비만과 뇌졸중의 관계

뇌졸중은 신체장애의 한 원인이자 세계적인 건강 문제이기도 합니다. 후생노동성의 2017년 발표에 따르면 뇌졸중은 일본인의 사망원인 4위 질환 이이며 발병하게 되면 생존 후 재활을 받아도 후유증이 남을 가능성이 높은 질환입니다. 이러한 사실을 감안할 때, 뇌졸중을 예방하는 것은 건강한 생활을 유지하기 위해 중요한 것이 틀림없습니다.

뇌졸중은 '두 개 내 출혈'과 '뇌경색'의 두 종류가 있습니다. 두 개 내 출혈은 이름에서 알 수 있듯이 뇌혈관이 찢어지는 것을 의미합니다. 뇌경색은 혈전이나 기타 혈관 문제에 의해 혈관이 막혀 뇌세포에 포도당이나 산소 등이 닿지 않게 됨으로써 발생합니다. 뇌중풍(뇌졸중)은 원인에 따라 예후가 다르다는 연구도 있고, 원인에 관계없이 비슷한 예후를 제시했다는 보고도 있습니다. 또한 뇌졸중 중에서도 두개골 내 출혈보다 뇌경색 환자의 예후가 좋다는 것을 나타낸 보고도 있으며, 뇌졸중에 관해서는 다양한 연구보고가 있습니다. 뇌졸중의 위험인자는 다양하지만, 그중에서도 개선할 수 있는 인자와 그렇지 않은 인자가 있습니다. 이번에는 개선할 수 있는 인자 중 하나인 비만과 뇌졸중의 관계, 그리고 체성분이 뇌졸중 예방에 어떤 영향을 미치는지에 대해 알아보겠습니다.

뇌졸중의 위험인자

뇌졸중의 위험인자 중에는 연령, 성별, 인종 등 위험을 확인할 때 고려해야 할 요소라도 개선할 수 없는 바꿀 수 없는 인자가 있습니다. 반대로 생활 습관이나 식습관 등의 인자는 개선할 수 있습니다. 개선 가능한 뇌졸중의 위험인자로는 좌위 행동(장시간 앉아서 생활하는 것), 나쁜 식습관, 비만, 대사증후군 등을 들 수 있습니다. 특히 비만은 고혈압·당뇨병·지질이상증과 같은 뇌중풍 위험을 높이는 질환과도 관련이 있다.

비만과 뇌졸중의 연관성

비만은 전 세계적으로 문제가 되고 있는 건강 문제 중 하나이지만, 다양한 만성 질환의 원인이기도 합니다.한 연구에 따르면 뇌졸중 환자의 약 18%~44%가 비만 환자로 추정되고 있습니다. 비만은 다양한 메커니즘으로 뇌경색의 일종인 아테롬 혈전성 뇌경색이나 심원성 뇌색전증에 영향을 미칩니다. 아테롬 혈전성 뇌경색의 발병 메커니즘은 복잡하고 다양한 요인이 영향을 주지만 지방 조직도 그중 하나입니다. 지방조직은 여분의 에너지를 저장하는 것만이 역할이라고 생각할지 모르지만 지방조직은 내분비 및 면역체계에 영향을 미치는 조직입니다. 체지방이 과도하게 축적되면 염증을 유발하고 조직 구성에도 영향을 주어 아테롬 혈전성 뇌경색을 촉진시켜 뇌졸중의 위험을 높입니다. 비만의 뇌졸중 생존자는 특성인 심장질환 위험인자가 증가하기 쉬워져 뇌졸중 재발 또는 회복 예후를 악화시킬 수 있습니다. 또한 일본인의 뇌경색으로 가장 흔한 라쿠나 경색의 경우 고혈압, 당뇨병, 지질이상증(고지혈증)이 주요 원인이라고 하는데, 이 세 가지는 비만과도 밀접한 관련이 있으므로 과도한 체지방량은 뇌졸중이나 혈전증 등의 원인이 될 수 있습니다.

비만과 뇌졸중의 역설

이와 같이 비만은 뇌졸중의 위험인자로 밝혀졌으나 비만 환자의 뇌졸중 예후에 대해 다양한 의견이 있습니다.다수의 연구에서는 비만 환자의 뇌졸중 예후가 더 낫음을 시사하고 있으며, 이를 비만과 뇌졸중의 역설(Paradox; 역설)이라고 합니다. 비만과 뇌졸중의 관계를 설명하기 위해 기획된 계통적 문헌 리뷰에서는 25건의 연구를 분석하여 뇌졸중 위험과 비만의 관계를 확인하였습니다. 그 결과 확실히 다수의 연구에서 비만 뇌졸중 환자가 더 좋은 예후를 나타냈습니다. 그러나 이 결과를 체지방량이 많은 것은 좋다고 해석하는 것은 잘못이라고 지적하고 있습니다. 비만 환자의 뇌졸중 사망률이 낮은 것은 사실이나, 다른 연구에서는 고도 비만 및 저체중 환자의 뇌졸중 사망률이 유의하게 높은 것으로 나타났습니다. 이 상반된 내용을 통해 뇌졸중을 예후에는 체중보다 적절한 체성분의 구성이 중요하다는 것을 추측할 수 있습니다. 비만 환자의 체중 감량이 뇌졸중 예방에 도움이 된다는 설도 체성분의 중요성을 뒷받침합니다.

복부비만의 위험성

체성분과 뇌졸중의 관계에 착안한 연구도 있습니다.복부비만과 뇌졸중의 관계를 알아보기 위해 뉴욕에서 허혈성 뇌졸중(뇌경색) 증례 576건을 검토한 연구가 진행되었습니다. 결과 성별이나 인종에 관계없이 허리 힙 비(Waist-Hip Ratio; WHR) 증가와 뇌졸중 위험 간에는 유의한 상관관계가 있음을 나타냈습니다. 이 연구에서는 다음과 같이 말하고 있습니다.

• 인종에 관계없이 복부비만은 뇌경색의 독립 위험인자이다.
• 복부비만은 BMI보다 유의한 뇌경색의 위험인자이다.
• 복부비만은 젊은이에게 보다 나쁜 영향을 미친다.

이와 같이 복부비만과 뇌경색 사이에는 독립적이고 유의한 관계가 있음을 보여주고 있습니다. 따라서 체지방의 분포를 파악하고 복부의 체지방량을 줄이는 것은 뇌졸중 발병 위험을 낮추는 일과 연결됩니다. InBody에서도 복부비만의 지표로 허리 힙 비를 제공하오니 참고하시기 바랍니다. 허리 힙 대비 값이 크면 복부 비만으로 판단되지만, 남성 1.0 이상, 여성 0.9 이상이 기준입니다. 또, 유럽의 연구에서는, 남성 0.9 이상, 여성 0.85 이상은 심혈관 사망률이 높다고 보고하고 있습니다.
※허리둘레 둘레둘레는 S10을 제외한 모든 기종에서 선택사항 목으로 제공되고 있습니다.

다른 개선 가능한 위험인자

이미 설명했지만 당뇨병, 이상 지질 혈증, 고혈압 등의 질환은 뇌졸중 위험과 관련되어 있습니다. 이러한 질환은 뇌졸중의 위험을 증가시키지만 적절한 체성분 상태를 유지함으로써 이러한 질환을 예방할 수 있습니다. 다음 내용은 체성분과 위 질환의 관련성에 대한 연구에서 제시된 내용입니다.

• 2형 당뇨병의 위험은 국가나 인종에 관계없이 BMI가 높을수록 증가한다.
• 고혈압증례의 1/4 이상이 과체중과 관련되어 있었다.
• 내장지방형 비만 환자에서 이상 지질혈증의 위험이 증가했다.

이들 질환은 뇌졸중의 위험인자인 만큼 비만을 개선시키고 관련 질환의 위험을 낮추는 것은 뇌졸중의 위험을 낮추는 것으로 이어집니다. 생활습관을 개선시키고 위험인자를 줄임으로써 뇌졸중의 약 50%를 예방할 수 있다고 합니다. 혈압을 낮추거나 혈당을 관리하는 것, HDL 콜레스테롤 수치를 높이고 이상 지질 혈증을 예방하는 것은 뇌졸중의 위험을 크게 낮추는 것으로 알려져 있으며, 체성분의 개선은 이러한 질환의 예방으로 연결됩니다. 생활 습관의 개선 방법으로는 적절한 운동에 의한 활동량의 증가·비만 환자의 체중 감량·당뇨병 환자의 혈당치 조정·금연·규칙적인 식사를 포함한 식습관의 개선 등을 들 수 있습니다.

뇌졸중 예방을 위해

뇌졸중은 한 번 발병하면 회복 후에도 후유증이 남을 수 있으며 신체장애로 삶의 질이 저하되는 것은 치명적인 건강문제입니다. 그러나 뇌졸중은 몇 가지 위험 인자를 개선시킴으로써 예방도 할 수 있습니다. 지금까지 설명한 대로 적은 활동량, 계속 앉아 있는 생활, 나쁜 식습관, 비만 등을 개선하는 것은 뇌졸중뿐만 아니라 다른 질환의 위험도 낮춥니다.

뇌졸중 위험을 높이는 질환으로는 고혈압, 당뇨병, 이상 지질혈증 등이 있으며 이러한 예방과 관리는 뇌졸중 위험을 감소시키는 것으로 이어집니다. 비만은 다양한 건강문제와 질환의 원인이자 뇌졸중의 위험을 증가시키는 인자입니다. 과도한 체지방량은 염증을 일으키거나 아테롬 혈전성 뇌경색의 발증을 촉진하는 조직이기 때문에 적절한 관리가 필요합니다. 따라서 비만 평가에 사용되는 체성분에 주목하여 관리하는 것은 뇌졸중 위험을 관리할 수 있는 방법 중 하나라고도할 수 있습니다. 특히 내장 지방의 축적이 원인인 복부 비만은 뇌졸중 위험을 높이는 중요한 인자로 알려져 있습니다. 많은 연구들이 허리 힙 대비 감소로 예측할 수 있는 복부 지방량의 감소는 뇌졸중 예방에 임상적 가치를 갖는다고 밝혀 복부 비만 관리의 중요성을 뒷받침하고 있습니다. 비만과 관련된 체성분은 체지방량을 들 수 있지만 근육량을 유지하는 것도 비만을 예방하고 개선할 수 있습니다. 따라서 활동량, 식습관, 흡연상황 등 생활습관을 개선하고 근육과 지방의 균형을 개선하는 것은 누구나 할 수 있는 뇌졸중을 예방하는 방법이라고 할 수 있습니다. 체성분의 현황을 파악하고 어떻게 개선하면 좋을지 생각해 보는 것부터 건강관리를 시작해 보는 것은 어떨까요?

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