

디프테리아의 원인이 되는 디프테리아균은 목 점막 표면에서 증가합니다.이 균이 감염되는 경로는 다음 세 가지입니다.

2-1. 공기중의 비말

기침이나 재채기로 날아간 작은 비말을 흡입함으로써 감염이 됩니다.특히 인파 속 등은 주의해야 합니다.

2-2. 감염자 개인 소유물에서

감염된 사람의 콧물이 묻은 휴지를 만지거나 컵 등을 공유함으로써 균이 전염됩니다.

2-3. 일용품부터

장난감이나 수건으로 감염될 수 있습니다

3. 디프테리아의 주요 증상은?

디프테리아 증상은 감염된 지 2~5일 후에 시작된다

증상은 아래와 같습니다.

• 두꺼운 회색 막이 목과 편도를 덮는다(위막)
• 목구멍의 통증과 목소리의 쉰 목소리
• 입 주위에 있는 침샘이나 림프절 붓기
• 호흡이 가빠지자 호흡이 빨라진다
• 콧국
• 발열과 오한
• 권태감 (나른하다)

또한 감염되어도 증상이 전혀 없거나 있어도 가벼운 감기와 같은 증상만으로 끝나는 경우가 있어 디프테리아균에 감염된 사실을 모르고 일상생활을 하게 되어 주위 사람들에게 균을 전염시키고 있을 가능성이 있으므로 주의합니다.감염력은 6주간 지속됩니다.

 

 

피부 디프테리아

피부에 감염되는 타입의 디프테리아도 있습니다.피부 통증과 발적, 붓기를 동반하고 때로는 피부 표면에 회색 막을 동반한 궤양이 생길 수 있습니다.

피부 디프테리아는 열대 기후에 있는 위생 환경이 좋지 않은 나라에서 발견되는 경우가 많습니다만, 선진국이라고 불리는 나라에서도 위생 환경이 나쁜 생활을 하고 있으면 발병할 수 있습니다.

4. 디프테리아가 악화되면 어떻게 되나요?

치료를 받지 않으면 디프테리아는 악화되어 다음과 같은 더 심각한 증상(합병증)이 나타날 수 있습니다.

4-1. 호흡장애

디프테리아균은 코나 목에 감염되어 균과 싸운 백혈구의 시체나 균의 시체 등으로 이루어진 회색의 단단한 막을 만듭니다.그 막은 공기가 통하는 길이 좁아지고 숨쉬기가 힘들어집니다

4-2. 심장장애

디프테리아균이 만들어내는 독소가 혈액의 흐름을 타고 심장까지 운반되어 심장근육에 염증을 일으킬 수 있습니다(심근염). 중증의 경우 심장의 움직임이 약해져 혈액을 온몸으로 내보내지 못하고 심부전이나 돌연사로 이어질 수 있습니다.

4-3. 신경장애

디프테리아균의 독소는 신경에도 영향을 줍니다. 목 신경이 장애가 되었을 경우 삼키는 힘이 약해집니다.또 손발 신경에 영향을 주게 되면 근력이 떨어지게 됩니다.호흡에 종사하는 근육이 장애가 되면 '호흡근마비'라고 불리는 상태가 되어 숨을 쉴 수 없게 됩니다. 이러한 합병증에서 회복하기 위해서는 장기간 적절한 치료를 받아야 하지만, 그래도 10%의 사람들은 안타깝게도 죽음에 이르게 됩니다.

5. 이런사람은 디프테리아 감염위험이 높다

디프테리아균에 감염될 위험이 높은 사람은

• 예방접종을 하지 않은 소아나 성인
• 혼잡하거나 비위생적인 거주 공간에 살고 있는 사람
• 디프테리아 유행지 여행자

백신이 보급되지 않은 개발도상국에서는 현재도 많은 사람들이 디프테리아를 발병하고 있습니다. 미국, 유럽에서 발병하는 경우는 드물지만 백신을 제대로 접종하지 않은 사람이나 개발도상국 사람과 교류할 기회가 많은 사람은 감염 위험이 있습니다.

 

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6. 언제 의료기관에서 진찰을 받을까?

디프테리아균 감염자와 접촉한 것이 분명한 경우, 또 이미 증상이 나타난 경우에는 주치의에게 즉시 진찰을 받으시기 바랍니다.또한 자녀의 백신 접종력을 모를 때는 소아과에서 진찰을 받으시기 바랍니다.또한 그 때 가족이 모두 백신을 맞고 있는지 여부에 대한 정보도 감염을 확산시키지 않기 위해 중요하므로 의사에게 전달하도록 하십시오.

 

숨을 들이쉬기 어렵거나 걸으면 숨이 차거나 어지러울 때는 이미 호흡이나 심장의 기능이 장애되어 있을 가능성이 있으므로 긴급한 대응이 필요합니다.

7. 진찰 전에 준비할 것(긴급하지 않은 경우)

진찰할 때의 주의점을 전화로 듣다

의료기관에서 진료를 받을 경우 다른 환자에게 감염을 확산시키지 않기 위해 어느 입구에서 진료를 받을지, 진료를 피하는 것이 좋은 시간대가 없는지 등을 전화로 각 의료기관에 문의하시기 바랍니다.

디프테리아 감염의 단서가 되는 정보

1. 어떤 증상이 어느 정도 지속되고 있는지
2. 주위에 디프테리아균에 감염된 사람이 있었는가
3. 해외 도항의 유무
4. 감염자와 접촉한 구체적인 날짜(알 수 있으면 바람직하다)

백신 이력

모자수첩을 지참하여 백신을 접종한 이력을 알 수 있도록 하십시오

지금까지 걸린 병

지금까지 걸린 질병이나 알레르기를 일으킨 식품이나 약, 현재 사용하고 있는 약이나 보충제를 대답할 수 있도록 하십시오.

8. 의료기관에서의 검사와 치료

입 안을 보고 목이나 편도를 회색 막이 덮고 있는 경우는 디프테리아가 의심됩니다.의료기관에서는 목에서 채취한 점액에서 디프테리아균이 증가하는지 여부를 보고 진단합니다.피부에 감염된 경우(피부 디프테리아)는 피부에 생긴 궤양에서 점액을 채취하기도 합니다.

 

※ 출석정지 기간

학교 보건법에서는 디프테리아가 나을 때까지는 출석 정지라고 되어 있습니다.감염이 확인되면 우선 학교에 연락합시다. 치료는 다음과 같습니다.

8-1. 항독소요법

디프테리아가 의심되면 디프테리아균의 독소를 완화시키는 약을 근육이나 정맥에 주사하는 항독소요법이 우선 검토됩니다.

 

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8-2. 항균제

디프테리아균을 구축하기 위해 페니실린이나 에리스로마이신 등의 항균제를 며칠간 사용합니다.치료를 위해 입원이 필요한 경우가 많습니다.디프테리아균은 백신을 맞지 않은 사람에게 쉽게 감염되어 버리기 때문에 격리되는 경우도 있습니다. 호흡의 괴로움이 있는 경우는 원인이 되고 있는 목의 위막을 제거할 수 있습니다.

8-3. 예방적 치료

발병을 예방하기 위해 항균제를 처방하거나 백신 추가 접종을 실시할 수 있습니다.

9. 디프테리아는 95% 예방할 수 있다

디프테리아는 예로부터 소아가 자주 감염되는 질병으로 우려되었으나, 현재는 백신을 통한 예방이 가능해지고 있어 적절한 예방접종을 하면 디프테리아에 걸릴 가능성을 95% 줄일 수 있다고 합니다.디프테리아 백신은 3종 혼합 백신인 DPT (D: 디프테리아, P: 백일해, T: 파상풍) 또는 4종 혼합 백신인 DPT-IPV (IPV: 소아마비) (모두 정기접종, 불활성화 백신)에 포함되어 있습니다.

 

혼합백신은 1기 첫 회를 생후 3~90개월(표준적으로는 생후 3~12개월) 사이에 3회 접종, 이후에는 3차 접종 후 12~18개월 후에 1회 추가합니다.제2기로서 11~12세에 DT(D: 디프테리아, T: 파상풍)라는 2종 혼합 백신 접종합니다.

부스터 효과

디프테리아 백신은 시간이 지남에 따라 효과가 희미해져 갑니다.면역을 유지하기 위해서는 백신 추가 접종으로 면역력을 활성화하는 '부스터 효과'를 이용하는 것이 필요합니다.12세 전후에 1회, 이후에는 10년마다 1회씩 접종하는 것이 바람직하다고 할 수 있습니다.특히 디프테리아 유행지로 여행할 경우 꼭 접종할 것을 권장합니다.

　

디프테리아가 발병하는 사람은 많지 않지만, 현재도 생명을 잃을 위험이 있는 중증 감염병입니다.백신을 접종하는 것만으로 거의 확실하게 예방할 수 있으므로 반드시 백신을 접종합시다.