비만 여성이 임신했을 때 조심해야 할 것은?

비만한 여성이 임신했을 때 어떤 영향이 있을까? 이 글에서는 비만한 여성이 임신했을 때 미치는 영향을 설명한다.

비만이란 어떤 상태?

비만이란 체지방이 과도하게 축적된 상태를 말하며, 표준보다 체중이 많은 상태를 말한다. BMI (Body Mass Index : 비만 지수)는 일반적으로 지표로 사용된다. BMI는 체중(kg)을 키(m)로 두 번 나눈 값으로 쉽게 계산할 수 있다.

비만의 정의는 국가와 단체에 따라 다소 다르지만, WHO에 의한 비만 판정 기준은 BMI:30 이상, 국내에서는 BMI:25 이상이 비만으로 간주되는 경우가 많다. 우리는 BMI25보다 더 많은 사람들을 비만이라고 부를 것이다.

비만 여성이 임신했을 때 모체나 아기에게 미치는 영향은?

비만 여성이 임신하면 임신성 고혈압 증후군, 임신성 당뇨병에 걸릴 위험이 높다고 한다.

임신 고혈압 증후군은 임신 중에 혈압이 상승하고 단백뇨를 동반하는 상태를 말한다. 혈압의 비정상적인 상승은 모체의 경련발작(자간/간질)을 유발하고, 모체 사망률을 증가시키며, 태아 발육 부전과 조산의 위험을 증가시킨다. 발병 기전은 아직 알려지지 않았지만, 비만인 사람들 사이에 많은 환자들이 있는 것으로 알려져 있다. 태아 사망을 유발할 수 있는 정상 태반의 조기 박리는 임신성 고혈압 증후군을 가진 사람들에게 흔한 것으로 여겨진다.

임신 전부터 당뇨병 진단을 받은 사람은 임신·출산과 관련해 위험도가 높아지는 것으로 알려져 있지만, 임신 전 혈당이 정상이고 임신 중 검사에서 처음으로 당 대사 이상을 지적받은 사람은 임신성 당뇨병이라고 불린다.

임신성 당뇨병을 앓고 있는 사람들은 거대아(아기의 출생 체중이 4,000g 이상)의 출산이 증가하거나 진통이 미약해지는 경우가 많으며, 난산에 따른 흡입력·힘 분만의 증가, 제왕절개율의 증가가 인정되고 있다. 산후 자궁수축도 나빠져 분만 전후 출혈량이 유의미하게 증가하고 출혈이 많아져 수혈을 하지 않으면 생명을 구할 수 없는 상태가 될 위험도 증가한다.

다른 한편으로는 임신 중 태아 사망 위험도 비만, 당뇨병, 임신성 당뇨병에서 증가하는 것으로 알려져 있다. 태아기 신경 형성에 이상(신경관 폐쇄 장애)이 생길 위험도 당대사 이상이 없어도 비만한 임산부에서 증가한다. 최근에는 당뇨병, 임신성 당뇨병 등 당대사 이상의 모체에서 태어난 아이들이 비만, 당뇨병, 지질대사 이상, 고혈압에 걸릴 위험이 높다는 사실도 밝혀졌다.

비만 여성이 임신했을 때는 무엇을 주의해야 하니?

식사에 대하여.

임신 전 BMI가 18.5 이상 25 미만인 임산부의 경우 임신 40주에 3kg 아기를 출산하는 데 필요한 체중 증가량은 11kg이다. 표준체중(BMI25까지)인 사람의 경우, 임신 중 체중 증가는 7~12kg이 이상적이지만, 여기서 언급하는 비만 임산부에 대해서는 '개별 대응'이다. 임신 중에는 체중은 늘 수 있어도 줄이는 것은 거의 불가능하기 때문에 비만한 사람이 임신했다면 더 늘리지 않으려고 노력하는 수밖에 없다.

임신 중에는 아기를 위해 필요한 영양을 잘 섭취하는 것이 중요하다. 비만한 사람은 섭취 칼로리가 많은 경우도 있으므로 우선 자신의 식생활을 재검토하고 하루 섭취 칼로리를 재검토합시다. 식단에 영양을 많이 신경쓰지 않고 비만이 된 사람일수록 당분이 과다한 식단이 될 수 있다. 칼로리는 줄이되 태아의 정상적인 발육에 필수적인 단백질, 지질, 비타민을 적당량 섭취하는 것이 바람직하다.

임산부를 위한 식단 균형 가이드에서 보듯이, 비타민과 미네랄이 부족해지기 쉽기 때문에 채소를 곁들여 녹황색 채소를 잘 먹는 것이 중요하다. 녹황색 채소에서 발견되는 엽산은 아이들의 신경계 선천성 이상을 예방하는 것과 관련이 있다. 또한 고기, 생선, 계란, 콩과 같은 단백질이 풍부한 음식을 골고루 섭취하는 것이 중요하다. 특히 붉은 생선과 고기를 물기 없이 섭취하면 빈혈을 예방할 수 있다. 그리고 우유나 유제품 등 다양한 음식을 조합하여 칼슘을 듬뿍 섭취하는 것이 필요하다.

운동에 대해서.

운동은 또한 중요하다. 많은 사람들이 자신의 차나 기차로 이동하고, 청소는 로봇, 옷 세탁과 설거지는 자동이며, 쇼핑은 온라인 쇼핑이라고 하는 요즘, 쇼와와 메이지 시대의 사람들의 생활을 상상하면, 몸을 움직일 필요가 현저히 적다. 임신 중에도 일을 하고 일정한 운동량이 있는 사람을 제외하고는 옛날 사람들의 생활방식에 비해 편리한 생활방식으로 바뀌고 있기 때문에 나도 모르는 사이에 사람들은 운동이 부족해지고 있다.

넘어지거나 외상을 받기 쉬운 스포츠는 피하는 것은 물론, 비만을 예방하고 식사 섭취 칼로리를 높이는 것도 가능하므로 임신 중 운동(=운동)은 걷기, 수영, 에어로빅 등을 선택하여 하는 것이 좋다. 운동량의 증가는 적절한 체중을 유지할 수 있고 또한 기분을 전환시킬 수 있다.

요약하면 다음과 같다.

비만한 사람들은 임신성 고혈압 증후군이나 임신성 당뇨병에 걸리기 쉽고, 거대한 아기를 낳거나 난산하는 경우가 많다. 아기와 아이 모두 건강한 몸으로 출산하기 위해서는 임신 전부터 식단을 잘 챙기고 체중관리를 하는 것이 중요하다.