백내장 수술이 불안하다... 어떤 위험이 있나요?

고령이 되면 백내장 수술을 받는 사람이 많아집니다만, 메스를 사용하는 수술은 역시 불안합니다. 어떤 위험이 있는지 설명 합니다.

수술 후 2~3일 이내 발병 위험이 높은 '안내염' 주의사항

백내장 수술이 불안해요.어떤 리스크가 있을까요?

수술 중에는 몇 가지 합병증의 가능성은 있지만, 만약 발병하더라도 대처가 가능하고 실명 등 큰 일에 이를 가능성은 극히 낮다고 할 수 있습니다. 다만 수술 후에는 감염병이 발병할 수 있고 최악의 경우 실명할 수도 있기 때문에 주의가 필요합니다. 백내장 수술에 따른 감염병은 '안내염'이라고 하며, 눈꺼풀에 있는 균이 눈 속으로 들어가 버리면 발생합니다. 수술 후 2~3일 이내에 발병하는 경우가 많으며 발병률은 5000명에서 1만 명 중 1명으로 알려져 있습니다.

수술 후 감염병 예방을 위해 어떤 대책이 이루어지고 있는 것일까요?

감염병 예방에는 수술 전 세안이 포인트가 됩니다. 저희 병원에서는 포비돈 요오드라는 소독약을 사용하여 수술 전에 눈 전체를 제대로 소독하고 원인균을 배제하도록 세심한 주의를 기울이고 있습니다. 또한 수술 후에는 항생제 안약이나 내복약을 처방하고 있습니다.

백내장 근치 치료는 수술뿐이다.수술시간은 불과 10~15분

수술 이외에 백내장을 치료할 수 있는 방법이 있습니까?

백내장의 진행을 늦추는 예방 안약은 있지만 증상이 개선되는 것은 아닙니다. 근치 치료로써는 지금으로서는 수술 이외의 방법은 없는 것으로 되어 있습니다. 기본적으로 한 번 백내장 수술을 하면 백내장이 재발하는 일은 없습니다.

원래 백내장이란 어떤 병일까요?

눈의 홍채 바로 아래에는 수정체라고 하는 카메라 렌즈와 같은 역할을 하고 있는 곳이 있습니다. 수정체는 본래는 투명하지만 노화, 당뇨병, 외상, 스테로이드 약 등의 영향으로 희고 탁해져 버립니다. 그중에는 선천성인 분들도 계시지만요. 여기가 탁해지면 소매치기 유리 너머로 물건을 보고 있는 것 같은 상태가 됩니다. 또한 빛이 산란함으로써 평소보다 눈부시게 느껴질 수도 있고, 서서히 시력이 떨어져 갑니다. 이러한 증상이 있는 눈의 질병을 백내장이라고 합니다.

백내장 수술은 어떤 것을 하는 것입니까?

수술은 우선 위를 향해 누워 주시고, 안약에 의한 점안 마취를 합니다.그리고 검은 눈 표면의 각막에 메스로 칼집을 내고 그 아래에 있는 수정체를 감싸고 있는 투명한 주머니를 조금만 잘라내면 수정체 안의 탁한 부분이 나옵니다. 이것을 초음파로 부숴 흡인 제거를 합니다. 그러면 수정체의 내용물이 비어 봉투만 되기 때문에 거기에 수정체를 대체할 직경 6mm 렌즈를 넣습니다. 렌즈는 접은 상태에서 수정체 봉투 안에 넣고 안에서 펼쳐 봉투 안에 고정하고 종료됩니다. 얼마 전 불과 10~15분입니다.

수술로 인한 통증은 없는 것입니까?

안약에 의한 마취뿐이지만 통증을 호소하시는 분은 거의 안 계십니다.단지, 계속 의식은 있기 때문에, 「수술하고 있는 모습이 보이는 것이 무섭다」라고 하는 환자는 계십니다. 하지만 10~15분이면 단시간에 끝나며 수술하면 불쾌한 증상은 개선될 수 있으니 두려워하지 말고 받으시면 됩니다.

당일 수술이 보급됨. 단, 병원에 따라 선택 가능

수술은 당일치기로도 가능한 것입니까?

저희 병원에서는 모두 당일치기로 실시하고 있습니다. 일이 바쁜 분이나 집에서 간호를 하고 있는 분 등이 많기 때문에 당일치기로 백내장 수술을 하고 있는 안과는 현재 전국에 퍼져 있습니다. 당일치기의 경우 수술 후 잠시 쉬신 후 수술한 눈에 안대를 하고 돌아가셔야 합니다. 그날은 역시 목욕은 할 수 없지만, 다음날 다시 내원해 주시고 안대를 벗으면 나머지는 정상적으로 생활하실 수 있습니다. 그중에는 입원으로 인한 수술을 희망하시는 분도 계시기 때문에, 이 경우는 제가 주 1회 담당의사로 실시하고 있는 대학 병원에서 실시합니다.

수술 중에 생각할 수 있는 위험은 무엇일까요?

수정체의 내용물을 흡입하고 거기에 렌즈를 넣는다고 말씀드렸지만 수정체를 감싸는 주머니는 매우 얇고 펄럭이는 막(낭)입니다. 따라서 안쪽의 막이 찢어져 버리면 렌즈를 넣었을 때 눈 안쪽으로 떨어져 버립니다. 그 위험이 있는 경우는 렌즈를 조금 앞에 넣어 대처합니다.

환자 쪽에서 조심할 수 있는 것이 있습니까?

수정체 안쪽의 막은 환자가 너무 힘을 주어 수정체 더 안쪽에 있는 유리체의 압력이 높아지면 찢어지기 쉽습니다.그래서 수술을 할 때는 너무 힘들이지 않도록 해 주시는 편이 좋습니다. 이쪽도, 힘쓰고 계신 것을 알 때는, 「힘을 빼 주세요」라고 말씀드리도록 하고 있습니다.

수술을 할 때 조심하는 편이 좋은 체질 등은 있습니까?

동공이 넓어지지 않는 편이군요. 왜냐하면 수술은 동공이 열려서 수정체가 보이는 상태가 아니면 할 수 없기 때문입니다.당뇨병, 또 전립선 비대 약을 복용하고 있는 분 중에는 잘 퍼지지 않는 분이 계십니다. 이 경우에도 동공을 여는 안약을 사용하여 조심하면서 실시하면 당일 수술도 가능합니다. 또, 낙설 증후군이 있는 분도 주의가 필요합니다.

낙설증후군이란 무엇일까요?

낙설 증후군인 분은 낙설 물질이라는 비듬 같은 것이 수정체를 지탱하고 있는 틴소대라는 가는 근육에 부착하여 파열시킬 위험이 있습니다. 만약 진소대 파열되면 수술 중 수정체의 내용물을 흡입했을 때 수정체가 눈 안쪽으로 떨어질 수 있으므로 더욱 주의해서 수술을 해야 합니다. 단, 그 확률은 상당히 낮고 리스크가 있는 경우는 확실히 설명해 드릴 테니 안심하시기 바랍니다.

300x250

수술로 착용하는 렌즈는 2가지 타입. 보이는 방식과 가격에 차이가

백내장 수술을 할 때 착용을 하는 렌즈에는 어떤 종류가 있습니까?

렌즈에는, 단초점과 다초점의 2 종류가 있습니다. 단초점이라고 하는 것은, 근처나 먼 곳의 하나에 핀트를 맞추는 렌즈입니다. 예를 들어 멀리 핀트를 맞췄을 때는, 가깝게는 보이기 어렵기 때문에, 근처를 볼 때는 안경을 사용합니다. 근처에 핀트를 맞춘 경우는 반대네요. 한쪽 다초점 렌즈는 가까이에서 멀리까지 다 보입니다. 그래서 수술 후에는 안경이 필요 없게 되는 렌즈로 알려져 있습니다. 모두 수술 방법은 동일하지만 수술 후 보이는 방법이 크게 다릅니다.

정리

백내장 수술은 예전에 비해 사용하는 기계나 기술이 향상되면서 위험은 상당히 줄었다고 한다. 수술 시간도 10~15분으로 짧고 당일 수술도 일반적이기 때문에 신뢰할 수 있는 의사의 도움을 받는다면 크게 걱정할 필요는 없을 것 같습니다.

굳이 위험을 든다면 눈꺼풀에 있는 균이 원인인 '안내염'이라는 감염증에는 주의가 필요하다. 현재도 5000명에서 1만 명 중 1명꼴로 발병하고 있다고 합니다. 대책도 확실히 취해지고는 있습니다만, 극히 드물게 실명하는 경우도 있는 것. 확실히 위험을 확인한 후에 수술을 받는 것이 중요한 것 같습니다.

그 외에는 동공이 넓어지기 어려운 사람은 수술을 할 수정체 부분이 보이지 않기 때문에 수술자는 주의해야 한다는 것. 낙설 증후군이 있는 분이나 당뇨병, 전립선 비대 약을 먹고 있는 분은 동공이 잘 퍼지지 않는 경향이 있으므로 주의가 필요합니다.