망상이란 무엇인가? 피해 망상이나 과대망상의 원인이 되는 정신질환에 대해서

정신의학에서 정신증상의 하나로 망상이 있습니다. 공상이나 상상에 잠기는 것은 누구나 경험할 수 있을 것입니다. 그러나 공상이나 상상에 잠기는 것과 망상을 갖는 것은 전혀 다릅니다. 정상적인 정신 상태라면 '망상'을 갖는 일은 거의 없습니다. 병적인 정신 상태에 있는 사람만이 망상을 가질 가능성이 있는 것입니다. 망상의 증상은 정상적인 사람이 이해하지 못할 수 있습니다.「망상」의 정확한 정의와 다양한 종류의 망상의 예, 망상이 출현할 수 있는 정신질환에는 어떤 것이 있는지 설명합니다.

1. 어디가 병이야? 정신증상으로서의 망상의 특징이란?

병으로서의 「망상」의 특징은, 이하의 3가지입니다.

• 본인이 병적으로 강한 확신을 가지고 있다
• 주위가 논리적으로 그 내용을 본인에게 정정시킬 수 없다
• 망상의 내용이 현실적이지 못하다

정상적인 사람의 추측이나 신념, 공상과 다른 병적인 '망상'의 가장 큰 특징은 그 비정상적인 확신에 있습니다.

세상에는 무한한 일이 있고, 보통 사람이라도 믿는 것은 제각각입니다. 또한 우리는 누구나 무언가를 믿는 것이며, 다른 사람이 무언가를 믿는 것도 받아들이고 있습니다. 누군가가 기묘한, 현실을 벗어나 있다는 것을 믿고, 주장하는 것만으로는 그것을 망상이라고 단정할 수 없는 것입니다.

 

다만 정상적인 사람은 자신이 무엇을 믿든 때로는 자신이 믿는 것에 거리를 두고 자신의 생각에 다소 비판적일 수 있습니다. 어떤 생각을 가지고 어떤 것을 사실로 믿든 다른 사람의 의견이나 생각, 다른 사실의 가능성을 받아들일 여지가 마음 어딘가에 있기 마련입니다. 하지만 망상을 가진 사람에게는 그럴 수 없고 망상이 유일하게 절대 불변의 진실이 되고 맙니다. 망상이 현실 이상으로 사실적이고 자명한 것으로 느껴지고, 그것이 사실과 다르다는 온갖 주위의 반론이나 설득을 받아들일 수 없게 되는 것입니다.

2. 망상의 내용이란? 흔히 볼 수 있는 망상의 예는?

망상은 그 내용에 따라 크게 나누면 피해 망상, 미소망상, 과대망상이 있습니다. 망상의 내용은 그 시대의 문화적 영향을 받는 것이고, 현대라는 시대의 상황도 최근에 볼 수 있는 망상 내용에 반영되어 있습니다. 이하 일상에서 흔히 볼 수 있는 망상의 예를 제시합니다.

 

 

 

1) 피해망상

「감시당하고 있다」 「괴롭힘을 당하고 있다」 등, 주위로부터 자신이 악의를 받고 있다·의도적으로 괴롭히고 있다고 믿는 타입의 망상입니다. 덧붙여 피해 망상을 가지는 분은 자신과 관계가 없을 것을, 자신에게 어떠한 관계가 있다고 피해적으로 믿고 있는 경우가 대부분입니다. 그것을 피해 관계망상이라고 합니다. 조현병에서 흔히 볼 수 있어요.

관계 망상

TV 뉴스에서 자신에 대해 말하고 있었다. 인터넷에 자신에 대한 것이 적혀 있다. 등 자신과는 무관한 것을 자신과 연관 짓는 것입니다. TV 외에도 최근에는 인터넷과 자신을 연관 짓는 망상을 자주 볼 수 있습니다. 피해 망상을 동반하는 경우가 대부분이며 환청을 동반할 수 있습니다.

주찰 망상

주위에 아무도 없을 때에도, 「도촬당하고 있다」「누군가로부터 보여지고 있다」 「도청당하고 있다」 등, 자신이 어떠한 수단으로 감시당하고 있다고 믿는 것입니다.

질투 망상

「남편(아내)이 바람을 피우고 있다」라고 하는 망상에 근거해, 가까운 사람에 대한 격렬한 질투를 볼 수 있습니다. 치매 등으로 볼 수 있습니다.

피독 망상

자신의 음식물에 독을 넣었다고 믿는 법입니다. 보통 식사에 대해 '이상한 맛이 난다'고 호소하는 환각의 일종인 환미를 동반할 수 있습니다. 조현병에서 볼 수 있으며 망상에서 가까운 가족을 의심할 수 있습니다. 때로는 식사를 거부하는 것부터 거식에 이를 수 있습니다.

도둑 맞고 망상

'지갑을 도둑맞았다' 등 소중한 것을 누군가에게 도둑맞았다고 호소하는 망상입니다. 치매로 보이기 쉽고, 가족이나 간병인 등 가까운 사람이 의심될 수 있습니다.

2) 과대망상

'나는 신으로 뽑힌 특별한 인간이다' 등 자신의 지위나 존재를 과대평가하는 망상입니다. 조현병, 양극성 장애의 조조 상태로 인정됩니다.

 

 

 

연애 망상

연예인이나 가까운 이성이 '자신에게 호의가 있다'고 믿는 법입니다. 상대방이 싫어하거나 거절하고 있음에도 불구하고 자신에게 호의가 있다는 망상을 가지고 끈질기게 시비를 걸기도 합니다.

혈통 망상

자신이 천황가나 귀족 등의 고귀한 혈통이라고 믿는 것입니다.

3) 미소망상

자신의 일이나 자신과 관련된 것을 과소평가하거나 부정적인 가치를 부여하는 망상입니다. 자존감이 극단적으로 저하되는 우울증이나 양극성 장애의 우울증 상태에서 인정됩니다.

죄업 망상

이 사건은 내 잘못이다. 돌이킬 수 없는 죄를 짓고 말았다. 등 강한 죄책감을 갖고 자신을 탓하는 망상입니다. 종교적 배경이 관련된 것 같고, 신에 대한 죄책감을 갖는 죄업 망상이 유럽에서 나타나는 것 같습니다.

빈곤 망상

실제로는 그렇지 않은데 돈이나 자산이 없어져 파산했거나 가난해졌다고 믿는 망상입니다.

심기 망상

몸 어딘가가 나빠졌다, 큰 병에 걸렸다고 확신하는 망상입니다. 의사가 반복적으로 신체에 이상이 없다는 것을 그 사람에게 보증해도, 있지도 않은 질병을 계속 비관하기 마련입니다. 죄업 망상, 빈곤 망상과 함께 우울증의 3대 망상으로 알려져 있습니다.

3. 망상이 보이는 병은? 원인이 되는 대표적인 정신질환은?

조현병

조현병은 환각과 망상이 나타나는 질병의 대표적인 것으로 10대~30대에 걸쳐 발병하며 발병률은 0.8%로 알려져 있습니다. 조현병 망상에서는 주로 피해 관계 망상을 볼 수 있습니다. 환각은 환청이 주를 이루며 환청에 따라 '누군가 자신을 욕하고 있다'는 등의 피해 망상이 나타날 수 있습니다.

 

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우울증

우울증이란 우울증 상태(기분의 침체, 우울감)가 병적으로 지속되는 것을 말합니다. 한창 일할 나이의 남성에서 눈에 띄지 않지만, 젊은 사람이나 고령자를 포함해 폭넓은 연령에서 볼 수 있으며, 생애 유병률은 13%~17%로 여겨집니다. 환자 전체로는 여성 환자가 남성의 2배 있습니다. 우울증에서는 자존감 저하에 따라 자신에게 부정적인 가치를 부여하는 미소망상이 나타날 수 있습니다.

양극성 장애

양극성 장애란 기분이 고양되는 조조 상태와 기분이 우울해지는 우울 상태가 반복되는 병입니다. 발병 남녀차는 없으며 평생 유병률은 0.2%~1.6%로 알려져 있습니다. 양극성 장애의 우울증 상태에서는 우울증에서 볼 수 있는 미소망상을 볼 수 있고, 조증 상태일 때는 과대망상을 볼 수 있습니다.

치매

치매에서는 사물을 잊어버리기 쉬워지는 기억 장애에 따라 피해 망상인 도둑맞음 망상을 볼 수 있습니다. 대표적인 알츠하이머 치매는 여성에게 많고 65세 이상이 호발 연령입니다. 나이가 들면서 빈도가 증가하여 80세 이상 유병률은 20%를 넘습니다.

망상성 장애

망상성 장애란 하나 혹은 여러 망상의 증상만 볼 수 있는 질병입니다. 조현병과 달리 환각이나 환청은 볼 수 없고 망상의 내용도 현실적으로 있을 수 있는 주제가 많은 것이 특징입니다. 그렇기 때문에 주위에서도 질병이라고 인식하기 어려울 수 있습니다. 중년기에 발병하며 주로 피해 망상을 볼 수 있습니다. 망상에 의해 타인에게 불신감을 느끼기 쉽고 치료는 어려운 경우가 많습니다.

4. 정리

망상은 다양한 정신 질환의 증상으로 볼 수 있습니다. 망상은 환자 본인에게 질병에 대한 인식이 없기 때문에 치료나 주위가 관련되어 가는 것이 어렵습니다. 망상이 보이는 병은 어떻게 치료할 것인가? 가족이나 가까운 사람에게 망상이 보이면 어떻게 대처하면 좋을까? 그러한 고민에 대해서는 아래 기사에서 해설하겠습니다. 가까운 사람의 망상에 시달리고 있는 분은 꼭 봐 주세요.