수두·대상포진이란? 예방접종이 정기접종으로

1. 수두·대상포진이란?

수두·대상포진 바이러스에 의한 감염병입니다.

수두와 대상포진은 같은 바이러스에 의해 일어나는 감염병으로 처음 이 바이러스에 감염되면 '수두'라고 불리는 수두가 발병합니다.또한 이 바이러스는 수두가 나은 후에도 척수신경에 머물다가 면역력이 저하되었을 때 다시 활성화되어 대상포진을 일으킵니다.

 

이 바이러스는 감염된 사람의 콧물이나 침, 물집에서 나오는 액에 존재하는데, 그것들이 증발해 공기 중에 춤을 추기 때문에 만지지 않아도 같은 공간에 있는 것만으로 공기를 통해 감염되어 버릴 수 있습니다(공기 감염).

일반적으로 유아기에 감염된 경우는 경증으로 끝나는 경우가 많다고 알려져 있습니다.그런데 면역결핍증이 있는 분들이나 신생아, 사춘기 이후에 감염이 되면 중증화되는 경우가 많아 죽음에 이를 수 있는 무서운 질병입니다.건강한 유아라도 중증화될 수 있으며 예방접종을 시행함으로써 수두를 경증화할 수 있습니다.

 

수두의 잠복기는 10~21일로 길고 발진이 나타나기 24~48시간 전부터 주위로 옮겨버리게 되므로 물집이 생기고 수두임을 알게 된 시점에서는 이미 주위에 감염되었을 가능성이 있습니다.

2. 수두 증상은요?

주요 증상은 발열과 발진입니다.붉은 구진(직경 1cm 이하의 작은 울퉁불퉁)~물집(물집)이 전신에 나타납니다.두피에도 발진이 생기는 것이 수두의 특징입니다.발진은 자연스럽게 좋아져 가고, 그 무렵 가려움증이 나타나기도 합니다.연장 자녀는 발진이 생기기 24~48시간 전부터 발열·권태감·인두통·식욕저하 등도 나타날 수 있습니다.수두는 보통 자연적으로 좋아지는 질병이지만, 그 중증도는 다양합니다.

 

수두와 함께 나타날 수 있는 증상(합병증)으로는 이차성 세균감염증·폐렴·뇌염·급성소뇌실조·Reye증후군·신생아수두증·선천성 수두증후군 등이 있습니다.

이차성 세균감염병은 합병증 중에서도 비교적 흔하며 수두 발진을 통해 세균이 혈액 속으로 침입하여 균혈증이라는 위독한 전신감염병을 일으킬 수도 있는 위험한 것입니다.또한 수두 합병증으로 폐렴에 걸려 버리면 중증이 되어 사망하는 경우도 있습니다.

 

감염이 뇌에 영향을 미쳐 뇌염이나 급성 소뇌실조가 되어 버린 경우에는 경련, 의식장애·보행장애 등의 증상이 나타납니다.또한 의식 장애·경련·간 기능 장애 등의 'Reye 증후군'이라는 질병으로 진행되어 버리는 경우도 있습니다.이러한 질병에는 아스피린을 내복하고 있는 것과 관련이 있다고 알려져 있습니다.

 

면역 결핍 환자나 신생아 환자는 중증도나 합병증이 일어나는 비율이 높아집니다.중증이 되면 고열이 장기간 지속되거나 발진이 보통보다 많이 날 뿐만 아니라 복통, 장기장애, 응고장애(피가 잘 멈추지 않음), 출혈성 소수포(물집에서 피가 나옴) 등이 생기는 '진행성 수두'라고 불리는 상태가 될 수 있습니다.

또한 임신 중인 어머니가 출산 전후에 감염되어 버리면 아이도 뱃속에서 수두에 걸려 선천적인 피부병이나 손발 장애가 나타나는 '선천성 수두 증후군'에 걸리거나 아이가 뱃속에서 사망할 수 있습니다.

3. 대상포진이란?

대상포진의 특징은 물집이 신체 한쪽 일부에 집중적으로 나타나 통증을 동반한다는 것입니다.성인이 되고 나서 걸리는 경우가 대부분이지만 소아에서도 드물게 일으킬 수 있습니다.대상포진은 치유된 후에도 통증이 남을 수 있어 주의가 필요합니다.

 

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4. 진단 및 치료 방법은?

수두는 발진의 모습이나 기타 증상, 주위 유행 상황이 단서가 되어 진단되지만 발진이 막 나기 시작한 상태에서는 진단이 어려울 수 있습니다.신속하게 진단하기 위해서는 물집 속 세포를 현미경으로 보는 'Tzanck 테스트'가 참고가 됩니다.또한 물집의 내용물이나 혈액 등에서 직접 바이러스의 유전자를 검출하는 검사를 실시하면 보다 확실하게 진단할 수 있습니다.

 

수두도 대상포진도 아시클로비르라고 하는 항바이러스제가 치료에 사용될 수 있습니다.이 약에 의해 대부분의 경우 합병증 등이 일어나지 않고 좋아집니다.그러나 중증례의 경우, 또 합병증의 정도에 따라서는 적절한 치료가 이루어졌더라도 후유증이 남고 최악의 경우 죽음에 이를 수도 있습니다.

일반 수두와 중증 수두

5. 예방을 위해 백신을

이처럼 수두는 우리 가까이에 존재하며 중증 증상을 일으킬 수도 있는 무서운 질병입니다.그 수두를 예방하는 유일하고 확실한 방법은 백신을 맞는 것입니다.백신을 접종함으로써 감염의 만연(유행)을 예방하고 중증화나 합병증을 일으킬 위험을 낮출 수 있습니다.

 

2014년 10월부터 수두 백신도 정기 접종에 포함되게 되었습니다.수두 백신 정기접종은 생후 12개월~36개월 사이에 2회 접종합니다.표준적으로는 첫 번째는 생후 12월~15월 사이에 주사합니다.2차는 1차 접종 후 3개월 이상 엽니다.표준적으로는 1차를 친 후 6개월~12개월까지의 시기에 실시합니다.생후 36개월~60개월 사이의 정기 접종은 2015년 3월 31일에 끝났습니다.

 

대부분의 사람들이 접종 대상이 됩니다.치료 중인 질병이 있거나 사용하는 약제가 있는 아이는 그 종류에 따라 접종을 보류할 수 있으니 알레르기 정보를 포함하여 접종 예정인 의료기관에 알려주시기 바랍니다.

 

　만약 예방접종을 하지 않은 분이 수두 환자를 접촉한 경우 접촉 후 72시간 이내에 긴급 백신 접종을 실시함으로써 발병을 막거나 경증으로 만들 것으로 기대할 수 있다고 합니다.또한 원래 질병을 가지고 계신 분들은 예방적으로 항바이러스제나 감마글로불린이라는 약을 사용하면 발병이나 중증화를 예방할 수 있습니다.

 

예방접종 후 부작용으로 직후부터 다음날까지 발열과 발진, 두드러기, 홍반, 가려움증 등 과민증이 생길 수 있습니다.또한 접종 후 1~3주경에도 발열·발진이 나타날 수 있습니다.그러나 보통 이러한 증상들은 며칠 안에 사라집니다.

 

수두에 감염된 경우에는 감염이 확산되지 않도록 등교 기준으로 모든 발진이 딱지가 붙을 때까지 출석은 정지로 정해져 있습니다.