불면증 증상이란?원인과 개선책, 병원 치료법, 불면증 이외의 질병에 대해서도 소개!
- 건강
- 2022. 11. 19. 11:00
수면 장애 중에서도 최근에는 불면증의 유행이 심각합니다.또한 불면증의 증가 원인은 감염증의 유행이나 텔레워크의 보급으로 인해 '눈의 피로'나 '스트레스'라는 문제를 안고 있는 분들이 증가했기 때문으로 추측됩니다.불면증은 심각해지면 일상생활에 심각한 영향을 미치는 질병입니다. 불면증의 종류와 위험을 배우고 원인에 따른 해결을 제안합니다.꼭 참고해주세요.
1. 불면증이란?
불면증은 수면과 관련된 문제가 한 달 이상 지속되면서 낮에 권태감이나 식욕 저하 등의 증상이 나타나는 질병입니다.불면의 원인으로는 스트레스와 신체적 부진, 약물 부작용 등을 들 수 있습니다.
또 불면증의 가장 큰 특징으로 불면이 불면을 부른다는 것을 들 수 있습니다.잠을 잘 수 없는 것에 대한 두려움이 스트레스를 낳고 불면이 악화되는 악순환에 빠져 버립니다.
1-1. 불면증과 수면부족의 차이
정부 조사에서는 5명 중 1명이 수면으로 인한 어떤 문제를 겪고 있으며, 특히 노인들의 불면증은 증가 추세에 있는 것으로 나타났습니다.
또한 노화로 인한 이환율 증가가 심각하여 60세 이상에서는 3명 중 1명이 수면 문제를 안고 있습니다.더불어 불면증은 합병증으로서의 병발이 증가하고 있어 불면증은 '생활습관병'에 버금가는 국민적인 질환이 되고 있습니다.
불면증과 수면 부족은 '낮에 몸에 불편함이 나타난다'는 점이 다릅니다.최적의 수면시간에는 개인차가 있어 건강상태를 유지하고 있더라도 노화에 따라 중도각성이나 조조각성이 증가합니다.
2. 불면증 증상 4가지 타입
불면증은 증상에 따라 치료 방법이 달라지기 때문에 증상 개선을 위해서는 자신이 어떤 유형의 불면증을 앓고 있는지 파악하는 것이 중요합니다.또한 하나의 증상뿐만 아니라 여러 증상을 병발하고 있는 경우가 있습니다.
2-1. 수면장애
수면 장애는 신체에 피로감이 있어도 잠을 잘 수 없는 증상이 있습니다.덧붙여 수면 부족에 의한 「피로 회복이 충분하지 않다」 「집중력 저하」라고 하는 일상 생활에의 영향이 있습니다.
판별 방법으로서는, 잠자리에 들고 나서, 잠들 때까지 1시간 이상의 각성 상태(깨어 있는 상태)가 계속되는 경우, 입면 장애의 우려가 있습니다.주로 일과 학업에 있어서의 강한 불안과 긴장에 기인하는 것으로 알려져 있으며, 입면장애는 불면증 중에서도 가장 많은 분들이 이환하는 병입니다.
2-2. 중도각성
중도 각성은 수면 중에 여러 번 각성하고 그 후 잠을 잘 수 없는 특징이 있습니다.평상시에 일어나는 야간 각성과의 차이는 일상생활에 지장을 준다는 점입니다.
중도 각성은 나이가 들면서 불면증의 발병 빈도가 높아지는 것으로 알려져 있으며, 노인의 우울증이나 알코올 의존증과 같은 정신질환에 의해 야기될 가능성이 높은 것으로 알려져 있습니다.알츠하이머나 중증 치매 환자의 경우는 짧은 시간 간헐적인 수면이 증상 진행에 깊은 영향을 미치는 것으로 추측되고 있습니다.
2-3. 조기 각성
조기 각성이란 스스로 정한 예정 시각보다 빨리 각성하고 그 후 잠을 잘 수 없는 타입의 불면증입니다.노인이나 우울증 환자에게서 흔히 볼 수 있는 유형의 불면증으로 신체활동량 저하가 주요 원인으로 꼽히고 있습니다.또한 조기 각성에는 햇빛을 받고 있는 시간이 크게 관계되어 체내 시계의 어긋남을 수정할 수 없기 때문에 취침 시각과 기상 시각을 평상시로 되돌릴 수 없어 조기 각성에 빠지는 것으로 생각됩니다.
2-4. 숙면장애
숙면 장애에는 취침 시간에 문제가 없고 중도 각성도 없지만 다음날 피로감이 남는 특징이 있습니다.원인으로는 수면의 질이 낮은 것을 생각할 수 있으며 두통이나 스트레스와 같은 증상을 병발합니다.
또한 숙면 장애는 다른 불면증 유형에 비해 생명과 관련된 중대한 질병을 병발하는 것으로 유명합니다.수면 시 호흡이 멈춰버리는 '수면 무호흡증'은 치매의 진행을 빠르게 하여 뇌졸중이나 심근경색과 같은 합병증을 일으킵니다.더불어 '주기성 사지 운동 장애' 등 수면 시 증상이 나타나는 질병을 병발할 가능성이 큽니다.
3. 불면증 원인
여기서는 불면증의 원인을 신체나 정신, 환경 이렇게 다섯 가지 범주로 나누어 소개하겠습니다.
3-1. 신체적 원인
외적 요인이나 질병에 의한 오감의 자극(통증이나 가려움을 수반하는 병), 혹은 요의와 같은 「신체적 원인」은, 사전 예방에 의해서 발생을 억제할 수 있습니다.
고혈압
혈압과 수면 사이에는 깊은 관계가 있습니다.정상인의 경우 혈압은 변동하고 낮에는 혈압이 높아지고 야간에는 혈압이 낮아집니다.
혈압이 높아지고 있는 경우에는 '신체활동에 적합한 상태'를 유지하고 있습니다.따라서 취침 전 교감신경이 활발해지고 혈압이 높은 상태가 유지되면 '신체가 휴면에 적합하지 않은 상태'가 되어 수면의 질이 떨어지게 됩니다.
심부전
심부전이란 '심기능부전' 혹은 '심기능저하'로 인해 각 장기가 필요로 하는 혈류를 확보하지 못해 신체에 다양한 불편을 초래하는 상태를 말합니다.심장에 대한 부하로 인해 숨이 차거나 심근 경색, 부종과 같은 증상 외에 불면증을 일으킵니다.
심질환
심장병이란 심장 이상으로 인한 질병의 총칭으로, '심부전'과 '심질환'은 같은 '심장병'이라는 범주에 소속되어 있습니다.심질환이 직접적으로 불면증과 관련된 것은 아니지만 심근경색이나 부정맥, 협심증 같은 중대한 질병에 대한 이환이 스트레스가 되어 불면증에 빠지는 경우가 있습니다.
뇌혈관 질환
뇌혈관질환이란 뇌혈관 이상으로 인해 발생하는 질병의 총칭을 말합니다.뇌출혈이나 뇌경색과 같은 질병은 후유증이 남는 경우가 있습니다.질병의 발생 장소에 따라 후유증의 유무나 종류가 다르며 경우에 따라서는 수면장애를 일으킵니다.
당뇨병
당뇨병은 호르몬 균형의 혼란에 의해 비만이나 고혈압을 일으킵니다.위에서 말한 것처럼 고혈압은 수면에 방해가 되고 불면을 일으킵니다.
근질근질증후군
근질근질증후군이란 하지에 저림이나 뙤약볕 같은 불쾌감을 초래하는 상태를 말합니다.특징으로는 '특히 저녁 이후 안정을 취하거나 누웠을 때 증상이 강해진다'는 것을 들 수 있습니다.
3-2. 심리적 원인
심리적 원인이란 '스트레스'가 원인이 되어 일어나는 것을 말합니다.일과 인간관계, 거주환경의 변화 등 다양한 요소가 스트레스의 원인이 될 수 있습니다.더불어 스트레스를 받으면 교감신경이 활성화되기 때문에 수면의 질이 저하되어 버립니다.
섬세하거나 신경질적인 분들은 스트레스를 잘 처리하지 못하고 불면증에 빠지기 쉬운 경향이 있습니다.자신의 성격이나 스트레스의 발생 원인을 분석하는 것이 중요합니다.
3-3. 정신의학적 원인
정신병에는 외적 요인에 의한 「뇌에의 데미지」에 기인하는 것, 「뇌 기능의 이상」에 기인하는 것, 「심리적인 스트레스」에 기인하는 것의 3종류가 존재합니다.정신병의 대부분은 불면증을 동반하는 것으로 알려져 있습니다.
또한 정신병은 정량적인 기준이 없어 자가진단이 어려운 것으로 알려져 있습니다.그 중에서도 '억울(가벼운 우울증 혹은 무기력 상태)'과 '불안'은 그 경향이 강해 자신이 우울증인 것을 모르고 단순 불면증으로 생각해 전문가의 진단을 받지 않는 분도 있습니다.
우울증
우울증의 특징으로는 '조기 각성'과 '일내 변동(기상하고 나서 기력이 솟기까지 시간이 걸리는 것)' 두 가지가 있습니다.우울증의 경우 스스로 할 수 있는 조치에는 한계가 있으므로 전문의의 진단을 받는 것이 중요합니다.
3-4. 생리학적 원인
생리학적 원인이란 수면 환경에 의한 불면 원인을 말합니다.수면 환경과 관련된 원인으로는 '소음', '조명', '실온', '침구' 등을 들 수 있습니다.더불어 시차적응이나 생활리듬과 같은 거주환경의 변화로 불면증을 앓을 수 있습니다.
3-5. 약리학적 원인
약물뿐만 아니라 음식물의 영향으로 불면증을 앓는 경우가 있습니다.카페인이나 담배에는 각성 작용이 있기 때문에 불면증의 원인이 되기 쉽다고 할 수 있습니다.또한 알코올이나 항암제나 신경에 작용하는 약 등이 불면증을 일으킵니다.
4. 불면증 개선책
불면증 개선책에는 생활 습관과 수면 환경의 개선이 있습니다.또한 불면의 원인을 분석하여 자신에게 적합한 개선 방법을 찾는 것이 중요합니다.
질좋은수면을하기위해서는부교감신경을활성화시킨다.수면 리듬을 가다듬는 것이 중요합니다.수면·각성 리듬은 체내 시계에 의해 조정되고 있습니다.밤샘이나 두 번 자는 것은 체내 시계를 어지럽히기 때문에 취침 시간과 기상 시간은 일정하게 유지하는 것이 중요합니다.
4-1.적당히 운동한다
수면 리듬을 조절하는 데 있어서 적당한 운동은 중요합니다.단기간의 고강도 운동보다 유산소 운동이나 자기 전 스트레칭이 효과적입니다.
4-2. 목욕으로 몸을 녹이다
목욕은 부교감 신경을 활성화시키기 때문에 수면의 질이 높아집니다.목욕 후 열 방출로 신체의 심부 체온이 떨어지고 신체를 수면 자세에 넣을 수 있습니다.
주의할 점으로는 실온이 높으면 열 방출이 잘 되지 않아 심부 체온이 떨어지기 어려워지는 점을 들 수 있습니다.심부 체온이 높은 상태에서는 '신체가 휴면에 적합하지 않은 상태'이기 때문에 수면의 질이 저하되어 버립니다.
4-3. 커피나 술을 자제
카페인에는 '각성 작용'과 '이뇨 작용'이 있습니다.각성 작용은 특히 수면 장애에 영향을 미칩니다.효과에는 개인차가 있지만 섭취 후 30분에서 5시간 정도 지속됩니다.또한 이뇨 작용은 중도 각성을 촉진하여 수면의 질이 저하됩니다.
알코올은 섭취 직후 최면 작용을 미치지만, 몇 시간 안에 효과가 끊어집니다.더불어 알코올 분해로 생기는 '아세트알데히드'에는 수면을 얕게 하는 작용이 있습니다.
4-4. 자기 전에 PC나 스마트폰을 만지지 않는다.
야간에 전자기기의 강한 빛을 보면 뇌가 자극을 받아 교감신경이 활성화됩니다.또 강한 조명을 받으면 체내 시계가 늦어지면서 수면 호르몬인 멜라토닌 분비가 저해됩니다.
4-5. 음악과 정갈한 침실 환경에서 휴식을 취하는
부교감신경을 활성화시키기 위해서는 '편안한 환경'이 필요합니다.음악이나 독서 등으로 긴장을 풀어줌으로써 수면의 질을 향상시킬 수 있습니다.
5. 불면증 고치는 법
전문의에 의한 불면증 치료는 다음과 같습니다.
- 수면을 저해하는 질환의 치료
- 수면환경, 약제의 용법과 용량 시정
- 수면 각성 리듬을 조사하다
- 생활 지도와 조언
- 스트레스 요인 분석과 대처
- 만성 불면증이나 강한 우울증 상태의 경우 약물요법 실시
기본적으로는 비약물요법부터 치료를 시작하고, 그 후 개선이 보이지 않는 경우 약물요법을 실시합니다.비약물요법은 위에서 언급한 '부교감신경 활성화', '수면환경과 리듬을 가다듬는다'는 개선책을 중심으로 전문의의 지견을 바탕으로 실시합니다.
5-1. 비약물요법
비약물요법의 본질은 '학습'과 '의식개혁'이며 즉효성이 떨어진다는 결점이 있습니다.그러나 올바른 수면 지식과 습관을 길러 불면증 재발 방지가 가능합니다.
수면 위생 지도
취침 시간이나 기상 시간, 운동 시간이라고 하는 「라이프 스타일」과 침대나 침실이라고 하는 「수면 환경」에 주목해 어드바이스를 실시합니다.더불어 수면에 관한 기초 지식 등의 정보를 제공합니다.
인지 행동 요법
인지 행동 요법에서는 수면 상황을 일지에 기록하고 수면 위생을 학습합니다.덧붙여 릴랙제이션을 실천합니다.인지행동요법의 장점으로는 다양한 해결방법을 학습하고 치료가 끝난 후에도 효과가 지속되는 것을 들 수 있습니다.
5-2. 약물요법
약물 요법은 부작용 등의 위험을 고려하여 실시하는 것이 중요합니다.또한 불면증의 종류에 따라 효과를 발휘하는 약이 다르다는 점에 주의가 필요합니다.
GABA 수용체 작동제
GABA 수용체 작동제는 신경전달물질 'GABA'에 작용해 뇌의 흥분을 억제함으로써 뇌를 휴면시키는 약입니다.기존 대부분의 수면제는 이 약으로 분류되어 작용 시간에 따라 여러 약이 준비되어 있어 개인차에 맞춘 처방이 가능합니다.또한 즉효성과 불안 증상의 경감 작용이 있습니다.
주의할 점으로는 의존성이 있으며, 연용에 의해 내성이 생겨 버립니다.또한 상용함으로써 짜증이 나거나 화를 잘 내거나 하는 탈억제 상태가 될 수 있습니다.
멜라토닌수용체작동제
멜라토닌 수용체 작동제는 체내에서 멜라토닌과 같은 기능을 하는 약입니다.멜라토닌은 체내 시계 조절을 촉진하는 호르몬으로 중도 각성과 숙면 장애에 효과가 있습니다.또한 의존성이나 내성과 같은 신체에 미치는 영향이 적습니다. 단점으로는 즉효성이 없는 것이나 졸음이나 두통과 같은 부작용이 있는 것을 들 수 있습니다.
올레신 수용체 길항제
올레신 수용체 길항제는 각성 상태를 유지하는 '올레신'의 작용을 억제하는 약입니다.뇌의 각성을 억제함으로써 자연스러운 수면 도입을 보조합니다.부작용으로 두통이나 졸음, 악몽 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
6. 수면과 관련된 불면증 이외의 질병
상기와 같이 약제 중에는 의존성을 갖는 것이 있어 장기간 사용이나 이탈 시 불면증이 야기될 수 있습니다.불면증 치료에 이용되는 진정작용을 가진 약은 흥분성과 각성을 억제하고 이탈로 인해 증상이 악화될 수 있습니다.
또한 자각증상이 적은 질병의 경우 타인에 의한 관찰이 없으면 조기 발견이 어려운 것으로 알려져 있습니다.짐작되는 증상이 있는 경우에는 빠른 진료가 중요합니다.
6-1. 일일 리듬 수면 각성 장애
체내 시계의 어긋남으로 인해 일반적인 수면 시간대에 불면에 빠지는 장애입니다.진단에는 수면기록이 유용하며 생활습관 재검토와 멜라토닌 수용체 작동제 사용, 일광욕을 통한 수면시간대 조정을 통해 개선이 가능합니다. 이 질병의 주의점으로 일반적인 수면제의 효과가 희박하다는 점을 들 수 있습니다.
6-2. 수면호흡장애
수면 무호흡증을 앓고 있는 분들에게 공통적인 특징으로 다른 사람들로부터 '코골이', '무호흡'을 지적받고 있다는 점을 들 수 있습니다.수면호흡장애는 위 증상보다 혈중 산소농도 저하가 나타나 '중도 각성'이나 '기상 시 수면 충족감이 부족하다', '낮에 수면 부족에 시달린다'는 등의 부진을 일으킵니다. 이 병은 다른 질병과 병발하는 경우나 특정 약제를 복용하고 있는 경우에 발생할 수 있습니다.
6-3. 주기성 사지 운동 장애
주기성 사지 운동 장애는 수면 중 일어나는 다리의 불사의 운동(본인의 의사와 무관하게 일어나는 운동)으로 인해 수면 충족감이 부족하고 중도 각성을 일으키는 질병입니다.자각증상이 없는 경우가 많아 전문의의 진단에는 '수면검사'가 필요합니다.
마지막으로
불면증은 '국민병'이라고 불릴 정도로 이환율이 높아져 새로운 사회문제로 여겨지고 있습니다.불면증은 심신에 깊은 영향을 미치기 때문에 일상생활에 심한 영향을 미치기 전 조기 해결이 중요합니다.또한 불면증은 '입면장애', '중도각성', '조기각성', '숙면장애' 등 4종류로 나뉘어 각각 최적의 치료방법이 존재합니다.
또 불면증의 원인에는 '수면 환경' '습관' '스트레스'와 같은 여러 가지가 있는데, 스스로 개선을 할 수 있는 원인과 어려운 원인으로 나눌 수 있습니다.불면증 개선에 있어서 중요한 것은 '부교감신경 활성화'와 '올바른 지식 습득'입니다.더불어 전문의의 조언이나 약제를 적절히 사용하여 치료를 실시하는 것입니다.이 칼럼에서는 불면증의 개요부터 계통별로 원인과 치료 방법까지 망라적으로 소개했습니다.꼭 참고하셔서 불면증 치료에 도움이 되셨으면 좋겠습니다.