'배뇨장애'에 걸리면 나타나는 증상 알고 계신가요?

배뇨 장애는 소변을 모으는 기능이나 배출하는 기능에 장애가 보이는 상태입니다. 소변이 새 거나 소변이 잘 나오지 않는 등의 증상을 보입니다. 원인은 질병이나 감염, 심인성 등 다양합니다. 각각의 원인에 따라 약물 요법이나 보존적 요법을 실시하고 개선되지 않는 경우는 수술도 검토됩니다. 이번에는 배뇨 장애의 증상과 원인, 대표적인 질병과 치료법도 자세히 해설합니다.

배뇨 장애란?

배뇨장애의 증상이란?

배뇨 장애란 소변을 모으는 축여 기능과 소변을 내는 배출 기능의 2상으로 이루어진 배뇨 과정에 이상을 초래한 상태입니다. 기능별로 축여 증상, 배출 증상, 배뇨 후 증상으로 나눌 수 있습니다. 축여 장애와 축여 증상은 거의 동의해요.

축여 장애

신장에서 만들어진 소변을 방광에 모으는 기능이 장애되어 소변을 모아 둘 수 없게 됩니다. 방광 배뇨 근위 고 활동, 방광 출구의 저항 저하, 요도를 조이는 압력 저하 등이 원인이 되어 일어나는 장애입니다.

배출 장애

소변을 몸 밖으로 배설하는 기능이 장애되어 소변을 몸 밖으로 배출하기 어렵게 됩니다. 방광 근육의 수축력 저하와 방광 출구의 저항이 증가하여 일어나는 장애입니다.

배뇨장애의 증상이란?

축여 증상, 배출 증상, 배뇨 후 증상의 3가지 증상으로 나눌 수 있습니다. 배뇨 장애의 증상은, 빈뇨나 소변이 새기 때문에 외출하기 어렵고, 야간 빈뇨로 수면 장애를 초래하는 등, 생활의 질(QL)도 저하됩니다.

축여 증상으로는 어떤 증상이 나타날 수 있습니까?

축여 증상으로는 다음 증상을 볼 수 있습니다.

• 낮이든 야간 수면 중이든 의사와 관계없이 소변이 나와 버린다
• 강한 소변이 마려워서 참을 수가 없다
• 낮에 8회 이상의 배뇨가 있다(빈뇨)
• 야간 수면 중 1회 이상의 배뇨가 있다(야간빈뇨)
• 기침이나 재채기, 무거운 것을 드는 등 복압이 가해지는 동작으로 소변이 샌다(복압성 요실금)
• 강한 요의와 함께 소변이 새어 버린다(절박성 요실금)

배출 증상으로는 어떤 증상이 나타날 수 있습니까?

배출 증상으로는 다음 증상을 보입니다.

• 소변의 힘이 약하다(요새 저하)
• 소변이 두 개로 갈라져 나오거나 흩날린다
• 배뇨 도중에 소변이 끊겨 버리다
• 소변이 나오기 시작할 때까지 시간이 걸린다
• 배에 힘을 주어 가지 않으면 배뇨할 수 없다
• 배뇨 끝에 소변이 뚝뚝 떨어지다
• 배뇨 후 증상으로는 어떤 증상이 나타날 수 있습니까?
• 배뇨 후 증상으로는 다음 증상을 보입니다.
• 배뇨 후, 아직 소변이 남아 있는 느낌이 든다(잔뇨감)
• 배뇨 후 속옷에 소변이 조금 새어 버린다

배뇨 장애의 원인은 무엇입니까?

소변을 모을 때는 방광은 느슨해지고 요도는 닫힙니다. 반대로 소변을 볼 때는 요도는 느슨하게 열리고 방광은 줄어들어 소변을 밀어냅니다. 배뇨 시의 방광과 요도의 기능은 뇌로부터의 신경에 의해 조절되고 있습니다.

배뇨를 통제하고 있는 신경이 장애되는 뇌나 신경 질환이나 방광·요도 질환, 노화에 따른 방광이나 요도의 기능 저하, 복약 중 약물의 영향, 심인성 등이 원인이 되어 배뇨 장애는 일어납니다.

배뇨 장애를 초래하는 대표적인 병

전립선비대증, 뇌질환, 척수질환, 당뇨병, 고 활동 방광, 방광결석, 방광염 등 다양한 질병으로 배뇨장애는 일어납니다. 대표적인 질병으로 전립선 비대증, 고 활동 방광, 신경인성 방광의 세 가지를 설명하겠습니다.

전립선 비대증은 어떤 질병입니까?

전립선은 내선과 그 바깥쪽을 감싸는 외선으로 나누어져 있습니다. 내선에 생긴 종기가 서서히 안쪽으로 부풀어 오르면서 요도가 좁아지는 것이 전립선 비대증입니다. 진행하면 빈뇨, 소변의 기세가 약해지는, 잔뇨감, 야간 빈뇨 등의 증상을 볼 수 있습니다. 요도가 상당히 좁아지면 소변이 나오지 않게 될 수도 있습니다.

고 활동 방광은 어떤 질병인가요?

나이가 들면서 방광 근육이 딱딱해지고 소변이 쌓이는 것에 매우 민감해진 상태입니다. 소변이 조금만 차도 방광이 수축해 버려 강한 소변의 와 빈뇨, 소변의 와 함께 소변을 새어 버린다, 배뇨했는데도 바로 소변을 보는 등의 증상을 보입니다.

신경인성 방광은 어떤 질병인가요?

뇌·척수의 중추신경이나 척수에서 방광까지의 말초신경 질환에 의해 축노·배뇨 조절이 무너져 배뇨 장애를 일으키는 질병을 총칭합니다. 신경인성 방광을 초래하는 질병에는 뇌졸중, 파킨슨병, 알츠하이머병, 다발성경화증, 이분척추증, 소뇌 변성증, 척추관협착증, 디스크, 직장 암·자궁 암 수술 후 방광 말초신경장애 등이 있습니다.

배뇨 장애가 의심되면 어떤 과에서 진찰을 받으면 좋을까요?

빈뇨, 요실금, 소변이 잘 나오지 않는, 잔뇨감 등의 증상은 비뇨기과 진료 영역입니다. 원인이 방광염인 경우에는 내과에서 대응하고 있는 병원도 있습니다. 배뇨장애는 내과 영역의 심부전·고혈압·당뇨병 등 생활습관병 등에서도 발생하므로 처음에 비뇨기과에서 진찰을 받고 있어도 비뇨기과 이외에서의 진료가 필요할 수도 있습니다.

배뇨 장애의 경우 어떤 검사를 실시합니까?

소변 검사, 채혈, 초음파 검사, 소변 유동대 검사 등 원인에 따른 검사를 실시합니다.

소변 검사는 어떤 검사인가요?

요잠혈, 요단백, 요당, 요루 빌리노겐, 소변 비중과 백혈구의 양 등을 조사하여 소변 이상이 없는지, 방광염 등의 감염이 없는지, 암 등 악성 종양이 없는지 확인합니다.

채혈은 어떤 검사인가요?

신장 기능 장애나 전립선암의 가능성을 조사합니다.

초음파 검사는 어떤 검사인가요?

방광 내에 남아 있는 소변의 양을 측정하여 제대로 소변을 배출할 수 있는지 확인합니다.

그 밖에 신장의 붓기 여부, 신장과 방광 등 악성 종양의 유무, 전립선 비대 정도 등을 조사합니다.

소변 유동대 검사는 어떤 검사인가요?

배뇨 시의 오류, 방광 내압, 직장 내압, 배뇨 근압을 측정하는 검사입니다. 검사용 화장실에서 배뇨하고 배뇨 양과 배뇨의 기세를 측정합니다. 압력을 측정하는 카테터를 방광 내, 직장 내에 넣은 상태에서 하부 요로 기능의 폐색 여부와 정도, 방광 수축 기능도 조사합니다.축뇨기의 방광 내압 측정도 실시합니다.

소변 검사, 채혈, 초음파 검사, 소변 유동대 검사 외에는 어떤 검사가 있습니까?

질이나 요도 출구 내진과 24시간에 걸쳐 배뇨한 시간·1회마다 소변량·소변이 새는 유무·섭취한 수분량의 기록을 적는 배뇨일지, 요도에서 방광 내로 내시경을 넣어 방광 안을 검사하는 방광경 검사 등도 필요에 따라 실시합니다.

배뇨 장애의 경우 어떤 치료를 실시합니까?

배뇨 장애의 치료에는 보존적 요법, 약물 요법, 수술 요법이 있습니다.

보존적 요법으로는 어떤 치료를 실시합니까?

보존적 요법은 생활 지도와 골반 저근 훈련, 방광 훈련 등을 실시합니다.

전립선 비대증이나 요실금, 고 활동 방광 등의 원인이 되는 비만이나 당뇨병을 개선하는 생활습관을 지도합니다. 구체적으로는 식사 제한, 운동, 감량, 과도한 수분·염분 섭취 제한, 금연, 변비 해소 등입니다.

골반 저근 훈련

골반 장기 탈퇴에 대해 골반 저 그 군의 수축을 촉진하는 훈련입니다. 질이나 요도를 몸 안에 움츠리듯이 조이는 연습을 좌 위, 입의, 앙와위 등의 다양한 자세로 실시합니다.

방광 훈련

빈뇨에 대해 강한 소변을 느낄 때 배뇨를 참는 훈련입니다. 참는 시간을 5분, 10분으로 조금씩 늘려갑니다.

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약물 요법으로는 어떤 치료를 실시합니까?

축여 장애 개선제, 배출 장애 개선제, 기타 약제를 사용합니다.

축여 장애 개선제

비정상적인 방광 수축을 억제하는 항콜린제와 방광을 확대해서 모을 수 있는 소변량을 늘리는 베타 3 수용체 자극제를 사용합니다.

배출 장애 개선제

방광, 전립선, 요도의 긴장을 완화하는 α1 수용체 차단제와 혈류와 산소 공급을 개선하는 PDE5 저해제, 비대해진 전립선을 작게 하는 작용이 있는 5α 환원 효소 저해제 등을 사용합니다.

기타 약제

복압성 요실금에 대해서는 요도를 조이는 작용이 있는 베타 2 수용체 자극제와 자각 증상 개선을 목적으로 한 식물 유래 성분을 사용한 약, 한약 등을 사용합니다.

수술 요법은 어떤 치료를 하나요?

약물 요법으로도 개선이 되지 않는 경우는 수술을 하는 경우도 있습니다.

전립선 비대증

비대한 전립선을 일부 깎는 경요도적 전립선절제술(TURP)이나 전립선을 도려내는 경요도적 전립선핵 출 술(TUEB) 등을 실시합니다.

복압성 요실금

의료용 메시 테이프를 요도의 뒤를 받치듯이 통해 소변이 새는 것을 경감시키는 요도 슬링 수술(TOT 수술, TVT 수술)을 실시합니다.

골반 장기 탈피

하루 한 장기를 의료용 메시로 아래에서 지탱하는 수술(TVM 수술)이나 의료용 메시로 하루 한 장기를 위에서 끌어올리는 복강경 하선 골질 고정술(LSC)을 실시합니다.

고 활동 방광

고 활동 방광에 의한 요실금의 개선으로 배설에 관여하는 신경에 전기 자극을 계속 줄 수 있는 장치를 몸 속에 심어주는 선골 신경자극요법이 있습니다.

배뇨장애에 성차, 연령 차이가 있습니까?

배뇨 장애는 남성, 여성 모두에게 볼 수 있습니다. 고령이 되면서 고 활동 방광이나 야간 빈뇨 증상이 있는 비율은 상승하고, 배뇨 장애가 있는 환자의 남녀 차이는 없어집니다. 남성과 여성의 해부학적 차이로 인해 남성은 소변이 잘 새지 않지만 소변 배출 장애는 발생하기 쉽고 여성은 소변 배출 장애가 발생하기 어렵지만 소변은 새기 쉬운 특징이 있습니다. 전립선 비대증은 남성에게서만 볼 수 있습니다. 복압 성 요실금은 여성에게 많은 배뇨 장애입니다.

정리

배뇨장애는 소변을 모으는 기능과 소변을 배출하는 기능으로 이루어진 배뇨 사이클에 이상이 생긴 상태입니다. 시기에 따라 소변을 모으는 증상, 소변을 배출하는 증상, 소변을 배출한 후 증상으로 나눌 수 있으며, 대표적인 질병은 전립선 비대, 고 활동 방광, 신경인성 방광을 들 수 있습니다.

원인은 축냐, 배뇨에 장애를 초래하는 질병이나 노화에 의한 기능 저하, 먹고 있는 약물의 영향, 심인성 등 다방면에 걸쳐 있습니다. 원인에 따른 약물 요법이나 보존적 요법을 실시하고 개선되지 않을 경우 수술 요법도 검토됩니다. 배뇨장애는 삶의 질에도 크게 관계되므로 신경이 쓰이는 증상이 있으면 의료기관에서 진료를 받아 적절한 치료를 받읍시다.