성인 발달장애일 수도 있어? 라고 생각하시면

「성인의 발달 장애」가 알려지게 되었습니다. 직장에서 실수가 계속된다거나 인간관계가 잘 되지 않는다거나 막연하게 '혹시 나도?'라고 불안을 느끼는 분도 계실 수 있습니다. 또한 자신이 발달 장애라는 것을 공표하고 있는 저명인사도 계십니다. 원래 발달 장애라고 하는 것은 어떤 상태인 것일까 요. 자신이 발달 장애일지도 모른다고 생각을 하면 과연 어떻게 하면 좋은 것일까요.

성인이 되면서 발달장애가 가시화되는 것도

발달장애는 선천적인 뇌의 기능 발달 편중으로 인해 의사소통이나 대인관계 등 일상생활에 어려움이 생기는 상태입니다. 타고난 뇌의 특성에 의한 것이므로 부모의 양육 방법의 문제로 발병하는 것은 아닙니다. 이전에는 지적장애가 동반되어 어린 시절에 진단되는 것으로 생각되었으나, 현재는 지적장애를 수반하지 않는 경우도 많은 것으로 알려져 있습니다. 이러한 경우에는, 예를 들면 커뮤니케이션이 서툴러도 공부를 할 수 있는 등, 어떻게든 환경에 적응할 수 있고, 아이 중에는 발달 장애가 표면화되지 않는 경우가 많이 있습니다. 하지만 어른이 되어서 보다 고도의 복잡한 커뮤니케이션이 요구되게 되면 어려움을 겪는 장면이 나오고, 거기서 처음으로 발달장애라고 진단이 되는 거죠.

진단명으로서의 발달장애는 다음과 같이 크게 3종류로 분류되지만 여러 종류를 겸비한 사람도 있습니다. 원래 '발달 장애인가 아닌가'라고 명확하게 선을 그을 수 있는 것이 아닙니다. 누구나 크든 작든 특성을 갖고 있으며 그로 인한 어려움이 어느 정도 쌓이면 '발달장애'로 진단됩니다.

덧붙여 성인의 발달 장해로 특히 주목받는 것은 자폐 스펙트럼증(ASD)과 주의 결여·다동증(ADHD)으로, 이번은 주로 이 2개를 채택합니다.

 

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성인 발달 장애의 특징

성인의 경우 진단을 받을 때까지의 장기간에 걸쳐 주위 환경에 잘 적응하지 못하고 실패를 거듭해 온 경우가 많기 때문에 자가평가가 낮아져 2차적으로 우울증이나 불안장애 등의 정신질환이 발병할 위험도 높다고 생각됩니다. 그렇게 되기 전에 빨리 대처해 나가는 것이 바람직할 것입니다.

발달장애의 특징 나타나는 방식에는 남녀 차이가 있습니다. ASD의 경우 남성은 쉽게 이해할 수 있지만 여성의 경우 대인관계의 문제가 드러나기 어렵고 ASD가 있어도 쉽게 알아채지 못할 수도 있습니다. 그렇다고는 해도, 본인이 고통을 안고 있지 않은 것은 아니고, 여성의 ASD에서는 남성보다 많은 정신질환을 수반할 가능성이 지적되고 있습니다.

ADHD의 경우 남성은 다동•충동 증상이 우세해지는 경우가 많으나 이 경우 어린 시절부터 그 특징이 나타나 빠른 단계에 진단되는 경우가 많습니다. 성인이 되어서야 ADHD로 진단받는 사람은 남녀 모두 부주의한 증상이 눈에 띄는 경향이 있습니다. 성인의 경우 부주의로 인해 일에 영향을 주는 경우가 많고, 그래야 발달 장애를 깨닫는 것입니다.

실제로는 ADHD의 진단이 이루어지는 사람도 ASD의 특성을 함께 갖추어 두 진단 기준을 모두 만족시키는 경우도 있는 등 증상과 어려움 모두 제각각입니다.중요한 것은 진단명의 딱지를 붙여 틀에 박아 버리는 것이 아니라, 진단에 의해서 안고 있는 고민의 이유를 알고, 곤란에 대처해 살기 힘들음을 줄이는 것입니다.

혼자서 고민을 하지 않고 우선 의료기관에 상담을

'혹시 발달 장애일지도?'라고 의심했을 때는 정신과 또는 심료내과가 상담처가 됩니다. 다만, 「성인 발달 장애」의 개념을 인식하게 된 것은 최근 10~20년간으로, 성인 발달 장애를 진료 대상으로 하고 있지 않은 의료 기관도 있습니다. 사전에 홈페이지나 전화 등을 통해 성인의 발달장애를 진료하고 있는지 여부를 확인하고 진찰을 받는 것이 좋습니다.

의료기관에 따라 진료의 흐름은 다릅니다만, 쇼와대학 부속 오산병원의 경우 우선은 증상이나 곤란 등의 이야기를 자세히 듣습니다. 어린 시절의 일을 자세히 알기 위해 가능하면 부모의 이야기를 듣거나 학교의 통지표 등을 지참해 주거나 하여 진단의 정확도를 높입니다. 필요에 따라 심리검사 등을 할 수도 있습니다. 그런 다음 진단 가이드라인의 기준에 비추어 발달 장애 여부를 종합적으로 판단합니다.

그리고, 적절한 진단에 근거하고, 자신이 잘하는 것이나 서투른 것등의 특징을 인식해, 서투른 것을 커버하는 궁리나 자신 있는 것을 살릴 수 있는 환경을 검토해 갑니다. ADHD의 경우 대증요법이기는 하나 부주의·다동·충동 증상에 효과적인 약이 있으므로 증상을 완화하기 위해 약물의 사용 여부도 검토합니다.

한편, ASD의 경우는, 우울증이나 불안 장애등의 2차적인 질환이 있는 경우에는 약을 사용할 수 있습니다만, ASD의 특성에 대처하는 약은 없습니다. 개별 환자에 맞춘 지원 중 하나의 선택사항으로 데이케어에서의 집단 프로그램을 제공하는 의료기관도 있습니다.

이것은, 그룹 워크등을 통해 ASD나 커뮤니케이션에 대해 배워, 상태의 개선을 도모하는 것입니다.「고민하고 있는 것은 자신 만이 아니라는 것을 알게 되어 다행이다」라고 이야기하는 참가자가 많아, 같은 입장의 사람과 서로 공감할 수 있는 것이 좋은 성과로 연결되어 있는 것 같습니다. 데이케어 프로그램을 실시하고 있는 의료기관은 아직 한정되어 있지만, 성인발달장애 지원 학회 홈페이지에서 확인할 수 있습니다.

 

 

삶의 어려움을 덜기 위해 할 수 있는 일

타고난 특성을 노력으로 바꾸는 것은 어렵기 때문에 자신이 서투른 것을 인식한 후에 어떻게 커버해 나갈지를 생각하는 것이 좋습니다. 예를 들면, 자신은 조심하고 있다고 생각해도 부주의로 잊어버리는 것이 많다면, 「잊지 않게 노력한다」보다, 잊는 전제로 메모나 TODO 리스트를 남긴다, 약속의 시간에 늦어져 버린다면 스마트폰의 알람 기능을 사용하는 등, 궁리할 수 있는 것을 찾아봅시다. 또, 커뮤니케이션이 서투르다고 하는 특성으로부터, 사람에게 의지·상담한다고 하는 발상을 좀처럼 가지지 못하고, 곤란해도 혼자서 해결하려고 안아 버리는 사람이 많은 듯합니다. 누군가에게 묻는다, 상담한다, 도움을 요청한다고 하는 발상을 가지면, 보다 생활하기 쉬워집니다.

또한 성인이 되어 발달장애로 진단받는 사람은 자기평가가 낮은 사람도 많기 때문에 작은 성공체험을 쌓는 것이 중요합니다. 큰 목표를 내걸어도 실패로 이어지기 쉽기 때문에 목표에 이르기까지의 과정을 세분화하고, 작은 성취감을 얻을 때마다 보상 등으로 성공을 확인하는 체험을 반복하는 것으로 자존심을 높여 나갑시다. 직장 상사 등 주위 사람도 가능한 한 지원하는 것이 중요합니다.

발달장애의 특성은 주변에서 본인의 노력부족이나 이기적이라는 성격적인 요인으로 인식되기 쉬운 면이 있습니다. 노력할 수 있는 부분과 특성 부분을 파악해서 대처하기 위해서도 주위 사람들에게도 발달장애의 특성을 올바르게 이해시키는 것이 중요합니다. 예를 들면, 높은 커뮤니케이션 능력이나 유연성이 요구되는 일은 서툴러도, 혼자서 꾸준히 하는 일은 자신 등, 특성에 맞추어 업무나 환경을 조정하는 것으로 잘 되는 일도 많이 있습니다.

본인의 궁리

• 자신 있는 것을 살릴 수 있는 환경을 선택하다
• 서투른 것을 커버할 궁리를 생각하다
• 곤란하면 누군가에게 상의한다
• 프로세스를 세분화하여 작은 성공 체험을 쌓다

주위의 대응

• 발달 장애의 특성을 올바르게 이해하다
• 자신 있는 것을 살려, 약점을 커버할 수 있도록 환경을 조정하다

발달 장애로 진단되었다고 해서 그 사람의 인간적인 가치가 낮아지는 것은 아닙니다. 어디까지나 어려움을 해결하고 조금이라도 살기 쉽게 하기 위한 수단으로 진단이 도움이 된다는 것입니다. 또한 발달 장애를 의심해도 우울증이나 불안 장애 등 발달 장애 이외의 요인으로 곤란이 발생하고 있는 경우도 있으므로 걱정이 될 때는 진찰을 생각해 보는 것은 어떻습니까.