라식과 ICL 첨단 시력 회복술은 어느 쪽이 좋을까요?

가까운 눈을 가진 사람에게 안경도 콘택트도 없이 지낼 수 있다는 것은 꿈같은 이야기. 그 꿈을 이뤄주는 것이 시력 회복술인데 요즘은 라식에 더해 ICL이라는 수술법도 듣게 됩니다. 앞으로 받는다면 어느 쪽이 좋을까요? 시력 회복 치료 전문 클리닉에 근무하기도 했던 선생님께서 각각의 술식의 차이와 안전성, 선택하는 기준 등의 의문에 답해주셨습니다.

'라식'과 'ICL'의 안전성은?

'라식'과 'ICL', 첨단 시력 회복술은 어느 쪽이 좋을까요?

어느 쪽이 좋은지는 그 사람의 눈 상태에 따라 달라집니다. 기본적으로 근시도가 가벼우면 '라식', 극도의 근시인 사람은 'ICL'이 적합하다고 생각합니다. 라식을 할 수 있는 클리닉은 ICL도 할 수 있는 곳이 대부분이기 때문에 각각의 술식, 안전성, 비용 등에 대해 제대로 설명을 듣고 판단합시다.

'라식'은 이전에 집단감염이 문제가 된 적이 있었는데, 안전은 괜찮은 것일까요?

분명히 수술을 받은 환자가 계속해서 각막염을 일으킨 사건이 있었습니다.다만 그 사건은 수술 자체에 문제가 있었던 것이 아니라 위생관리에 문제가 있었던 것이 원인이었습니다.

단지, 어느 쪽도 눈에"메스"를 들이대는 수술.어느 쪽이 안전한 걸까요?

모두 안전도가 높은 수술이지만 안과 수술 전체의 안전도로 따지면 안구 표면에 가까울수록 안전하고, 안으로 갈수록 감염 위험과 필요한 기술이 높아집니다. 그런 의미에서 라식은 각막 수준의 수술이기 때문에 안전성이 높은 수술이라고 할 수 있습니다. 한편 ICL은, 조금 더 눈 안쪽의 수술(안내의 수술)이 되기 때문에, 비교하면 안전성의 레벨이 약간 내려갑니다.

'라식' 수술법과 장점 단점

원래 어떤 수술법일까요?

라식은 쉽게 말해 각막을 깎아 근시·원시·난시를 교정하는 수술입니다.근시의 경우 각막을 평평하게 깎음으로써 오목 렌즈와 같은 상태로 하여 근시를 교정하는 것입니다. 깎기 때문에 원래 상태로 돌아가지 않는 불가역성 수술법입니다.

그렇다는 것은 한 번밖에 할 수 없는 것일까요?

한 번밖에 못하는 사람도 있고 여러 번 할 수 있는 사람도 있습니다.몇 번 할 수 있는지는 그 사람의 각막 두께와 근시 정도에 따라 결정됩니다. 각막 두께는 피부와 같고 얇은 사람도 있고 두꺼운 사람도 있습니다. 또한 근시의 도가 강할수록 많이 깎아야 하기 때문에 각막이 두껍고 도가 낮으면 여러 번 깎일 수 있습니다. 반면 각막이 얇고 도가 강하면 1회가 한도입니다. 개중에는 한 번도 못하는 분들도 계십니다. 그런 분들은 ICL이 적합해요.

ICL 수술법과 장점 단점

어떤 수술일까요?

얇은 교정용 렌즈를 눈 안에 고정하는 수술로, 고정된 렌즈는, 떼어낼 수 있습니다(가역성). 그것이, 라식과 가장 다른 점입니다.수술법(유수정체 안내렌즈)은 엄밀하게는 2종류가 있습니다. 렌즈를 홍채상에 고정하는 방법(전방 렌즈)과 홍채와 수정체 사이에 고정하는 방법(후방 렌즈)이 있는데, 이것을 ICL(Inplantable Collamer Lenz)이라고 합니다. 홍채에 고정하는 쪽은 태운 것만으로는 렌즈가 어긋나기 때문에 렌즈의 가장자리를 홍채에 걸치는 수술을 합니다. 이것은 각막내피라는 재생되지 않는 세포에 가깝기 때문에 내피세포를 손상시키지 않도록, 또 홍채를 손상시키지 않도록 숙숙한 기술이 필요합니다.

후방렌즈는 홍채와 수정체 사이에 고정합니다.

네. 후방렌즈(ICL)는 각막 내피세포를 손상시킬 위험은 없지만 수정체에 가깝기 때문에 백내장에 걸릴 위험이 있습니다.렌즈에 접이식 제품을 사용합니다. 작은 절개구를 통해 렌즈를 넣어 안에서 렌즈를 부풀릴 수 있기 때문에 최소한의 절개로 수술이 가능합니다. 따라서 꿰맬 필요도 없고 난시 발생이나 감염병의 위험은 낮다고 할 수 있습니다.

후방 렌즈는 최소한의 절개로 수술을 할 수 있는 것이 매력적이네요.

그러나 후방 렌즈는 특별 주문으로 만들기 때문에 비용이 높다는 단점이 있습니다.어떤 방법을 선택할지는 그 사람의 눈의 형상이나 크기 또는 비용 등에 따라 의사에게 각각의 수술의 장점·단점을 확인한 후 결정합시다.

시력 회복술의 선택 기준과 주의점

'라식'과 'ICL'이 선택하는 기준과 주의점

둘 다 일장일단이 있어서 망설여집니다만, 혹시 선택하는 기준이 있습니까?

처음에 근시 정도가 가벼운 사람은 라식, 극도의 근시인 사람에게는 ICL이 좋다고 말씀드렸지만 극도의 근시 기준은 -8~10도 이상입니다. 그러나 가이드라인은 해마다 바뀌기 때문에 최종적으로 어느 수술법으로 할지는 안과에서 상담해 주십시오. 덧붙여서, 어느 수술도 보험 대상에서 제외됩니다.

'라식'은 수술 후 10년 정도 지나면 원래대로 돌아간다고 들었는데

그건 잘못된 거네요.그 중에는 근시의 도가 지나쳐서 시력이 원래대로 돌아간 것처럼 느끼는 분들이 계시는데요. 안경을 쓰고 있어도 근시가 진행되고 도가 바뀌는 분들은 있습니다. 그와 함께 근시를 교정하더라도 더 진행하면 다시 근시가 되는 것입니다. 저는 실제로 많은 환자를 진찰해 왔지만 효과가 전혀 원래대로 돌아왔다고 들은 적은 없습니다. 저희 클리닉에도 10년 전에 시술을 했다는 분이 여러 분 계시지만, 여러분 지금도 쾌적하게 지내고 계십니다. 다만 강도 근시의 경우는 시술 후 시력이 저하되기 쉬운 경향이 있고, 그런 분에게는 ICL이 적합하다고 할 수 있습니다.

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노안이라도 받을 수 있나요?

받을 수는 있어요.다만 근시를 교정함으로써 숨어 있던 노안이 겉으로 드러나 버릴 수 있습니다. 노안은, 노화에 의해서 핀트 조정을 하기 어려워짐으로써 가까운 것이 잘 보이지 않게 되는 현상입니다만, 근시의 사람은, 가까운 쪽에 핀트가 맞고 있기 때문에, 노안을 알아채기 어렵습니다. 수술로 인해 눈이 젊어지는 것은 아니기 때문에, 40세 이상인 분은 요주의입니다. 다만, 최근에는, 원근 양용 대응도 도입이 시작되고 있습니다.

40세 이상이면 근시가 좋아져도 노안으로 잘 보이지 않을 가능성이 있는 것이군요.

환자분께서는 그 위험을 사전에 설명한 후에 수술을 받으시는데, 막상 정말 노안이 나왔을 때 '이럴 리가 없었다'고 충격을 받으시는 분도 계십니다. 그래서 40세 이상에서 노안의 가능성이 있는 분들은 노안이 나올 위험을 알고 받을지, 수술을 포기할지를 잘 생각하시고 선택하시기 바랍니다.

정리

시력회복술을 받는 경우 가벼운 근시일 경우 '라식'이 기본이고, 극도의 근시일 경우 'ICL'이 좋다는 것을 이번에 처음 알았습니다. 큰 차이점은 다음 세 가지였습니다.

【라식】

• 각막을 깎아 근시를 교정하는 수술로, 원래대로 되돌릴 수 없다.
• ICL에 비해 안전성이 높음
• ICL보다 저렴

【ICL】

• 얇은 교정용 렌즈를 눈 안에 고정하는 수술로, 렌즈를 빼서 원래대로 되돌릴 수 있음
• 라식보다 안전성은 낮다(눈 안의 수술이라는 의미로)
• 라식보다 고액

다만, 모두 장점 단점이 있기 때문에 수술을 받기 전에는 전문 의사와 상담하여 수술 내용을 제대로 이해할 필요가 있다는 것을 잘 알았습니다.또한 40세 이상에서 노안의 가능성이 있는 경우는 근시를 교정함으로써 깨닫지 못한 노안이 나올 수 있다는 것을 알고 놀랐습니다. 시력 회복술을 받는다면 가능하면 젊었을 때가 좋다는 것이군요.